A história do cisto renal costuma ser sempre parecida. Um paciente faz uma ultrassonografia abdominal por algum motivo e depara-se no laudo com a descrição de um ou mais cistos nos rins. A primeira coisa que vem a cabeça é o medo de ser um câncer do rim ou uma lesão que possa vir a virar câncer.
Já atendi inúmeros doentes que chegaram à consulta apavorados com o cisto no rim (quisto no rim em Portugal) encontrado por acaso em um exame de imagem. Não é preciso se desesperar, o cisto renal é na maioria dos casos uma lesão benigna e sem nenhuma relevância clínica. Podemos dizer que o cisto renal é como cabelo branco, todo mundo um dia vai ter o seu.
Mas o que é um cisto?
Como bem mostra a foto ao lado, cisto é uma bolsa envolvida por uma membrana, formada em uma cavidade ou tecido do corpo, possuindo em seu interior líquido e/ou ar. Parece uma bolha. Se o conteúdo interno for pus, chamamos de abscesso e não de cisto.
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| 3 Cistos renais |
O cisto renal simples não vira câncer e na grande maioria dos casos não tem nenhuma importância clínica. Ele é tão comum que, em pessoas acima de 60 anos, é considerado normal ter até 4 cistos em cada rim. Na verdade, mais da metade das pessoas com mais de 50 anos apresenta pelo menos um cisto em um dos rins.
Já os cistos complexos podem na verdade não serem apenas cistos, mas sim tumores do rim com aparência semelhante a de um cisto. Mas tenham atenção que nem todo cisto complexo indica um tumor, na verdade, um cisto renal complexo pode ser um cisto com sangue ou pus em seu interior ou uma lesão cicatricial antiga.
O cisto renal simples é facilmente diferenciado do cisto complexo pelo ultra-som. Se no seu laudo há indicação de que o cisto é simples, não há com que se preocupar. Em caso de dúvidas, ou quando o cisto for claramente complexo, a tomografia computadorizada é geralmente indicada para tentar esclarecer melhor a lesão.
Existe uma classificação chamada de Bosniak que vai de I a IV e serve para caracterizar o cisto renal na TC.
- Bosniak I é o cisto renal simples e benigno.
- Bosniak II também é um cisto renal benigno mas que contém alguns septos e discretas calcificações que podem ser confundidos ao ultra-som.
- Bosniak III são cistos grosseiros com paredes grossas, vários septos e material denso no interior. Pode ser um câncer, mas também um cisto que sangrou ou que infeccionou. Esse achado indica maior investigação.
- Bosniak VI são os cistos renais com características de câncer.
Cistos Bosniak I e II são benignos e devem apenas ser acompanhados periodicamente para se ter certeza que não há complicações ou alterações nas suas características.
Cistos Bosniak III devem ser melhor avaliados com biópsia guiada por imagem, ou através de cirurgia.
Cistos Bosniak IV devem sempre ser operados uma vez que mais de 80% deles são cânceres.
Só para reforçar: CISTO RENAL NÃO VIRA CÂNCER. O problema é que alguns cânceres podem ser parecidos com cistos, sendo erradamente diagnosticados como tal. Se você tem um cisto renal simples, ele será benigno para o resto de sua vida. Se você tem um cisto complexo faz-se necessária uma melhor avaliação para sabermos se a imagem é mesmo de um cisto ou de um tumor com caraterísticas de cisto.
Sintomas do cisto renal
Os cistos simples praticamente não apresentam relevância clínica. Muito raramente o cisto é grande o suficiente para causar algum sintoma, como dor lombar. Hemorragias e infecções do cisto podem ocorrer mas são incomuns. É muito comum o paciente usar o achado do cisto em um dos rins para justificar alguma eventual dor lombar que sinta, mas o fato é que 99% dos cistos renais são pequenos e assintomáticos. Se você tem dor lombar, a não ser que seu cisto tenha vários centímetros de diâmetro (geralmente mais de 10cm), a causa mais provável é osteoarticular e não o cisto renal.
Quando o cisto renal simples preocupa?
Se em pessoas acima de 50 anos o cisto simples é comum, o seu achado em pessoas muito jovens, principalmente se não for um cisto solitário, deve levantar suspeita de doença policística renal em fases iniciais (leia: RINS POLICÍSTICOS). Diferentemente dos cistos simples, a doença renal policística inicia-se em adultos jovens e se caracteriza pelo progressivo aparecimento de dezenas de cistos ao longo da vida. Esta é considerada uma doença e deve ser seguida de perto por um nefrologista, pois costuma depois de décadas levar à insuficiência renal crônica (leia: INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA | Sintomas e tratamento).
