Teste de gravidez: como fazer, quando e como interpretar os resultados

Como saber se estou grávida?

A única forma de saber com segurança se você está grávida é fazendo um teste capaz de detectar o hormônio hCG ou, mais adiante, uma ultrassonografia, quando a gestação já pode ser visualizada.

Atraso menstrual, náuseas, aumento da sensibilidade das mamas, cansaço, vontade frequente de urinar e outros sintomas de gravidez podem levantar a suspeita, mas nenhum deles confirma uma gestação. Da mesma forma, a ausência de sintomas não significa que a mulher não esteja grávida.

Isso é especialmente importante nas primeiras semanas. Muitas mulheres ainda não apresentam sintoma algum quando o teste de gravidez já é capaz de dar positivo.

Na prática, se houve relação sexual com possibilidade de gravidez, há duas formas simples de investigar:

• Fazer um teste de gravidez de farmácia na urina.
• Fazer uma dosagem de beta-hCG no sangue.

A ultrassonografia também é capaz de demonstrar uma gravidez, mas não é o melhor método para descobrir uma gestação muito inicial, pois nas primeiras semanas ainda pode não haver nada visível no útero.

Como funciona o teste de gravidez?

Todos os testes de gravidez confiáveis diagnosticam a gravidez através da detecção do hormônio gonadotrofina coriônica humana, conhecido pela sigla hCG.

Após a fecundação, o embrião ainda leva alguns dias para chegar ao útero e implantar-se no endométrio. É a partir da implantação que a produção de hCG começa a aumentar de forma relevante. Como o momento da ovulação, da fecundação e da implantação varia de uma mulher para outra, não existe um número exato de dias após a relação sexual em que todo teste obrigatoriamente ficará positivo.

Nos primeiros dias, a quantidade de hCG ainda é pequena. Conforme a gestação progride, a concentração do hormônio aumenta rapidamente.

Os testes que medem o beta-hCG sanguíneo conseguem detectar concentrações menores do hormônio e, por isso, podem positivar antes do teste de urina. O teste de farmácia precisa que já exista uma quantidade suficiente de hCG sendo eliminada pelos rins para que o hormônio seja identificado na urina.

É justamente por isso que um teste feito cedo demais pode dar negativo mesmo quando a mulher está grávida.

Testes de gravidez caseiros não funcionam porque nenhum deles consegue ou tem como objetivo detectar a presença do hormônio hCG. Explico com mais detalhes adiante no artigo.

Quando fazer o teste de gravidez?

Se você tem ciclos regulares e sabe aproximadamente quando a menstruação deveria chegar, o teste de gravidez de farmácia pode ser feito a partir do primeiro dia de atraso menstrual.

Em um ciclo regular de aproximadamente 28 dias, o primeiro dia de atraso menstrual corresponde, pela contagem obstétrica, a cerca de 4 semanas de gestação.

Algumas marcas anunciam capacidade de detectar a gravidez alguns dias antes do atraso. Isso realmente pode acontecer, mas há uma diferença importante entre um teste conseguir positivar precocemente e um resultado negativo precoce ser confiável.

Se o teste for positivo antes do atraso, o resultado provavelmente é verdadeiro. Se for negativo, porém, ainda pode ser cedo demais para que a quantidade de hCG na urina tenha atingido o limite de detecção do teste.

Mesmo no primeiro dia de atraso menstrual, algumas gestantes ainda apresentam níveis de hCG urinário baixos. Por isso, se o resultado for negativo, mas a menstruação continuar sem vir, o teste deve ser repetido alguns dias depois.

Por que é melhor esperar a menstruação atrasar?

Para entender por que um teste feito cedo demais pode dar negativo, é preciso acompanhar o que acontece nos primeiros dias após a fecundação.

