Información principal sobre la hemoglobina glicosilada
La hemoglobina glicosilada (HbA1c) es un análisis que ayuda a estimar cómo han estado, en promedio, los niveles de glucosa en sangre durante los últimos dos o tres meses. Las semanas más recientes tienen una mayor influencia sobre el resultado, y el análisis puede realizarse a cualquier hora del día, sin necesidad de ayuno.
En personas que todavía no tienen un diagnóstico de diabetes, los valores inferiores al 5,7 % se consideran normales. Los resultados entre el 5,7 % y el 6,4 % se encuentran en el rango de prediabetes, mientras que los valores iguales o superiores al 6,5 % cumplen un criterio de laboratorio para el diagnóstico de diabetes. Sin embargo, en ausencia de síntomas típicos o de hiperglucemia inequívoca, este diagnóstico generalmente debe confirmarse con otro resultado anormal.
En las personas que ya tienen diabetes, la HbA1c deja de interpretarse como una prueba diagnóstica y pasa a utilizarse principalmente para evaluar el control de la enfermedad. Para muchos adultos, el objetivo habitual es mantenerla por debajo del 7,0 %, aunque esta meta debe individualizarse.
También es importante recordar que la HbA1c y la glucemia en ayunas evalúan aspectos diferentes del control de la glucosa. Por este motivo, una glucemia en ayunas normal puede coexistir con una HbA1c elevada. Además, algunas situaciones, como anemia, hemólisis, pérdida o transfusión de sangre, enfermedad renal avanzada, uso de eritropoyetina y determinadas variantes de la hemoglobina, pueden hacer que el resultado de la HbA1c sea menos fiable.
Calculadora de hemoglobina glicosilada – HbA1c
Antes de entrar en las explicaciones, utilice la calculadora siguiente para interpretar el resultado de su hemoglobina glicosilada.
Calculadora de hemoglobina glicosilada – HbA1c
Estas metas están destinadas a adultos. En personas mayores con un estado de salud muy complejo, como enfermedad avanzada, deterioro cognitivo grave o dependencia funcional importante, no suele recomendarse basar el control de la diabetes en una meta específica de HbA1c; se prioriza evitar la hipoglucemia y la hiperglucemia sintomática.
Nota: El resultado tiene una finalidad informativa y educativa. La HbA1c no debe interpretarse de forma aislada cuando existe sospecha de diabetes, cuando las pruebas de glucosa presentan resultados discordantes o cuando existe alguna condición que pueda interferir en la medición.
¿Qué es la hemoglobina glicosilada?
La medición de la hemoglobina glicosilada, también llamada hemoglobina A1c o simplemente HbA1c, es un análisis de sangre muy utilizado para evaluar los niveles medios de glucosa durante los últimos dos o tres meses.
El término hemoglobina glicosilada se utiliza con mucha frecuencia, aunque hemoglobina glicada es la denominación técnicamente más precisa para el proceso que ocurre en el organismo.
La HbA1c es una de las principales pruebas utilizadas para el seguimiento de los pacientes con diabetes mellitus. Su medición periódica ayuda a evaluar si el tratamiento está manteniendo la glucemia dentro del objetivo y, en consecuencia, reduciendo el riesgo de complicaciones asociadas a la hiperglucemia crónica, como lesiones en los ojos, los riñones, los nervios y los vasos sanguíneos.
La hemoglobina glicosilada también puede utilizarse como ayuda para el diagnóstico de la prediabetes y de la diabetes, con la ventaja de que no requiere ayuno.
¿Cómo estima la hemoglobina glicosilada la glucemia media?
La hemoglobina es una proteína presente en los glóbulos rojos, las células de la sangre responsables del transporte de oxígeno.
La glucosa que circula en la sangre puede unirse espontáneamente a la hemoglobina mediante un proceso denominado glicación. Cuanto mayor sea la exposición de los glóbulos rojos a la glucosa, mayor será la cantidad de hemoglobina glicada.
Los glóbulos rojos permanecen en la circulación durante aproximadamente 120 días. Como la sangre contiene glóbulos rojos de diferentes edades, la HbA1c proporciona una visión integrada de la exposición a la glucosa durante aproximadamente los últimos dos o tres meses.