Consideramos normal:
- Até os 30 anos - presença de no máximo 2 cistos em um rim, ou 1 cisto em cada rim
- Entre 30 e 60 anos - presença de no máximo 2 cistos em cada rim
- A partir dos 60 anos - presença de no máximo 4 cistos em cada rim
Se você tem mais cistos do que o estabelecido nos critérios acima, procure um nefrologista para investigar a possibilidade de rins policísticos.
Tratamento do cisto renal
Na maioria dos casos não há indicação para se tratar cistos renais. O seu aparecimento faz parte do processo natural de envelhecimento. Nos casos em que o cisto é muito grande e causa dor, pode-se aspirar o cisto ou retirá-lo por cirurgia. Do mesmo modo, infecção do cisto que não responde ao tratamento antibiótico é também uma indicação para intervenção cirúrgica.
Autor do artigoDr. Pedro Pinheiro - Médico formado pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) em 2002. Diploma reconhecido pela Universidade do Porto, Portugal. Título de especialista em Medicina Interna pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ) em 2005. Título de Nefrologista pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ) e pela Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN) em 2007. Título de Nefrologista pelo Colégio Português de Nefrologia.
70 comentários:
Dr. Pedro Saraiva, quanta generosidade e desprendimento vejo na criação de um espaço como este, merecedor de todo respeito e meu reconhecimento. Se me permite, aproveito para lhe importunar... Depois de vários exames foi constatado que meus rins fazem uma filtragem praticamente equilibrada, o direito 48% e o esquerdo 52%; porém devido a um estreitamento no canal do direito - causada por uma má formação de nascênça -, faz com que este lado demore o tempo de quatro vezes mais do que o outro lado para filtrar. Este problema "assusta" quando se realiza ultra-som ou tomografia, porque o contraste não se esvai rapidamente e o rim direito se mostra "inchado". Já outros exames mais demorados comprovam que, apesar da demora, o líquido é filtrado. O Sr. acha que eu posso ter problemas futuros ou o "time que está ganhando não se deve mexer"? Obrigado e muito sucesso.
Olá Ricardo,
Seja bem vindo ao blog.
Bom, pelo que eu pude entender você tem uma estenose da junção uretero-pelvica, também chamada de estenose de JUP.
Sei que você deve estar ansioso com a situação, mas sem acesso aos teus exames e sem poder realizar uma história clínica e exame fisico, qualquer sugestão minha vira mero palpite.
Entretanto, posso dar algumas dicas.
1- Peça opinião de um nefrologista e de um urologista, de preferência que se conheçam e aceitem trabalhar em conjunto.
2- Não sei sua idade, mas se até hoje essa alteração anatômica não trouxe nenhum malefício a sua função renal e não causa sintomas, em geral a conduta conservadora não deve estar errada.
Um dos meus objetivos com o blog é estimular o paciente a discutir sua doença com seu médico.
Seja qual for a conduta, o médico deve sempre decidir em conjunto com você. O corpo e o rim são seus, por isso o médico deve te convecer que a conduta dele é a melhor solução para você.
Na dúvida, procure uma segunda opinião. Nessas horas vale pagar caro por uma consulta com um médico com experiência no assunto.
Abraços.
Dr. qual a sua opinião em dissecar a parte inicial da artéria renal, quando se tem uma obstrução?Tipo aneurisma de aorta abdominal com obstrução de artéria renal,na junção?
Tem médicos que são pela dissecação e outros por fazer uma "pontezinha" que "pega" a parte livre da artéria renal, junto com a prótese de aorta abdominal.
Achei mais lógico essa técnica,depois da consulta à mais 3 Nefros.
Não sei explicar direitinho,pois sou farmacêutica...
Mas fico pensando...minha mãe teve isso e foi uma brigalhada na família,tenho médico,parentes, e achei melhor,depois de consultar 3 médicos,pela "pontezinha" ,pois 3 deles me explicaram que a mobilização de colágeno iria acontecer, com todas as consequencias.Isso eu pesquisei ! Fui voto vencido! Não deu outra, uma trombose.Ainda bem que o outro rim dela, menor uns 40% que o normal,que não funcionava mais,"milagrosamente" começou a funcionar em 30%. Só sei que a Véia tá bem faceira ( como se diz por aqui).Gostaria de uma opinião sua,claro que geral , da literatura,nada que lhe comprometa,pois o sr. não sabe do caso!
Brigadão
bom Sueli, posso falar de maneira geral. Não sei se o que vou dizer se aplicar ao acaso da sua mãe.
A decisão do tipo de cirurgia é de competência do cirurgião. Sinceramente como nefrologista, não me sinto seguro para indicar nenhum tipo de tecnica cirurgica.