Nas mulheres com ciclos regulares, a ovulação costuma ocorrer aproximadamente 14 dias antes da próxima menstruação. Após ser liberado pelo ovário, o óvulo permanece disponível para fecundação por cerca de 24 horas. Portanto, quando ocorre uma gravidez, a fecundação geralmente acontece próximo ao dia da ovulação.

Depois de fecundado, o óvulo inicia uma série de divisões celulares enquanto percorre a trompa em direção ao útero. Alguns dias depois, já na fase de blastocisto, o embrião começa a se implantar na parede do útero.

É somente a partir da implantação que as células que darão origem à placenta começam a produzir quantidades crescentes de hCG, o hormônio detectado pelos testes de gravidez.

Isso explica por que não adianta fazer o teste poucos dias depois de uma relação sexual desprotegida. Mesmo que tenha ocorrido fecundação, pode ainda não ter havido implantação ou a quantidade de hCG produzida pode ser pequena demais para ser detectada.

Na prática, uma semana após a relação sexual geralmente ainda é cedo demais para confiar em um resultado negativo.

Além disso, o momento da ovulação e da implantação não é exatamente igual em todas as mulheres. Em algumas gestações, o hCG já pode ser detectado alguns dias antes da data prevista para a menstruação. Em outras, isso só acontece próximo ao atraso menstrual ou alguns dias depois.

Portanto, a orientação de esperar pelo menos até o primeiro dia de atraso menstrual tem um objetivo simples: aumentar a chance de já ter passado tempo suficiente para que o hCG alcance uma concentração detectável na urina.

Quanto mais cedo o teste for realizado, maior é o risco de um falso negativo.

E se meu ciclo for irregular?

Se o seu ciclo é imprevisível e você não sabe quando deveria menstruar, a data do atraso deixa de ser uma boa referência.

Nessa situação, uma regra prática é fazer o teste de gravidez pelo menos 21 dias após a última relação sexual desprotegida.

Essa orientação é particularmente útil para mulheres com ciclos irregulares, que menstruam com intervalos muito variáveis ou que simplesmente não sabem quando a próxima menstruação deveria chegar.

Se houve várias relações desprotegidas em dias diferentes, os 21 dias devem ser contados a partir da relação mais recente que ainda possa representar risco de gravidez.

Um teste de urina negativo, realizado corretamente pelo menos 21 dias após aquela relação, torna uma gravidez decorrente dela muito improvável.

Quais são os tipos de teste de gravidez?

Existem dois tipos principais de teste baseados na detecção do hCG: o teste na urina e o teste no sangue.

Teste de gravidez de farmácia

É o teste mais simples para quem quer saber inicialmente se está grávida.

Ele utiliza uma amostra de urina e pode ser feito em casa. Dependendo do modelo, o resultado aparece como linhas, sinais de positivo ou negativo ou uma mensagem em um visor digital.

Os testes vendidos atualmente são bastante confiáveis quando utilizados corretamente e no momento adequado. A principal limitação é a possibilidade de falso negativo quando o teste é feito cedo demais.

Beta-hCG de sangue

O exame de sangue é realizado em laboratório e consegue detectar quantidades menores de hCG.

O beta-hCG sanguíneo pode tornar-se detectável antes do teste de urina, em algumas gestações por volta de 8 a 10 dias após a ovulação. Porém, um resultado negativo tão cedo ainda não exclui gravidez, porque o momento da implantação varia. Se o objetivo é excluir uma gravidez com maior segurança, aguardar até a data esperada da menstruação reduz o risco de um resultado falso-negativo.

Existem testes qualitativos, que informam basicamente positivo ou negativo, e quantitativos, que mostram a concentração do hormônio no sangue.

A dosagem quantitativa pode ser particularmente útil quando existe dúvida sobre um teste de urina, suspeita de uma gestação muito inicial, sangramento, dor abdominal, tratamento de fertilidade ou necessidade médica de acompanhar a evolução do hCG.

O valor isolado do beta-hCG não permite determinar com precisão quantas semanas a mulher está grávida, nem confirma sozinho se a gravidez está dentro do útero ou se está evoluindo normalmente.