Sin embargo, esto no significa que los tres meses tengan exactamente el mismo peso sobre el resultado. Los niveles de glucosa de las semanas más recientes influyen más en la HbA1c que los registrados dos o tres meses antes.
Una vez que la glucosa se une a la hemoglobina, esta unión permanece durante toda la vida de ese glóbulo rojo. Por este motivo, una comida aislada o una alteración de la glucemia ocurrida apenas unas horas antes de la extracción prácticamente no modifica el resultado.
Cuanto más elevada se mantenga la glucemia a lo largo del tiempo, mayor será la proporción de hemoglobina glicada.
El resultado de la HbA1c se expresa en porcentaje e indica la proporción de hemoglobina que está glicada. Por ejemplo, una HbA1c del 7 % significa que aproximadamente el 7 % de la hemoglobina analizada está unida a la glucosa.
En las personas sin diabetes, la HbA1c suele ser inferior al 5,7 %. En pacientes con diabetes muy mal controlada, pueden encontrarse valores superiores al 10 %, 12 % o incluso más.
¿Para qué sirve la HbA1c?
La principal ventaja de la hemoglobina glicosilada es proporcionar una visión del comportamiento de la glucemia a lo largo del tiempo, mientras que la glucemia en ayunas muestra únicamente el nivel de glucosa en un momento específico.
Imagine, por ejemplo, a un paciente con diabetes que durante los últimos meses ha seguido de forma irregular la dieta y el tratamiento. Pocos días antes de realizarse los análisis, empieza a tomar correctamente sus medicamentos y mejora su alimentación.
El día de la extracción, su glucemia en ayunas puede encontrarse dentro del objetivo. Si el médico analizara únicamente este resultado, podría obtener una impresión excesivamente optimista sobre el control de la diabetes.
Sin embargo, la HbA1c todavía reflejaría buena parte del periodo anterior de hiperglucemia y mostraría que el control durante los últimos meses no fue tan bueno como podría sugerir la glucemia de ese día.
Por este motivo, la hemoglobina glicosilada es una de las principales pruebas utilizadas para el seguimiento de la diabetes.
Actualmente, sin embargo, no es la única forma de evaluar el control glucémico. Las mediciones de glucemia capilar y, especialmente en los pacientes que utilizan sensores, los datos de la monitorización continua de glucosa proporcionan información complementaria importante, como episodios de hipoglucemia, picos de glucosa y el tiempo que se permanece dentro o fuera del intervalo deseado.
Dos personas pueden incluso presentar la misma HbA1c y tener perfiles glucémicos diferentes. Una puede mantener valores relativamente estables, mientras que otra alterna entre periodos de hipoglucemia e hiperglucemia. La media puede ser similar, pero el comportamiento de la glucosa no es el mismo.
Por lo tanto, la hemoglobina glicosilada tiene dos aplicaciones principales:
- Ayudar en el diagnóstico de la prediabetes y de la diabetes en personas que todavía no tienen un diagnóstico de la enfermedad.
- Evaluar el control de la glucemia y la respuesta al tratamiento en personas que ya tienen diabetes.
Hemoglobina glicosilada para el diagnóstico de la diabetes mellitus
La HbA1c puede utilizarse como ayuda para el diagnóstico de la diabetes, principalmente de la diabetes tipo 2, y tiene la ventaja de que no requiere ayuno.
Para personas sin un diagnóstico previo:
- HbA1c inferior al 5,7 %: no cumple criterios de prediabetes.
- HbA1c entre el 5,7 % y el 6,4 %: rango de prediabetes.
- HbA1c igual o superior al 6,5 %: criterio diagnóstico de diabetes.
La prueba utilizada para el diagnóstico debe realizarse mediante un método de laboratorio debidamente estandarizado.
¿Una HbA1c del 6,5 % ya confirma la diabetes?
Depende del contexto. En ausencia de síntomas típicos acompañados de hiperglucemia inequívoca, un resultado alterado debe confirmarse.