Muitas vezes o procedimento ideal é o mais agressivo e demorado, portanto, impeditivo em alguns casos. Vc já me disse que sua mãe tem 75 anos e ins. renal crónica, isso por si só é um risco cirurgico bem alto. não sei o tamanho do aneurisma nem as condições clínicas da sua mãe. Uma cirugia vascular de correção de aneurisma em uma senhora e 75 anos não é uma coisa fácil. Talvez a cirurgia escolhida fosse a mais propicia devido ao estado clínico dela. Complicações como trombose após procedimentos vasculares são muito comuns de acontecer, isso não significa que a escolha do método tenha sido errada. Provavelmente o cirurgião não escolheu o método com mais chances de sucesso e sim com menor chance de complicações graves.
Agora, tudo tem que ser pesado: o risco de ruptura do aneurisma, o grau de acomentimento renal, as condições clinicas do doente, o tempo de anestesia, qual procediemnto sangra mais etc...
Nesses casos a literatura ajuda a escolher, mais o tratamento tem que ser muito individualizado.
Dr. não expliquei direito...a minha mãe fez a cirurgia aos 73 anos,agora tem 76 anos e foi tudo ótimo.Nem dor forte sentiu... tá ótima.
Mas quase "foi" pela trombose.
Me enganei,falei com 3 cirurgiões vasculares... o que fez,achou melhor dissecar a artéria renal.
Sei lá,acho que alguma coisa olha por nós...
Abraço
Dr. Pedro Saraiva, obrigado pelas informações, que sempre contribuem para aprimorar o entendimento de qualquer problema. Reafirmo minha admiração pelo espaço, justamente por abordar um fator que deveria estar intrínseco no pensamento de todo profissional da área, que é a virtude do diálogo; pois a ciência, pelo menos ainda, não dá conta da certeza das curas. Por isso, como o Sr. diz, médico e paciente precisam estar juntos com a maior sintonia possível.
Abraços.
Dr Pedro
Parabéns pelo texto sobre cisto renal. Está muito claro e informativo.
Gostaria somente de tirar uma dúvida. No meu ultra-som o laudo refere umacisto renal de 0,5 cm no rim direito, mas não fala mais nada. Isso significa que é um cisto renal simples ou ainda pode ser um cisto renal suspeito ?
Obrigada
Olá Cecília,
Normalmente quando é descrito um cisto renal sem maiores explicações, significa uma cisto renal simples.
Agora com certeza não é um laudo perfeito uma vez que, para uma maior segurança do paciente e do médico, o colega radiologista, nestes casos, deveria descrever sempre a palavra simples ao lado do termo cisto renal.
Abraços
Descobri que tenho um cisto renal de 7,3 cm em 2004. Hoje fiz outro exame e ele está com 8 cm. Posso estar com um problema mais sério. Tenho 39 anos.
Não.
Como o seu cisto é grande ele deve ser seguido de perto. Mas isso não significa nenhum problema grave.
abs
Gostaria de comentar o meu caso particular. Monitoro a anos um cisto que tinha 4 cm. Os médicos diziam que não era nada. Hoje tenho 54 anos e de 2008 para 2009 esse cisto aumentou para 8cm e com suspeita de neoplasia. Fiz a biopsia e deu neoplasia maligna necrótica. Estou me preparando para uma nefrectomia. O que me ajudou foi monitorar o cisto inofencivo.
Parabéns pelo blog Dr.
Tenho 41 anos e recentemente fiz uma ultra-sonografia abdominal total e foi constatado q o rim esquerdo tem uma imagem anecóica (1,3cm de diâmetro) na topologia do terço médio/inferior, compatível a um cisto. Quero saber quais são os sintomas que podem me ocorrer, e se tem algum tipo de tratamento para eliminar esse "cisto" sem operação e se esse "cisto" pode aumentar e/ou causar algum dano futuramente?
Sonia,
Não é preciso fazer nada. Apenas acompanhe o cisto com exames a cada 1-2 anos.
Ele provavelmente irá crescer bem lentamente e nunca causará sintomas.
abs
Dr. Pedro
Lendo o site MDsaúde fiquei interessada em ter a opinião de outro médico.
Através de um rx da coluna lombar foi descoberto uma imagem radiopaca a ser investigada.
Através de outros exames( rx abdominal,ecografia,tomografia) tinha-s e
a suspeita de um calculo coraliforme com variação de 2,5cm inicialmente,até 1,7cm no último exame(foi reduzindo o tamanho).Antes de uma intervenção cirúrgica,o médico solicitou uma urografia
excretora ,que apontaram no laudo a presença de um cisto pielogênico
com calciicações heterogêneas.Qual seria a sua conduta? Não apresento nenhuma sintomatologia,nos exames de urina não apresentam nenhum sinal de infecção.Gostaria de saber mais informações sobre este
tipo de cisto,pois não enontrei quase nada na internet.
