A presença de um ou mais pólipos intestinais é um diagnóstico comum durante uma colonoscopia que sempre costuma causar questionamentos por parte do paciente e seus familiares. Afinal, o que significa um pólipo intestinal? Pólipo é câncer? É preciso cirurgia para retirar o pólipo?
Antes de explicar os pólipos com detalhes, vamos logo esclarecer três pontos:
1. Pólipos intestinais são muito comuns e surgem em mais de 30% da população adulta.
2. Nem todo pólipo possui potencial para virar câncer, e mesmo os que podem virar, demoram muitos anos para sofrer esta transformação.
3. Atualmente é possível remover pólipos completamente e de modo seguro.
O que é um pólipo intestinal?
O pólipo é uma pequena protuberância que cresce em cavidades revestidas por mucosas. O intestino grosso (cólon) é o principal ponto onde surgem os pólipos intestinais.
O pólipo intestinal é uma neoplasia benigna que ocorre por um crescimento anormal da próprias células da mucosa do intestino. Mal comparando, podemos dizer que são uma espécie de verruga do cólon.
A imensa maioria dos pólipos são lesões benignas e continuarão a sê-las para o resto da vida. Porém, dependendo do tipo de pólipo (explicado adiante) existe o risco de transformação para câncer.
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| Pólipo intestinal |
Fatores de risco para o desenvolvimento de pólipos intestinais
- Idade acima de 40 anos
- Doença inflamatória intestinal (leia: DOENÇA DE CROHN | RETOCOLITE ULCERATIVA | Sintomas e tratamento)
- História familiar
- Tabagismo (leia: MALEFÍCIOS DO CIGARRO | Saiba como e por que parar de fumar)
- Sedentarismo
- Obesidade (leia: OBESIDADE E SÍNDROME METABÓLICA)
- Dieta rica em gorduras saturadas
- Dieta pobre em frutas, vegetais, fibras e cálcio
- Excesso de álcool (leia: EFEITOS DO ÁLCOOL E ALCOOLISMO)
Quais são os tipos de pólipos intestinais? Quais pólipos podem virar câncer?
Existem vários tipos de pólipos, porém, dois deles correspondem a imensa maioria:
a.) Hiperplásicos - pólipos de tamanho pequeno, normalmente localizados na porção terminal do cólon (reto e sigmóide). Não apresentam potencial para se transformar em câncer.
b.) Adenomas - São os pólipos que apresentam risco de se transformar em câncer. Porém, menos de 5% dos adenomas acabam por se transformar em uma lesão maligna.
Em média, um adenoma demora pelo menos 7 anos até se transformar em câncer.
É importante saber que a maioria dos cânceres de cólon surgem de um pólipo, porém, são minoria os pólipos que podem se transformar em câncer.
Sintomas dos pólipos intestinais
A maioria dos pólipos intestinais é de pequeno tamanho e acaba por não causar nenhum sintoma. Normalmente só são detectados quando se realizam exames de triagem para o câncer de cólon.
Pólipos de tamanho maior podem causar obstrução intestinal por impedir a progressão das fezes ou apresentar escoriações pela passagem de fezes endurecidas, podendo assim sangrar. (leia: SANGUE NAS FEZES | HEMORRAGIA DIGESTIVA | Principais causas).
Diagnóstico dos pólipos intestinais
Atualmente o exame de escolha para o diagnóstico dos pólipos / rastreio do câncer de cólon é a colonoscopia, um exame realizado através de um endoscópio por via anal. A colonoscopia é o exame ideal pois permite não só a visualização dos pólipos, como também a sua retirada.
Apenas a olho nu, não é possível distinguir um pólipo hiperplásico de um adenoma. Por isso, indica-se a retirada de qualquer pólipo diagnosticado para avaliação histológica (microscópica)
Os adenomas são divididos em três grupos de acordo com esta avaliação:
- Adenoma tubular
- Adenoma viloso
- Adenoma túbulo-viloso
O tamanho do pólipo adenomatoso (maior que 1cm) e quanto mais componente viloso ele possuir (mais que 25%), são os principais fatores de risco para transformação em câncer.
O rastreio para o câncer de cólon está indicado para todas as pessoas acima de 50 anos. Pessoas com história familiar de um parente de primeiro grau com câncer de cólon antes dos 60 anos devem começar a fazer o rastreio a partir dos 40 anos.
Tratamento dos pólipos intestinais
A maneira mais eficaz de se evitar o câncer de cólon é identificando precocemente pólipos adenomatosos e removendo-os antes que se transformem em uma lesão maligna.
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| Remoção de pólipo intestinal |
Como já referido, os pólipos podem ser retirados pela colonoscopia imediatamente após a sua identificação.
A remoção dos pólipos não dói e não costuma causar sangramentos.
Raramente o pólipo é grande o suficiente para a remoção não poder ser feito pelo colonoscópio. Nestes casos, é normalmente necessária cirurgia para extração da lesão.
A remoção de pólipos é segura, havendo uma taxa de complicações menor que 1 a cada 1000 procedimentos. Os maiores risco são a perfuração do cólon e o sangramento.
Para se minimizar os risco de complicações, o paciente não deve tomar nem dias antes, nem dias depois, medicamentos que facilitem hemorragias como aspirina, anti-inflamatórios ou anticoagulantes como heparina ou varfarina.