Esta confirmación no requiere obligatoriamente dos mediciones de HbA1c realizadas en días diferentes.
Puede hacerse de dos formas:
- Repitiendo la HbA1c y obteniendo nuevamente un valor igual o superior al 6,5 %.
- Utilizando otra prueba diagnóstica de diabetes, como la glucemia en ayunas o la glucemia medida dos horas después de la prueba oral de tolerancia a la glucosa (PTOG).
Por ejemplo, si en una misma evaluación de laboratorio se obtiene una HbA1c del 6,7 % y una glucemia en ayunas de 132 mg/dL, existen dos criterios diagnósticos diferentes alterados, lo que confirma el diagnóstico.
Si únicamente la HbA1c está alterada mientras que la glucemia presenta un resultado normal, generalmente es necesario repetir la prueba que superó el límite diagnóstico y considerar las posibles causas de esta discordancia.
Por otra parte, cuando el paciente presenta síntomas clásicos de hiperglucemia y una glucemia al azar igual o superior a 200 mg/dL, puede existir una hiperglucemia inequívoca y la confirmación adicional mediante pruebas de laboratorio puede no ser necesaria para establecer el diagnóstico.
Para una explicación completa de los criterios diagnósticos, lea nuestro artículo: Pruebas para diagnóstico y monitoreo de la diabetes.
Valores deseables de HbA1c en personas que ya tienen diabetes
En una persona que ya tiene un diagnóstico de diabetes, los valores anteriores no se utilizan para decidir si es «normal», «prediabética» o «diabética».
En estos casos, la HbA1c se compara con el objetivo terapéutico establecido para ese paciente.
Para muchos adultos no embarazados con diabetes, una HbA1c inferior al 7,0 % constituye un objetivo adecuado.
Este objetivo reduce el riesgo de complicaciones relacionadas con la hiperglucemia, pero no debe aplicarse de forma rígida a todos los pacientes.
La meta debe individualizarse teniendo en cuenta:
- Edad.
- Duración de la diabetes.
- Esperanza de vida.
- Presencia de enfermedades cardiovasculares o renales.
- Riesgo de hipoglucemia.
- Episodios previos de hipoglucemia grave.
- Capacidad para reconocer las hipoglucemias.
- Fragilidad.
- Limitaciones cognitivas o funcionales.
- Medicamentos utilizados.
- Preferencias y circunstancias individuales del paciente.
¿Cuándo puede establecerse un objetivo inferior al 7 %?
Objetivos más estrictos, como una HbA1c inferior al 6,5 %, pueden ser apropiados para algunos pacientes si pueden alcanzarse de forma segura y sin hipoglucemias significativas ni una carga excesiva de tratamiento.
Esto puede considerarse, por ejemplo, en algunas personas más jóvenes, con diabetes de menor duración y bajo riesgo de hipoglucemia.
Sin embargo, una HbA1c más baja no es automáticamente mejor si se consigue a costa de episodios frecuentes de hipoglucemia.
¿Cuándo puede ser aceptable un objetivo más alto?
Los objetivos menos estrictos pueden ser más seguros en pacientes con alto riesgo de hipoglucemia, múltiples enfermedades, fragilidad importante, limitaciones funcionales o cognitivas o una esperanza de vida reducida.
En algunas personas mayores con enfermedades asociadas importantes, un objetivo cercano al 8 % puede ser apropiado.
En pacientes muy frágiles o con un estado de salud muy deteriorado, puede ser más importante evitar la hipoglucemia y la hiperglucemia sintomática que intentar alcanzar un determinado valor de HbA1c.
Por este motivo, no existe un único valor ideal de HbA1c para todas las personas con diabetes.
La siguiente ilustración resume las recomendaciones actuales sobre los objetivos de hemoglobina glicosilada para pacientes con diabetes:
¿Por qué la HbA1c puede aparecer expresada en % o mmol/mol?
Tradicionalmente, la HbA1c se expresa como un porcentaje. Por ejemplo:
- HbA1c del 5,7 %.
- HbA1c del 6,5 %.
- HbA1c del 7,0 %.
Esta forma de presentación se conoce como sistema NGSP/DCCT.