Falamos especificamente sobre o teste sanguíneo do beta-hCG no artigo: Beta hCG: como interpretar o resultado do exame de gravidez.

Como fazer o teste de gravidez de farmácia?

O princípio é semelhante entre as diferentes marcas, mas a maneira de colher a urina, o tempo de contato com a fita e o momento correto da leitura podem variar. Portanto, a bula do teste utilizado deve sempre ter prioridade.

De modo geral:

1. Confira a data de validade antes de abrir a embalagem.
2. Leia as instruções antes de começar o teste.
3. Dependendo do produto, urine diretamente sobre a ponta absorvente ou colha a urina em um recipiente limpo. Nos testes em tira, mergulhe apenas a extremidade indicada na urina, sem ultrapassar a marca máxima quando houver, pelo tempo recomendado pelo fabricante.
4. Coloque o teste na posição recomendada pelo fabricante.
5. Aguarde o tempo indicado.
6. Interprete o resultado dentro da janela de leitura especificada na bula.

Evite beber grandes quantidades de água imediatamente antes do exame, pois isso pode diluir a urina e reduzir a concentração de hCG.

A primeira urina da manhã não é obrigatória, principalmente quando a menstruação já está atrasada há vários dias. Porém, por ser habitualmente mais concentrada, ela pode aumentar a capacidade de detecção quando o teste está sendo realizado muito cedo.

Como saber se o teste de gravidez deu positivo ou negativo?

A forma de apresentar o resultado varia conforme o tipo e a marca do teste. Os três formatos mais comuns são os testes com duas linhas, os que utilizam os sinais “+” e “−” e os digitais.

Teste de gravidez com duas linhas

Nos testes em tira ou cassete, normalmente existe uma linha de controle, frequentemente identificada pela letra C. Essa linha confirma que a urina percorreu corretamente a fita reagente e que o teste funcionou como deveria. Em outras palavras, ela mostra que o dispositivo foi adequadamente molhado pela urina e que o teste estava em condições de produzir um resultado válido.

A interpretação costuma ser a seguinte:

• Duas linhas: resultado positivo.
• Apenas a linha de controle: resultado negativo.
• Ausência da linha de controle: teste inválido, mesmo que apareça alguma marca na área de teste.

Uma segunda linha pode ser mais clara ou mais fraca que a linha de controle. Se ela aparecer dentro do período de leitura indicado pelo fabricante, deve ser considerada na interpretação do teste.

Teste de gravidez com sinais “+” e “−”

Alguns testes apresentam o resultado por meio dos sinais “+” e “−”.

Em geral:

• “+” significa positivo, indicando detecção de hCG na urina.
• “−” significa negativo, indicando que o teste não detectou hCG em quantidade suficiente.

Esses testes também possuem uma área de controle para confirmar que a urina percorreu corretamente o dispositivo. Se o indicador de controle não aparecer, o teste deve ser considerado inválido.

Teste de gravidez digital

Nos testes digitais, a interpretação é mais direta porque o resultado aparece escrito no visor, geralmente como “grávida” ou “não grávida”.

Alguns modelos também estimam há quantas semanas ocorreu a concepção. Essa informação é apenas uma estimativa baseada na concentração de hCG e não substitui a idade gestacional calculada pela data da última menstruação ou pela ultrassonografia.

Nos modelos que mostram “1–2”, “2–3” ou “3+”, esses números se referem a uma estimativa do tempo desde a concepção, e não à idade gestacional utilizada pelo obstetra, que costuma ser aproximadamente duas semanas maior (leia: Calendário e calculadora de idade gestacional (semanas e meses de gravidez)).

Se o aparelho apresentar uma mensagem de erro ou não exibir o resultado conforme esperado, o teste deve ser repetido seguindo as instruções do fabricante.

Para ver exemplos reais de diferentes apresentações, leia: Fotos de teste de gravidez positivo e negativo.