Agradeço desde já sua atenção
Carla Pacheco
Cisto pielogênico é uma forma de cisto renal rara. É na verdade uma cavitação no parênquima renal.
Se for assintomático, deve ser só acompanhado.
No seu caso é necessário chegar a uma conclusão do diagnóstico. è cisto pielogênico ? É cálculo coraliforme ? São os 2 ?
abs
cisto de 3 cm com discreta calcificação é benigno?
Tem que se fazer uma tomografia para se ter mais dados.
BOA NOITE:
Fiz uma tomografia e deu cisto bosniak II simples gostaria de saber se ele será simples pelo resto de minha vida.
Zorro,
Cisto simples não vira câncer. A única orientação que te dou é realizar um acompanhamento periódico deste cisto nos primeiros anos, para ter certeza de que se trata mesmo de um cisto simples.
abs
Boa noite Dr,
Fiz um US de abdome para checagem e no laudo do exame encontrei as informações :
imagem nodular hipoecoica com 26mm no rim direito
cisto medindo 10mm no rim esquerdo.
O que é isso?
Olá Rafael,
VocÊ tem um cisto no rim esquerdo, sem maiores descrições de características. No rim direito foi identificado algo que reflete pouco eco, por isso chamado de hipoecóica. Poderia ser outro cisto, pode ser um coágulo, uma coleção... O laudo está muito pobre e não permite conclusão nenhuma.
Provavelmente vc precisará fazer uma tomografia para ver melhor essa imagem
Olá Dr
Na realidade a opinião do impressa no laudo do exame concluí que a imagem nodular é diagnóstico diferencial para cisto renal ou outra etiologia.
É exatamente o que o sr falou, não é ? Ainda não posso tirar conclusões nem boas nem ruins
Peguei este resultado ontem e ainda não apresentei ao meu médico que, provavelmente me solicitará outros exames.
Sou meio paranóico,,, fico com medo de ser algo tipo cancêr!!!
Tenho 29 anos, e não tenho histórico na família... Espero que n seja nada.
Outra pergunta :
Meu fígado apresentou ecogeneicidade difusamente aumentada , com aspecto que sugere como possibilidade diagnóstica infiltração adiposa leve - esteatose.
Na realidade fui fazer este exame pois minhas enzimas hepáticas estavam um pouco acima do normal --- TGO, TGP e GGT.
Este aumento pode ser por esteatose ?
Fiz exame para hepatite hj, porém o resultado ainda nã saiu.
Obrigado e abs
Rafael,
É isso mesmo.
O câncer renal é muito raro antes do 40. É na verdade uma doença que acomete preferencialmente pessoas idosas
Em relação a esteatose, provavelmente esta é mesmo a causa da elevação da TGO,TGP e GGT
Agora, vc deve estar um pouquinho acima do peso, não é verdade? Ou então, anda bebendo mais do o indicado.
Bom dia Dr,
Ano passado procurei um urologista pois sentia muita dor do lado direito e eu sabia q tinha calculo renal, imaginei q havia alguma coisa a ser feita, fiz uma ultra e la estava um cisto simples no rin esquerdo medindo 5,7cm, o urologista me disse q este cisto nao tinha a menor importancia, e alguns calculo pequeninos, segundo o medico nao tinha nada a ser feito so tomar muito liquido e evitar o sal.
Esperei 1 ano e como ainda sentia dor resolvi procurar uma segunda opniao, o outro urologista pediu uma TC, e meu cisto ja esta com 7 cm,e foi classificado como Borniak II, e esta condicionando distorçao no sistema coletor, entao no retorno o urologista disse q devo fazer uma cirurgia, sera q devo tentar mais opinioes ou devo fazer logo a cirurgia? Tenho 25 anos.
Abraços,
Martins,
quem tem maior capacidade de avaliar a indicação cirúrgica é mesmo o cirurgião, que neste caso é o urologista. Porém, para ficar mais tranquilo, sugiro que você procure um nefrologista, que é o especialista que verá como está a saúde dos seus rins e quão grave é esta distorção do sistema coletor. Ele poderá ajudá-lo a tomar esta decisão, com base em dados clínicos.
Abraços.
Boa tarde Dr.`Pedro, Tudo bem ? em um jovem de 27 anos é normal um cisto em cada rim ?
Obrigado
Olá Daniel,
Na verdade esse é o limite do considerado normal em pessoas com menos de 30 anos.
Sugiro que vc leia o texto de rins policísticos
http://www.mdsaude.com/2008/11/rins-policsticos-voc-pode-ter-e-no.html
Carmela
Dr.Pedro Pinheiro, a minha avó teve a dois anos atrás um câncer no rim direito e retirou todo o rim, hoje, ela descobriu que está com um cisto no rim esquerdo de 2 cm, quais são os riscos que ela corre, ela pode fazer um transplante se for câncer?