Síndromes de poliposes
Existem algumas doenças raras, de origem genética, que se manifestam com dezenas de pólipos no trato digestivo, ainda na juventude, associados a outros sintomas em diversas partes do corpo. Entre essas síndromes podemos citar:
- Lynch
- Gardner
- Turcot
- Cronkhite-Canada
- Peutz-Jeghers
- Cowden
Autor do artigo
10 comentários:
Ola doutores. Uma vez retirado o pólipo ele pode voltar?
@Flávio
Podem surgir outros, não necessariamente no mesmo local
Parabéns aos dedicados médicos que mantêm este blog!
Imagino a dedicação ao próximo, como combustível para manutenção do mesmo.
O artigo sobre pólipos intestinais é bastante esclarecedor e muito bem focado naquilo que o blog se predispõe. Parabéns mais uma vez!
Porém percebi a ausência de informações sobre inflamações estomacais e esofágicas, assim como, os pólipos estomacais.
Abraços!
Holdack Velôso.
Por favor preciso saber sobre Doença de Cwden,tratamento se tem ,onde,algum especialista,etc
Ola , chamo-me Rosa sou portuguesa e preciso urgente de um conselho . aos 31 anos tirei um polipo , bom ... so me falaram que era bastante agressivo , foi retirardo , ate ai tudo bem , eu fiz nova colonoscopia um ano depois e nao tinha mais nenhum , depois voltei a fazer 3 anos mais tarde tambem nao tinha , mas aos 38 anos ao retirar o diu o medico me perfurou o utero e intestino , o que resultou de duas cirurgias , septissemia derrame biplurar entre outros problemas , o pior foram as aderençias do intestino pois nao consegui fazer mais a colonoscopia , e tem mais de 5 anos que nao faço , agora me foi recomendado a colonoscopia com anestesia geral , sei dos riscos e estou com medo , ate porque so tem 3 anos que tive a perfuraçao e com ela tantos problemas , a medica me falou que e muito arriscado e nao aconselharia , mas que tenho de fazer , entao estou entre a espada e aparede , sofri muito pois quase nao sobrevivi , provavelmente eu nao deveria estar a pedir conselho , mas estou desesperada , depois de me falarem dos riscos da colonoscopia com anestesia geral devido ao que me aconteceu , entao eu gostria se fosse possivel me dar algum conselho , ja que por ca apenas me dizem que tem muitos riscos por meus intestinos terem muitas aderencias devido as operaçoes fico a espera que me responda ate la um muito obrigada , Rosa.
to dois polipo no intestino devo tirar
Boa noite... Meu filho tem 3 anos e expeliu um polipo ao evacuar, sangrou muito, o pediatra do PS disse ser algo normal, porem mandou o polipo para analise patologico, estou muito preocupada, pois resultado deste exame demora 15 dias para ficar pronto e o sangramento dele continua... isso realmente é normal???
nossa amei pois sou portadora desta doença,Pólipo,ja retirei 2vzs no intestino,1 no utero e na visicula ,parabens a vcs poderem informar a nos q temos isto ok.bjks e muito obrigado
Olá Dr.Pedro Pinheiro boa tarde.Minha duvida é. Eu fiz um exame chamado colonoscopia. Passagem do a. parelho da borda anal até íleo em boas condições de preparo. Reto amplo, com válvulas delgadas, mucosa e padrão vascular submucoso íntregos. Cólons descendente, transverso, ascendente e ceco com mucosa e padrão vascular submucoso íntegros. Válvulas íleo-cecal e íleo terminal sem alterações. Identificado em sigmóide pólipo pediculado de limites precisos e medindo 01 cm. Realizando a biópsias de íleo e polipectomia com alça diatérmica.
Conclusão;Os aspectos morfológicos são indicativos de:1) ILEÍTE CRÔNICA INESPECÍFICA2) PÓLIPO HIPERPLÁSICO
ESSES FORAM OS DOIS RESUTADOS !QUERIA SABER SE TEM ALGUMA POSSIBILIDADE DE ALGUM DIA ISSO VIRA CÂNCER? E DE QUE FORMA EU POSSO EVITA-LA? ALGUM TIPO DE ALIMENTAÇÃO?
ABRAÇÃO.
AGUARDO RESPOSTA.E MUITO OBRIGADO POR TER CRIADO UM SITY TÃO INTERESSANTE.
Dr. Pedro, tudo bem com você? Moramos em Contagem, região Metropolitana de Belo Horizonte. Minha avó tem 93 anos e foi submetida por uma colonoscopia para verificar o motivo da presença de um sangramento anal. A princípio foi diagnosticado a presença de um tumor cujo tamanho em diametro não sei precisar, sei que é grande. O resultado da biopsia acusou que pode se tratar de um pólipo. Embora ela esteja no CTI, em decorrência de uma pneumonia (ela está há quase 25 dias no hospital para tratamento da hemorragia e realização da colono), os médicos descartaram a cirurgia de retirada, pois acreditam que ela não irá suportar. Hoje minha maior preocupação é como dar a ela uma qualidade de vida, já que possivelmente os sangramentos irão continuar. Temo também que este pólipo possa causar outros problemas. O que podemos fazer? Quais médicos (especialistas) deveremos procurar? Minha avó é lucida e muito forte, por isso quero amenizar o máximo qualquer sofrimento que ela venha a ter.
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