Segunda linha fraca significa gravidez?

Na maioria das vezes, sim.

Se uma segunda linha com coloração aparece dentro do período indicado pelo fabricante, ela deve ser considerada positiva, mesmo que seja muito mais fraca que a linha de controle. No início da gravidez, a concentração de hCG ainda pode estar baixa e produzir uma linha pouco intensa.

Não é correto, porém, acompanhar a evolução da gravidez comparando se a linha ficou mais forte ou mais fraca de um dia para o outro. A intensidade também depende da concentração da urina, da marca, do lote e das características do próprio teste.

O teste de farmácia é essencialmente qualitativo: ele foi feito para responder se há ou não hCG detectável, e não para medir quanto hCG existe.

O que é linha de evaporação?

Se o teste permanecer parado por muito tempo, pode aparecer posteriormente uma marca ou linha onde estaria localizada a região do resultado.

Por isso, não se deve interpretar um teste depois do tempo máximo indicado na bula.

Uma linha que aparece somente muito tempo após a realização do exame não deve ser considerada um resultado positivo. Em caso de dúvida, o mais simples é repetir o teste utilizando um novo kit.

Teste negativo: ainda posso estar grávida?

Sim. Isso depende principalmente de quando o teste foi feito.

O falso negativo é muito mais comum que o falso positivo, especialmente no início da gravidez. As principais causas são:

• Teste realizado cedo demais.
• Ovulação ocorrida mais tarde do que o esperado.
• Implantação mais tardia.
• Urina muito diluída.
• Erro na realização ou na leitura do teste.
• Teste vencido ou armazenado inadequadamente.

Na maioria das vezes, quando uma gestante obtém um resultado negativo, o problema é simplesmente que o teste foi feito antes de a concentração de hCG atingir o limite de detecção.

Anticoncepcionais, antibióticos, anti-inflamatórios e consumo de álcool não costumam interferir no teste a ponto de “esconder” uma gravidez.

Se a menstruação está atrasada, mas o teste de farmácia foi negativo, espere alguns dias e repita.

Se quiser esclarecer a dúvida mais rapidamente, outra possibilidade é realizar um beta-hCG sanguíneo, que é mais sensível.

Se vários testes permanecerem negativos e a menstruação continuar sem aparecer, é preciso considerar outras causas de atraso menstrual, em vez de continuar repetindo indefinidamente testes de gravidez (leia: 15 causas comuns de menstruação atrasada).

Teste positivo: o que fazer agora?

Um teste de farmácia positivo, feito corretamente e interpretado dentro do tempo indicado, tem grande probabilidade de representar uma gravidez.

Não é necessário entrar imediatamente em uma sequência de testes de farmácia para verificar se a linha continua escurecendo.

O próximo passo é iniciar o acompanhamento da gestação. O beta-hCG sanguíneo pode ser solicitado quando houver indicação, mas não é obrigatório para confirmar toda gravidez que já apresentou um teste de urina claramente positivo.

Em algumas situações, entretanto, a avaliação deve ser antecipada. Procure atendimento médico se houver teste positivo acompanhado de:

• Dor abdominal ou pélvica importante, principalmente de um lado.
• Sangramento vaginal significativo.
• Tontura intensa ou sensação de desmaio.
• Desmaio.
• Dor no ombro associada à dor abdominal ou mal-estar importante.

Esses sintomas não significam necessariamente que exista um problema, mas precisam ser avaliados porque podem ocorrer em complicações da gravidez inicial, incluindo gravidez ectópica.

Falso positivo: quando pode acontecer?

O falso positivo verdadeiro é bem menos comum que o falso negativo.

Algumas situações capazes de produzir resultados positivos sem uma gravidez em evolução incluem:

• Uso recente de medicamentos que contêm hCG, utilizados em alguns tratamentos de fertilidade.
• Presença ainda detectável de hCG após parto, aborto ou outra perda gestacional recente.
• Doença trofoblástica gestacional.
• Interferências laboratoriais em determinados ensaios de hCG.
• Produção de pequenas quantidades de hCG em algumas condições pouco frequentes.