La Federación Internacional de Química Clínica y Medicina de Laboratorio (IFCC) estableció otro sistema de referencia, en el que la HbA1c se expresa en milimoles de HbA1c por mol de hemoglobina, es decir, en mmol/mol.
Por este motivo, la unidad utilizada en el informe puede variar según el país y el laboratorio, y algunos laboratorios presentan simultáneamente las dos unidades.
Por ejemplo, una HbA1c del 6,5 % corresponde aproximadamente a 48 mmol/mol, mientras que una HbA1c del 7,0 % corresponde a unos 53 mmol/mol.
Por lo tanto, recibir un resultado de 48 mmol/mol en lugar del 6,5 % no significa que se haya realizado una prueba diferente. Se trata simplemente de otra forma de expresar la misma concentración de hemoglobina glicosilada.
La calculadora disponible al principio de este artículo permite convertir automáticamente los valores entre % y mmol/mol.
Relación entre hemoglobina glicosilada, glucemia en ayunas y glucemia media estimada
A partir de la HbA1c es posible calcular una estimación de la glucemia media de los últimos meses, denominada glucemia media estimada.
Esta estimación permite convertir el porcentaje de HbA1c en mg/dL, la misma unidad utilizada para la glucemia en ayunas y en los medidores de glucemia capilar.
La relación aproximada es la siguiente:
| HbA1c | IFCC | Glucemia media estimada |
|---|---|---|
| 4,0 % | 20 mmol/mol | 68 mg/dL |
| 5,0 % | 31 mmol/mol | 97 mg/dL |
| 5,5 % | 37 mmol/mol | 111 mg/dL |
| 6,0 % | 42 mmol/mol | 126 mg/dL |
| 6,5 % | 48 mmol/mol | 140 mg/dL |
| 7,0 % | 53 mmol/mol | 154 mg/dL |
| 7,5 % | 59 mmol/mol | 169 mg/dL |
| 8,0 % | 64 mmol/mol | 183 mg/dL |
| 8,5 % | 69 mmol/mol | 197 mg/dL |
| 9,0 % | 75 mmol/mol | 212 mg/dL |
| 9,5 % | 80 mmol/mol | 226 mg/dL |
| 10 % | 86 mmol/mol | 240 mg/dL |
| 10,5 % | 91 mmol/mol | 255 mg/dL |
| 11 % | 97 mmol/mol | 269 mg/dL |
| 11,5 % | 102 mmol/mol | 283 mg/dL |
| 12 % | 108 mmol/mol | 298 mg/dL |
| 13 % | 119 mmol/mol | 326 mg/dL |
| 14 % | 130 mmol/mol | 355 mg/dL |
La glucemia media estimada no es otra prueba realizada en la sangre. Es simplemente un valor calculado a partir de la HbA1c.
Por ejemplo, una HbA1c del 6,0 % corresponde a una glucemia media estimada de aproximadamente 126 mg/dL. Esto no significa que la glucemia del paciente haya permanecido en 126 mg/dL durante todo el día ni que su glucemia en ayunas sea de 126 mg/dL. Durante las últimas semanas pueden haberse producido valores mucho menores y mucho mayores que, en conjunto, hayan generado aproximadamente esa media.
¿Por qué mi glucemia es normal, pero la hemoglobina glicosilada está alta?
La glucemia en ayunas y la hemoglobina glicosilada evalúan aspectos diferentes del metabolismo de la glucosa.
La glucemia en ayunas muestra la concentración de glucosa en un momento específico, después de varias horas sin ingerir alimentos. La HbA1c refleja la exposición media a la glucosa durante varias semanas.
Por este motivo, es perfectamente posible presentar una glucemia en ayunas normal y una HbA1c elevada.
Esto puede ocurrir, por ejemplo, cuando la glucemia permanece adecuada durante el ayuno, pero aumenta excesivamente después de las comidas o en otros momentos del día.
También puede ocurrir lo contrario: una glucemia en ayunas elevada acompañada de una HbA1c todavía normal. Una posible explicación es que el aumento de la glucosa sea reciente y todavía no haya durado el tiempo suficiente para modificar significativamente la HbA1c.