Carmela,
Cisto em pessoas idosas é muito comum e na maioria das vezes não significa nada.
Imaginemos que seja um câncer. Ela só poderá tranplantar depois que houver certeza da cura, pois a imunosupressão pode acelerar o cÂncer
Olá Dr's como vão?
Bom, meu caso é o seguinte, há algum tempo meus rins me incomodavam pois, sentia dores que oscilavam e as vzs parecia q adormeciam, gelava, era uma sensação muito estranha, diante disso, após uma consulta com Clínico Geral, ele me pediu que fizesse um ultra-som dos rins e exame de urina. Me surpreendi quando foi diagnosticado uma imagem cística, de paredes regulares conteúdo anecóico em terço médio-inferior medindo 6,8x6,0cm. Apesar de ja ter me informado neste blog sobre não preocupar-se, como em meu caso eu ainda sinto dores, q incomodam mto, e pela falta de profissionais na área em minha cidade, gostaria de saber quais providências a serem tomadas, confesso estar mto preocupado. Seria caso de cirurgia? Tratamento? Tenho 22 anos.
Obrigado pela atenção desde já e parabéns pelo trabalho desenvolvido neste site.
Olá Hugo,
Em geral cisto não doi, exceto se tiver infectado ou crescendo rapidamente. Um cisto deste tamanho não é comum na sua idade, e portanto, a segunda hipótese não pode ser descartada.
Se ele estiver realmente crescendo muito, talvez venha ser necessário operá-lo. É importante que vc tenha um urologista.
Parabens pelo site, estava preocupado com o ultrassom de minha mae e vc me tranquilizou
Muito obrigado, abraços e otimo trabalho!
Em 2001 fui operada em Potugal de um cancêr no rim direito hoje de volta ao Brasil foi constatado um cisto de 2,5 no rim esquerdo sinto muita d^r lonbar e na nuca envolvendo a cabeça o meu acido urico no limite a pressão sob controle não tomo análgesico por mêdo convivo com a dôr e o medico disse par só retonar a consulta daqui um ano,por favôr me aconcelha no que devo fazer tenho 69 anose aparentemente estou muito bem.Obrigado por existir são pessôas com o senhor é que zazem a diferença no mundo.
Olá, Dr. Pedro.
Estou muuuuuito preocupada com minha mãe, a ponto de perder o sono de tanto medo.
Ela já é idosa, tem 77 anos, e há 1 ano apresentou cisto no rim esquerdo. O médico responsável disse que não era nada de mais, e era necessário apenas fazer um acompanhamento anual para averiuguar.
Esse ano, ao fazer os exames, nota-se que o cisto, bem como seus rins, diminuiram um pouco, de 102x44 mm o direito e 105x42 o esquero para 95x49 ambos.
O cisto, que era de 64x50 cm passou para 47x38, só que nos exames atuais consta cisto complexo, com septos.
É cancer?????????????????????????
Pq os rins diminuiram???
O que significa isso tudo?
Salientando que nos exames de urina e sangue, tudo está normal.
Estou com muito, mas muito medo mesmo!
Obrigada,
Amanda Ferreira
Wilma,
Se for um cisto simples a principio a sua dor não vam daí. Já considerou a hipótese desta sua dor ser da coluna?
Amanda,
Vc não me disse qual o exame de imagem que ela fez. Imagino que tenha sido a ultra-sonografia
Se o cisto é complexo, é preciso realizar uma Tomografia ou ressonância para se avaliar melhor
Essa diminuição dos rins pode significar apenas diferenças entre os examinadores. Na ultra-sonografia isso pode acontecer. Não necessariamente os rins diminuiram.
Olá Dr. Pedro!
Meu nome é Marlene e tenho 27 anos, no ano de 2008 fiz um exame de ultra som e constatou algumas pedrinhas minusculas no rim esquerdo,o medico disse q tomando mais agua elas sairiam.No mês de julho desse ano fui refazer consulta so q com outro medico e ele pediu uma tomografia, as pedrinhas algumas estaval lá mais minimas, mas também constatou um cisto de grau Bosniak III, o medico disse para retornar a pos seis mezes para verificar novamente.
Minha pergunta:
É normal ter cisto nesse grau, Bosniak III, sendo tão nova? e sinto uma pressão ou fisgadas, tenho que me preocupar? esse grau é muito grave?
Desculpe tantas perguntas.
Grata
Marlene
Marlene,
Acho que vc deveria procurar uma segunda opinião de outro urologista.