Resultados persistentemente positivos sem evidência de gravidez merecem investigação médica adequada.

Gravidez bioquímica não é exatamente um falso positivo

Às vezes, a mulher obtém um teste claramente positivo e, alguns dias depois, o teste torna-se negativo ou a menstruação aparece.

Isso não significa necessariamente que o primeiro teste estava errado.

Pode ter ocorrido uma gravidez bioquímica, isto é, uma gestação que começou de fato, mas interrompeu-se muito precocemente. Na maioria dos casos, não é possível determinar a causa, mas alterações cromossômicas do embrião estão entre as principais causas de perdas gestacionais precoces.

Nesses casos, houve fecundação e implantação, com produção de hCG em quantidade suficiente para deixar o teste positivo. Porém, a gestação deixou de evoluir antes que fosse possível identificá-la pela ultrassonografia.

Com a interrupção da gravidez, a produção de hCG diminui e, depois de alguns dias, o teste pode voltar a ficar negativo. Muitas vezes, a mulher apresenta um sangramento semelhante a uma menstruação, eventualmente com alguns dias de atraso.

Testes de gravidez caseiros e online funcionam?

Não.

Os chamados testes caseiros feitos com água sanitária, cloro, vinagre, pasta de dente, sal, açúcar, Coca-Cola ou outros produtos não detectam hCG.

Mudanças de cor, formação de espuma ou precipitação resultam de reações químicas inespecíficas e não permitem saber se uma mulher está grávida.

Além de inúteis, alguns métodos podem expor a pessoa a substâncias irritantes ou gases produzidos por reações químicas.

Explicamos esse tema separadamente no artigo: Teste de gravidez caseiro funciona?

E o teste de gravidez online?

Um teste de gravidez online também não faz diagnóstico.

Questionários sobre atraso menstrual, relação sexual desprotegida, período fértil, náuseas, sensibilidade mamária ou outros sintomas podem, no máximo, estimar se existe motivo para suspeitar de gravidez.

Nenhuma pergunta feita pela internet consegue detectar hCG.

Portanto, se houver possibilidade real de gravidez, a etapa seguinte continua sendo a mesma: teste de urina ou beta-hCG sanguíneo.

Como confirmar o diagnóstico de gravidez?

Na maioria das vezes, o primeiro diagnóstico é feito pela detecção do hCG na urina ou no sangue.

Um teste de farmácia positivo feito corretamente já fornece forte evidência de gravidez. A dosagem sanguínea do beta-hCG é particularmente útil quando há dúvida sobre o resultado ou alguma situação clínica que justifique medir a concentração do hormônio.

A ultrassonografia tem outro papel. Ela permite verificar onde a gestação está localizada e, à medida que a gravidez evolui, avaliar estruturas como saco gestacional, embrião e atividade cardíaca.

Porém, fazer a ultrassonografia cedo demais pode gerar mais dúvida do que esclarecimento. No início da gestação, é perfeitamente possível ter beta-hCG positivo e ainda não haver uma gravidez visível no útero.

Por isso, um ultrassom muito precoce sem saco gestacional visível não significa automaticamente aborto nem gravidez ectópica. Dependendo do tempo de gestação, dos sintomas e dos níveis de hCG, pode ser necessário repetir o beta-hCG, a ultrassonografia ou ambos. A ultrassonografia transvaginal é o principal exame de imagem utilizado para confirmar a localização da gravidez quando isso se torna clinicamente necessário.

Da mesma forma, um teste positivo de gravidez não informa sozinho se a gravidez está evoluindo normalmente. O hCG confirma a presença do hormônio; a avaliação da localização e da evolução da gestação depende do contexto clínico e, quando indicado, da ultrassonografia.

Perguntas frequentes

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