Además, algunas enfermedades y situaciones clínicas pueden hacer que la HbA1c parezca artificialmente más alta o más baja de lo que cabría esperar teniendo en cuenta la glucemia real.
Cuando existe una discrepancia importante entre la HbA1c y las glucemias medidas, lo correcto no es simplemente elegir una de las pruebas como la «verdadera». Es necesario investigar la causa de la discordancia.
¿Tener una HbA1c normal significa que mi glucosa nunca sube?
No. La HbA1c representa una media. No muestra directamente todas las oscilaciones de la glucemia.
Una persona puede presentar picos de glucosa después de las comidas y aun así mantener una HbA1c relativamente baja si esos episodios se compensan con glucemias menores durante el resto del día.
Del mismo modo, la HbA1c no identifica adecuadamente los episodios de hipoglucemia.
Por este motivo, especialmente en pacientes con diabetes tratados con insulina o con medicamentos capaces de provocar hipoglucemia, la HbA1c debe interpretarse junto con las mediciones de glucosa y, cuando estén disponibles, los datos de la monitorización continua.
¿Cuándo puede no ser fiable la HbA1c?
La hemoglobina glicosilada es una prueba bastante fiable en la mayoría de las personas, pero su resultado no depende únicamente de la cantidad de glucosa presente en la sangre. También está influido por el tiempo que los glóbulos rojos permanecen en la circulación y, en algunas situaciones, por las características de la propia hemoglobina o por el método utilizado por el laboratorio.
Por este motivo, algunas condiciones pueden hacer que la HbA1c parezca más alta o más baja de lo que cabría esperar según la glucemia real.
Las principales situaciones son:
- Anemia y alteraciones en la vida media de los glóbulos rojos: diferentes tipos de anemia pueden afectar la HbA1c de formas distintas. En la anemia por deficiencia de hierro, por ejemplo, la HbA1c puede aparecer artificialmente elevada. Por el contrario, la hemólisis y la pérdida reciente de sangre reducen el tiempo medio que los glóbulos rojos permanecen en la circulación y pueden producir valores falsamente bajos. Por lo tanto, el efecto de la anemia sobre la HbA1c depende de su causa.
- Transfusión de sangre reciente: después de una transfusión, la sangre contiene glóbulos rojos del donante junto con los propios del paciente. Temporalmente, la HbA1c puede no representar adecuadamente la glucemia y puede desplazarse tanto hacia valores más altos como más bajos.
- Enfermedad renal avanzada: en la enfermedad renal crónica avanzada, especialmente en pacientes en diálisis, factores como la anemia, la reducción de la supervivencia de los glóbulos rojos, las transfusiones y el uso de eritropoyetina hacen que la HbA1c sea menos fiable. En pacientes en hemodiálisis, puede subestimar la exposición real a la glucosa.
- Variantes de la hemoglobina: las hemoglobinopatías y variantes como HbS, HbC, HbE o HbD pueden interferir en la medición de la HbA1c. El efecto depende tanto de la variante presente como del método utilizado por el laboratorio.
- Embarazo: durante la gestación, los cambios fisiológicos, incluido el aumento de la renovación de los glóbulos rojos, tienden a reducir la HbA1c, lo que modifica su interpretación. Por este motivo, la HbA1c no es la prueba utilizada para diagnosticar la diabetes gestacional, cuyo diagnóstico se basa en mediciones directas de la glucosa, principalmente mediante la glucemia en ayunas y la prueba oral de tolerancia a la glucosa.
Una pista importante de interferencia es una discrepancia persistente entre la HbA1c y las glucemias medidas. Por ejemplo, el paciente presenta repetidamente valores elevados de glucosa, pero una HbA1c inesperadamente baja, o viceversa.
¿Qué hacer cuando la HbA1c no es fiable?
Cuando existe la sospecha de que la HbA1c no representa adecuadamente el control glucémico, su interpretación debe complementarse con otras formas de evaluar la glucosa, según la situación clínica.
Pueden utilizarse:
- Determinaciones de glucosa en sangre en el laboratorio.
- Monitorización de la glucemia capilar con glucómetro.