Dr. Pedro
Em 1995, num ultra som apareceu um cisto no rim esquerdo de 5,6 cm (tinha 42 anos).Em 2000 ele estava com 6,3 cm, em 2002 ele evoluiu para 6,8 cm.E agora em 2009(estou com 56 anos), ele apresenta 8,6 cm. Sempre tive medo de ir mais fundo, mas agora estou preocupada: pode ser sério? Que especialista devo procurar, pois esses achados sempre ocorreram em exames relativos a abdomem e o último numa angiotomografia da aorta torácica e abdominal.Agradeço-lhe bastante pela atenção, que puder me dispensar. Abraços, Doris
Doris,
Esse cisto existe desde 1995, ou seja, há quase 15 anos. Se fosse câncer, vc já não estaria mais entre nós.
Como ele tem crescido, seria importante que um urologista avaliasse vc. O risco é que ele possa romper.
Boa Tarde Dr Pedro,
Eu achei muito interessante esse seu texto sobre Cistos Renais Simples, que a principio devem ser apenas acompanhados. Eu si que sao comuns em pessoas acima de 50anos e que quando em pessoas jovens podem ser em função de rins policisticos, eu estou em um grupo intermediário, porque tenho 40 anos, só tenho um, mas na TC não veio o tamanho do cisto, eu sou de familia de hipertensos, mas não apresento quadro de pressão alta, porque como eu tenho predisposição genetica estou sempre aferindo a minha pressao arterial /eu gostaria da sua opnião a respeito em relação a minha faixa etária.
Desde ja obrigada e parabéns pelo Blog
Olá Dr. Pedro,
Fiz uma ultrassonografia de rins e vias urinárias ( por estar com a taxa de sangue acima do normal na urina)e foi detectado Cisto renal septado a direita (Bosniak II)no rim direito.Fiquei muito preocupada pois não sabia o significado do cisto nem se era benigno ou não, após ler a matéria estou tranquilíssima aguadando o dia da consulta com o nefrologista para ele avaliar a ultrassonografia.
PARABÉNS pela matéria, o sr. não tem idéia de como me tranquilizou!!
Deus os abençoe.
Lenilda G. do Real
Ana,
Se vc só tem 1 cisto simples e não tem história familiar de doença policística renal, à princípio não há por que pensar em qualquer doença.
Boa noite Dr. pedro e Dra. Renata:
parabens pelo blog,fico feliz de saber que vcs conseguem tempo na agenda pra responder as nossas indagações.
Drs, não esvaziar a bexiga totalmente ao urinar pode ser um sintoma ou doença? Ao fazer ultrasom com bexiga cheia e apos esvaziar é contatado q não sai todo o xixi.Vcs podem me falar algo sobre isso? Tenho 47 anos, e faz algum tempo q estou tendo isso. Minha pressão começou a subir - 14 por 10, nesse periodo,tambem. Agradeço uma resposta.
Aurora,
Sim, isso pode ser alteração da sua bexiga. De alguma maneira ela não consegue se esvaziar. Se vc teve partos normais, isso pode sinal de fraqueza da musculatura do períneo. Procure o seu ginecologista.
Olá Dr. Pedro, meus sinceros parabéns por este espaço. Imagino que milhares de pessoas acessam a net buscando "resolver" suas preocupações iniciais pós-exames. Tenho algumas dúvidas e se puder me ajudar fico grato.
Tenho 44 anos e desde 2004 meu exame GGT apresenta alterado, em aproximadamente 3x o valor máximo (fica em 150 a 170). TGP e TGO normais. Bebo socialmente, uma a duas vezes por semana e no máximo 01 garrafa de cerveja.
Vi na internet que os orgãos responsáveis pelo aumento do gama-gt são fígado, pâncreas e rins.
Exames de sangue, funções hepáticas,bilirrubinas, hepatites,etc,marcadores tumorais, todos normais. (meu anti-hbs deu positivo 225 e os outros de hepatite deram negativo).
Exames de imagem: ultra-som, tomografia e ressonacia apresentam fígado normal, pâncreas também e um cisto leve (bosniak I) em cada rim, sendo o maior deles 7mm.
Perguntas:
1)normalmente em que tipo de doença o rim pode aumentar a enzima ggt?
2)Os cistos leves podem ocasionar esse aumento? 3)O resultado do anti-hbs (+225) significa imunidade pela vacina?Se etiver com hepatite B esse resultado não seria positivo também?
Desculpe tantas perguntas, mas acredito que poderão ser úteis para outras pessoas. Confesso que li todas as dúvidas acima e todas as suas respostas. Mais uma vez parabéns e obrigado antecipadamente.