- Monitorización continua de glucosa mediante sensores.
- En situaciones seleccionadas, otros marcadores de laboratorio, como la fructosamina o la albúmina glicada.
La elección depende del motivo por el que la HbA1c resulte poco fiable y del objetivo de la evaluación, ya sea diagnosticar la diabetes o realizar el seguimiento de una persona que ya tiene la enfermedad.
¿Qué hacer para bajar la hemoglobina glicosilada?
Una HbA1c elevada no es una enfermedad en sí misma. Es un marcador que indica que la glucemia ha permanecido por encima de lo deseado durante una parte relevante de las últimas semanas.
La forma de reducirla depende, por lo tanto, de la causa de la hiperglucemia.
En una persona con prediabetes, las medidas más importantes suelen incluir una alimentación adecuada, actividad física regular, reducción del sedentarismo y pérdida de peso cuando existe sobrepeso u obesidad.
En las personas que ya tienen diabetes, una HbA1c por encima del objetivo indica que el tratamiento debe reevaluarse.
Esta evaluación incluye revisar:
- Alimentación.
- Actividad física.
- Peso corporal.
- Regularidad en el uso de los medicamentos.
- Horarios y dosis prescritas.
- Episodios de hipoglucemia.
- Glucemias a lo largo del día.
- Enfermedades asociadas.
- Medicamentos que puedan elevar la glucemia.
- Necesidad de ajustar el tratamiento antidiabético.
Una HbA1c elevada no siempre significa que simplemente haya que aumentar la dosis de un medicamento. El problema puede deberse a picos de glucosa después de las comidas, interrupciones del tratamiento, aumento de peso, uso de corticoides, progresión de la propia diabetes o muchos otros factores.
Por este motivo, los medicamentos no deben aumentarse, reducirse ni sustituirse únicamente basándose en una HbA1c aislada y sin evaluar el resto del cuadro clínico.
¿Cuánto tarda en bajar la hemoglobina glicosilada?
La HbA1c no cambia por completo en pocos días, pero tampoco es necesario esperar tres meses para que aparezca alguna mejoría.
Como los niveles de glucosa de las semanas más recientes tienen una mayor influencia sobre el resultado, una mejoría sostenida del control glucémico puede empezar a reducir la HbA1c en algunas semanas.
Sin embargo, un periodo de aproximadamente tres meses permite evaluar de forma más completa el efecto de un cambio en el tratamiento o en los hábitos de vida.
Preguntas frecuentes (FAQ)
¿Cómo se realiza la prueba de hemoglobina glicosilada?
La HbA1c se mide mediante un análisis de sangre sencillo.
No es necesario realizar una prueba de tolerancia a la glucosa ni ingerir una solución azucarada para medir la hemoglobina glicosilada.
¿Es necesario estar en ayunas para medir la hemoglobina glicosilada?
No. La HbA1c puede medirse a cualquier hora del día, independientemente de la última comida, porque su resultado refleja la exposición a la glucosa durante las últimas semanas y no solamente la glucemia de ese momento.
Sin embargo, si se realizan otros análisis al mismo tiempo, estos sí pueden requerir ayuno.
¿Cuáles son los síntomas de una hemoglobina glicosilada alta?
Una HbA1c elevada no provoca síntomas por sí misma. Únicamente indica que la glucemia se ha mantenido elevada con frecuencia durante las últimas semanas.
Cuando la hiperglucemia es importante, pueden aparecer sed excesiva, necesidad frecuente de orinar, cansancio, visión borrosa, aumento del apetito, pérdida de peso, deshidratación e infecciones recurrentes.
Sin embargo, muchas personas con diabetes tipo 2 pueden presentar una HbA1c elevada sin ningún síntoma perceptible.
Mi hemoglobina glicosilada es del 5,7 %. ¿Qué significa?
Una HbA1c del 5,7 % ya se encuentra dentro del rango de prediabetes según los criterios actualmente más utilizados. Esto no significa que la persona tenga diabetes.
El resultado indica un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en el futuro, especialmente cuando existen factores como exceso de peso, sedentarismo, antecedentes familiares, hipertensión arterial o síndrome de ovario poliquístico.