Desculpe dr. mas esqueci de uma pergunta: Um cisto simples no rim pode se confundir com cálculo no ultra-som? É que fiz dois ultra-sons abdominais após 06 meses e apresentavam cálculo de 6,3 mm no rim esquerdo. Fui ao médico especialista e ele disse que aquilo não era cálculo pois não apresentava sombra acústica, mas que para tirar a dúvida deveria fazer uma tomografia.
Fiz a tomografia e esta não apresentou os tais cálculos, voltei ao médico e ele disse para não me preocupar, que realmente não tinha cálculos e que aquela imagem do ultra-som poderia ser uma simples gordurinha.
Na ressonância magnética apresentou somente o cisto leve (bosniak I)de 7mm em cada rim. No mais, tudo normal.
A partir daí eu fiquei me perguntando se este cisto poderia aparecer no ultrasom como um cálculo e dois profissionais diferentes entenderem dessa forma e na tomografia não aparecer nada. O que você acha, Doutor? Mais uma vez, obrigado.
Edson
1 e 2) Cistos renais não influenciam na GGT
3) Sim e Sim. O anti-HbS significa que vc tem anticorpos, não importa se foi por vacinação ou infecção curada.
4) Realmente um cálculo e um cisto são bem diferentes ao ultra-som. O melhor exame para cálculo é a mesmo a tomografia.
Dr Pedro, é normal um cisto no rim esquerdo com tamanho de (20mm),diz cisto cortical simples no terço médio do rim esquerdo,fiquei preocupada com o tamanho, pode me ajudar?
Edilayne,
2 cm não é muito grande. Como é cisto simples, não há nada a fazer. Apenas acompanhe o seu crescimento com exames a cada 1 ou 2 anos. Se o tamanho estiver estável depois de algum tempo, esqueça-o
Dr. Pedro gostaria de Parabeliza-lo pelo seu Blog esclarecedor sobre Cisto Renal.
Acompanho um Cisto no Rim esquerdo des do Ano de 2000 onde tinha 9;00 cm .Fiz uma TC em fevereiro ele esta com 12x 11,4cm apresentando fina septação calcificada Bosniak II . Dr sinto um desconforto no lado esquerdo e meu medico hj não endica uma cirurgia pois perderia parte do Rim, e as suas funções estão preservadas. Dr. Corro o risco deste cisto continuar crescendo e vir a ser um tipo Bosniak III ? Será que devo procurar um Nefrologista ?? Obrigada
Helen Miranda
Helen,
Ele pode continuar crescendo sim. Virar bosniak III ou não é irrelevante, uma vez que a gente já sabe que não se trata de câncer.
Acho que todo problema renal deve ser visto por um nefrologista pelo menos 1x na vida. Acho que não custa muito ouvir essa opinião.
Dr. Pedro, boa noite!
Acompanhando os comentários acima, obrigada pela generosidade em responder as questões de nós, angustiados..rsrs
Segue o que me preocupa: tenho 44 anos e descobri há alguns meses que tenho lúpus / esclerodermia. De modo geral, me sinto muito bem, não consigo me enquadrar no que leio sobre as consequências do lupus. O que mais me incomoda é o inchaço das mãos, principalmente logo que acordo. Procurei um nefrologista, fiz vários exames e deu na tomografia "conclusão exame ultra-sonográfico do trato urinário normal" com a observação "cisto anexial à esquerda, medindo 3,6cm" . Nos outros exames, o único resultado fora das referências foi o sódio urina 24 horas (104 mEq/L ref 30 - 90 mEq/L).
Minha preocupação: o que é anexial, qual a ligação das minhas mãos inchadas com o lupus e com o cisto e se devo "zerar" a ingestão de sal.
Muito agradecida antecipadamente.
Fernanda
Fernanda,
anexial vem de anexo, significa apenas a sua localização periférica.
Cisto não tem nada a ver com lúpus ou com mãos inchadas.
Não precisa zerar o sal, apenas reduzi-lo para menos que 90 mEq/L
Dr Pedro,
Parabéns pelo blog e solicito sua ajuda.
Tenho infecções recorrentes desde os 13 anos hoje tenho 44, já fiz 04 ureterolitrotripsia e uma vidolaparoscopia para retirar uma estenose de JUP no ureter esquerdo. todas estas cirurgias ocorreram em dois anos e tive recorrencia de calculos com menos de 40 dias. Agora estou novamente com calculos em ambos os rins e a cirurgia da estenose fracassou pois uma fibrose impede a boa cicatrização.O urologista marcou cirurgia classica para tentar solucionar a estenose amenizando a hidronefrose. Neste período consultei com uma nefrologista para descobrir a razão da calculose, mas como ia fazer a 5ª cirurgia e ainda tinha hematuria grande, ela falou para voltar quando tudo se regularizasse, pois a hematuria dificultaria a investigação. Consta que eu não saio deste quadro de hematuria, infecção urinária e pressão alta há anos.Preciso saber que tipo de calculos são para fazer dieta? Existe alguma dieta para todos os tipos de calculose que eu possa fazer para evitar mais calculos? Além da agua que já tomo mta existe mais alguma coisa que posso fazer? Exame clinico marcou acido urico alterado para mais, citrato o valor minimo.Não consumo mais refrigerantes , mas consumo muito café e tereré que é uma versão do chimarrão gelado isso faz mal? Meu nome é Zamara e já os agradeço pela atenção.
Zam,
é preciso saber a causa dos cálculos para se indicar o melhor modo de preveni-los. Isso porque dependendo da causa, as orientações podem ser bem diferentes.
A cafeína é diurético e deveria ser evitada.
Em relação a chimarrão, vou procurar me informar sobre sua composição para saber se há algum risco.
Olá Dr.Pedro.
Gostaria de saber qual é a periodicidade do acompanhamento do paciente com cistos bosniak I e II?
obrigado
Luís Felipe
@lusgonalves
1 ano (bosniak 1) e 6 meses (bosniak2).
Se não houver alteração nas características, o próximo exame pode ser feito com intervalo maior no bosniak 2 e não precisa ser repetido no bosniak 1.
Dr.Pedro,
Muito obrigada pelos esclarecimentos.
Está cada vez mais difícil encontrar profissionais que exercem sua profissão com e por prazer. Agradeço pela sua atenção e dedicação.
Abraços, Melissa
Dr. Pedro, tenho 22 anos e sinto muita dor, tive febre e vomitos. Foi constatado inicialmente inflamação no rim ESQUERDO e quando fiz a Uro tc foi diagnosticado diminuto cisto renal no rim DIREITO (5mm e bosniak 1).Se eu sinto a dor no rim esquerdo, pode ocorrer de o cisto se localizar no terço medio do outro rim? e porque eu sinto dor se é Bosniak 1?
@anny dantas
Cisto simples não causa dor.
No meu ultra-som há a descrição de 1 pequeno cisto cortical no rim direito. Não diz se é cisto simples ou complexo. Nem o Bosniak. Que tipo de cisto é esse?
@Márcio
Bosniak só é dado na tomografia. Geralmente quando não há descrição é pq o cisto renal é simples.
Boa tarde, Dr. Pedro e Dra. Renata!
Na minha ultrassonografia, foi identificada a presença de um cisto simples no rim direito. Ele mede 2,3 x 2,8 cm. O fato de se ter 24 anos de idade, num caso desse, é motivo para preocupação?
Desde já agradeço e quero parabenizar esse excelente trabalho realizado por vocês!!!
Hugo Duran
@Hugo Duran
Não. Mas o cisto deve ser observado de tempos em tempos para ver se não está crescendo ou se não surgem outros.
Olá Dr Pedro e Dra Renata,
Tenho 45 anos e descobri no mês passado, durante exame de rotina, um Bosniak IIF de 7,0 x 6,0 cm.
Meu médico indicou acompanhamento semestral por três anos.
Gostaria de evitar a radiação da tomografia.
Posso fazer esse acompanhamento apenas com ressonância e ultrassom?
Marcos Santos
@Marcos Santos
Ultrassom não é tão bom. Poderia ser feito com ressonância, mas a radiação da tomografia é pequena, não há riscos em fazer 2 tomografias por ano por 3 anos.
Discuta o caso com o seu médico.
Dr. Pedro, bom dia! Parabéns pelo blog muito esclarecedor até para leigos como nós! A dois dias após um check up executivo e posteriores tomografia e ressonância descobrimos que meu marido possui dois cistos bosniak IV um em cada rim, um de 2,4 cm e outro de 2,0. Já aceitamos os fatos mas estamos na fase de assimilação da nova situação pois como uma amigo médico nosso disse programamos nossa vida de forma a não haver espaço para uma doença e quando ela acontece precisamos administrá-la e encaixá-la em nossos planos. Meu marido tem 36 anos, temos um filho de 2 anos e um com nascimento previsto para maio. Conhecemos o prognóstico mas a palavra câncer não nos deixa confortável. Marcamos a cirurgia para remoção dos cistos para dia 10/01, espero que corra tudo bem e que meu marido tenha vida normal ou quase normal após superarmos esta fase. Obrigada!
Dr. qual a diferença entre cisto complexo e cancer!!!
Um tumor solido de 2,8 por 2,7 tem cura se tirar?
E no figado tem 2 cistos um simples e um suspeito, isso pd ser metastase?
Me respnda por favor!
Geralmente, quando não há nenhuma referência, trata-se de cisto simples. O mais correto, porém, é escrever no laudo que o cisto é simples. Isso evita confusões.
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