Las principales medidas incluyen actividad física regular, alimentación adecuada, control del peso cuando sea necesario y seguimiento periódico.
Dependiendo del contexto clínico y de los demás análisis, la HbA1c puede repetirse posteriormente para confirmar la tendencia.
¿Una hemoglobina glicosilada baja también puede ser un problema?
No existe un límite inferior de HbA1c utilizado para diagnosticar una enfermedad específica de la misma forma que existen límites para la prediabetes y la diabetes. Algunas personas presentan valores naturalmente bajos.
Sin embargo, una HbA1c inesperadamente muy baja, especialmente cuando no concuerda con las glucemias medidas, puede ocurrir cuando los glóbulos rojos permanecen menos tiempo en la circulación, como en casos de hemólisis, pérdida reciente de sangre o tratamiento con eritropoyetina.
Por lo tanto, un resultado muy bajo e inesperado debe interpretarse en el contexto clínico.
¿Una HbA1c del 9 %, 10 % o 12 % es una emergencia?
Los valores del 9 %, 10 % o 12 % indican que la glucemia ha estado bastante elevada durante las últimas semanas y que la diabetes se encuentra significativamente por encima del objetivo habitual. Esto requiere una evaluación y revisión del tratamiento.
Sin embargo, la HbA1c por sí sola no permite determinar si existe una emergencia en ese momento. Indica el control glucémico crónico, no la glucemia actual.
La urgencia depende principalmente de la glucemia presente y de los síntomas.
Los vómitos persistentes, la deshidratación importante, la respiración rápida o profunda, la somnolencia intensa, la confusión mental, el dolor abdominal o un deterioro importante del estado general en una persona con glucemia muy elevada requieren evaluación médica inmediata, ya que pueden indicar una complicación aguda de la diabetes.
¿Cada cuánto tiempo debo repetir la HbA1c?
En pacientes con diabetes estable y dentro del objetivo, generalmente es suficiente medir la HbA1c al menos dos veces al año.
Cuando se ha modificado el tratamiento, la HbA1c se encuentra por encima del objetivo o existen cambios relevantes en el control glucémico, suele repetirse aproximadamente cada tres meses.
La frecuencia puede ser diferente según la situación clínica de cada paciente.
- American Diabetes Association Professional Practice Committee. Diagnosis and Classification of Diabetes: Standards of Care in Diabetes—2026. Diabetes Care. 2026.
- American Diabetes Association Professional Practice Committee. Glycemic Goals, Hypoglycemia, and Hyperglycemic Crises: Standards of Care in Diabetes—2026. Diabetes Care. 2026.
- American Diabetes Association Professional Practice Committee. Older Adults: Standards of Care in Diabetes—2026. Diabetes Care. 2026.
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). The A1C Test & Diabetes.
- National Glycohemoglobin Standardization Program (NGSP). Factors that Interfere with HbA1c Test Results. Actualizado en junio de 2026.
- Nathan DM, Kuenen J, Borg R, et al. Translating the A1C Assay Into Estimated Average Glucose Values. Diabetes Care. 2008;31(8):1473-1478.
Dudas de los lectores sobre este tema
Preguntas reales enviadas por lectores y seleccionadas por el editor por su relevancia para este artículo.
Más comentarios de los lectores
doctor tengo sifilis pero ami no me cayo la penicilina me estan dando medicamento igual se puede curar y tambien tengo anemia tardara en curarme
Excelente artículo
Hola el examen de hemoglobina glicosilada me salio de 6.17 eso quiere decir que tengo prediabetes o diabetes ?
Muy esclarecedor su artículo. Muchas gracias.
Muchas gracias por la info mi esposo comenzó con la glucemia glicolsada 12% y esto nos ayuda a como realizar el tto.
Buenas tardes me salio 5.7 de hemoglobina glicosilada y la glicemia en ayunas 97 es normal ?
buenos dias dr. tengo la hemoglobina glicosilada en 17 puede ser falta de vitamima B12
Hola Doctor:
Tengo la glucosa en ayunas a 105.52 y y la glucohemoglobina 6.8, que hacer
Mi madre tiene 72 años tiene hemoglobina glicosilada de 11.3.su nivel de azúcar no baja,solo recetaron metformina. siente q le falta aire
Puedo llevarla con un endocrinólogo?
Esta muy mal y solo le dieron esoo
Yo le tomo glucómetro dia y noche y esta muy descontrolada
Gracias de antemano
Buenos días dr, tengo hemoglobina glucosilada 12
Buenas tardes doctor, tengo un hermano con diabetes y actualmente me hago controles cada seis meses porque soy hipotiroidea desde hace muchos años y hace una temporada me aumentaron la medicación. Mi penúltima analítica glucosa 117 y A1c 6,11, acabo de recoger la última glucosa 110 y Ac15,36. La principal diferencia es el aumento sustancial de actividad física (sobre todo ejercicios de fuerza), porque azúcar hace años que prácticamente no tomo. Cuál es su opinión? Muchas gracias
Buenas tardes doc , me tomé el examen de la glicemia glicosilada en 5.2 me preocupa este resultado alto.
Buenas tardes Doctor, todos los años me hago analisis de control, y esta vez me salió:
Glucosa: 129 mg/dl
Hemoglobina glicosilada: 6.9%
IFCC: 52 mmol/l
Insulina: 24.6
Debo preocuparme?? Jamás me pasó estos valores. Muchas gracias, saludos!
Buenos días doctor mí examen de azúcar glicosinada dio 6,1 y mí glicemia 108 quiere decir que soy prediabetica
Hemoglobina glicosilada 7.2 significa que tengo diabetes me hice glucosa primero 138 diez días después me salió 102
Buenos días Doctor
Tengo una inquietud
El resultado del exámen de Glicemia Pre fué 87
Post 95
Pero el de Hemoglobina Glicosilada dió 6.2%
Me ise la prueba de glocosa en la sangre y me salió 92 y la de hemoglobina clicada en 6.0 que tan bien o mal estoy.sera necesario llevar ya tratamiento?
Buenas tardes doctor.
Hace 20 días (25/08) mi hemoglobina glicosilada arrojó un valor de 15.
Me ajustaron la medicación y sigo con esmero el tratamiento.
Me pidieron ir a Control al mes (o sea en 10 días) y llevar un nuevo examen.
¿Estos 30 días permiten evaluar o mostrar una tendencia en el resultado del tratamiento?
Buenas tardes mi hija tiene 17 años y le hicieron el examen de la
glucosa 87
HbA1C. 7,90
hola doctor la primera toma de glucosa fue de 281mg/dL la segunda de 168mg/dL la tercera de 126mg/dL la cuarta fue de 86mg/dL la quinta fue de 94mg/dL todo en tres semanas me recetaron Metformina menciono que en la primer estudio también tenía triglicéridos en 1450 ya en la última toma están en 230 ¿ el medicamento está bien o tendré que cambiar ?
hola! tengo una hemoglobina glicosilada a1c de 6,3, tengo 2 hermanos con diabetes, tomo metformina de 500 de liberación prolongada, una en la noche y una en la mañana
agradezco su comentario.
La hemoglobina glucosilada salió en 11.1 ¿qué significa?
Buenas tardes. Tengo 60 años
Mis análisis me han dado lo siguiente: Glucosa 132. Colesterol LDL 136
HbA1c (glicohemoglobina) : 6.8
HbA1c (IFCC): 50.82
Glucosa media estimada: 148,46.
He de considerarme paciente diabético: ahora peso 106 kg, hace 2 meses 115 kg. ¿podría mejorar siguiendo la dieta, y sin medicación? ¿es necesario que ya tome medicacion?
Buenas tardes.
Me ha salido estos valores en el estudio de Hemoglobina glicada.
*Determinación de glicohemoglobina** HbA1c (IFCC) 39.89 > 20 37.7 mmol/mo.
Tengo antecedentes diabéticos y fui gestante diabética.
Puede ser prediabetes???
Gracias,
Un saludo
Buenas tardes,,con quién debo acudir si me salió un porcentaje de 10.0 ??