LEUCEMIA | Sintomas e Tratamento

A leucemia é uma neoplasia maligna (câncer) dos glóbulos brancos, as células que compõe nosso sistema de defesa contra germes invasores. Existem 4 tipos principais de leucemia, conhecidas como leucemia mielóide aguda (LMA), leucemia mielóide crônica (LMC), leucemia linfocítica aguda (LLA), leucemia linfocítica crônica (LLC).

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Existem 4 grandes grupos de cânceres que acometem o sangue, um deles é a leucemia, tema deste artigo. Os outros tipos de câncer do sangue são:
Linfoma.
Mieloma múltiplo.
Síndrome mielodisplásica.

Antes de falar da doença em si, é preciso explicar o que são os leucócitos, já que são eles que sofrem transformação maligna.

O que é um leucócito

Os glóbulos brancos, ou leucócitos, são células produzidas na medula óssea (tutano) e presentes no sangue, nos sistema linfático (gânglios e linfa) e em órgãos como fígado e baço. Têm como função básica a defesa do organismo contra invasores, seja atacando-os diretamente, ou pela produção de anticorpos.

Todos os dias nascem e morrem leucócitos. A nossa medula óssea produz em média 100 milhões de leucócitos por dia, o que mantém uma concentração normal variando entre 4.000 a 11.000 células em cada mililitro de sangue.

Quando ocorre uma infecção, o corpo passa a produzir mais leucócitos para aumentar as nossas defesas, voltando aos níveis normais após resolução do quadro. Em casos de infecção, a concentração sanguínea de leucócitos aumenta, em geral, até 20.000 células por ml.

A leucemia se caracteriza pela produção excessiva e inapropriada de leucócitos defeituosos, ultrapassando, normalmente em muito, os valores sanguíneos normais ou esperados para casos de infecção. Algumas leucemia podem se apresentar com mais de 100 mil leucócitos/ml.

Existem 5 tipos diferentes de leucócitos:

– Neutrófilos
– Eosinófilos
– Basófilos
– Linfócitos
– Monócitos

Leia esta parte, agora, com atenção. Se você entendê-la, já estará pronto para saber tudo de leucemia. Acompanhe a figura para um melhor entendimento.

Medula óssea - leucemia

Dentro da nossa medula óssea existem células mães, chamadas de célula-tronco ou célula precursora, que darão origem a todas as células circulantes no sangue, nomeadamente leucócitos glóbulos brancos), plaquetas e hemácias (glóbulos vermelhos).

A célula-tronco se divide primeiramente em dois grupos: Células mielóides e células linfóides.

As células primordiais mielóides vão se desenvolver e dar origem aos:
– Leucócitos da linhagem neutrófilos, eosinófilos, basófilos e monócitos
– Hemácias ou eritrócitos (glóbulos vermelhos)
– Plaquetas

As células primordiais linfóides darão origem aos:
– Leucócitos da linhagem linfócitos (linfócitos B e linfócitos T)

Cada uma das linhagens descritas acima pode se transformar em câncer, o que justifica a existência de diferentes tipos de leucemia. Leia ENTENDA OS RESULTADOS DO SEU HEMOGRAMA para saber mais detalhes sobre as células do sangue.

Apesar da leucemia ser uma doença basicamente dos leucócitos, é possível haver leucemias da série mielóide afetando as plaquetas ou as hemácias.

Classificação das leucemias

Baseado no que foi explicado acima, podemos entender por que as leucemias são dividas em leucemias mielóides (também chamadas de mieloblásticas ou mielocíticas) e leucemias linfóides (também chamadas de linfoblásticas ou linfocíticas), de acordo com a linhagem que sofre transformação maligna.

A segunda classificação se dá entre leucemias agudas e leucemias crônicas. As agudas são aquelas causados pela produção excessiva de leucócitos jovens, chamados de blastos, enquanto que a crônica ocorre por acúmulo de leucócitos maduros. Nas duas formas, tanto os leucócitos maduros quanto os blastos são células defeituosas, sem função, e produzidas descontroladamente.

Bom, chegamos então a classificação final das principais leucemias. São elas:

– Leucemia mielóide aguda (LMA).
– Leucemia mielóide crônica (LMC).
– Leucemia linfocítica aguda (LLA).
– Leucemia linfocítica crônica (LLC).

Antes de falar um pouquinho sobre cada um dos 4 principais tipos de leucemia, vamos descrever os principais sintomas da doença.

Sintomas da leucemia

Independente do tipo de leucemia que paciente possa vir a ter, existe uma gama de sinais e sintomas que são comuns aos 4 grandes grupos.

Sintomas da leucemia

As leucócitos cancerígenos nascem e se proliferam inicialmente na medula óssea. Com isso, acabamos por ter a medula ocupada  por uma quantidade imensa de apenas um clone de células defeituosas, impedindo a produção de todas as outras linhagens de células sanguíneas.

O resultado final é que a medula não consegue mais produzir hemácias adequadamente, levando à anemia (leia: O QUE É ANEMIA ?); não consegue mais produzir plaquetas, facilitando a ocorrência de sangramentos; e não consegue produzir mais os outros tipos de leucócitos, deixando o corpo desprotegido contra infecções.

As células leucêmicas não ficam restritas à medula óssea, espalhando-se pelo sangue e invadindo tecidos e órgãos como qualquer outro câncer (leia: CÂNCER (CANCRO) – SINTOMAS E DEFINIÇÕES).

Para saber mais sobre os principais sintomas da leucemia, leia: SINTOMAS DA LEUCEMIA.

O diagnóstico da leucemia é sugerido pelo conjunto de sinais e sintomas associado a um grande aumento na contagem de leucócitos no hemograma (é possível haver leucemia sem alteração dos leucócitos no hemograma). Porém, a confirmação da existência de leucemia é feita através da biópsia de medula óssea.
Apesar de estarem todas agrupadas no grupo das leucemias, cada uma delas tem quadro clínico, tratamento e prognóstico diferentes. Vamos, então, ver os 4 principais tipos de leucemia com mais detalhes.

Leucemia mielóide aguda (LMA)

A LMA ocorre por transformação maligna das células jovens (blastos) que irão dar origem a linhagem mielóide do sangue (parte dos leucócitos, hemácias e plaquetas)

Pode ocorrer em todas as idades, sexo e grupo étnico, porém, é mais comum em adultos acima dos 60 anos, no sexo masculino e em brancos. Exposição prévia a quimioterapia, radiação ou produtos tóxicos, como benzeno, parece aumentar o risco. O cigarro, possui inúmeras substâncias tóxicas, entre elas o próprio benzeno, favorecendo o aparecimento de leucemias. (leia: COMO E PORQUE PARAR DE FUMAR CIGARRO).

A LMA é divida em subgrupos. A classificação mais antiga é feita em 7 subgrupos (M1 a M7) de acordo com o tipo de célula neoplásica (plaquetas, monócitos, neutrófilos, eosinófilos, hemácias, etc.). A classificação mais atual é ainda mais complexa e envolve além do tipo de célula acometida, a mutação no cromossoma responsável pela malignização.

Tratamento da LMA

A LMA ainda é uma doença com baixa taxa de cura. A resposta ao tratamento depende de vários fatores incluindo o tipo de mutação cromossomial responsável pela neoplasia, a idade (melhor em jovens, pior em idosos) e o estado de saúde do paciente.

O tratamento é feito com quimioterapia, sendo dividido em duas fases: Indução e consolidação.

A indução consiste na tentativa de se eliminar todas as células cancerígenas e costuma durar 4 semanas.

Uma vez eliminada todas as células cancerígenas, a fase de consolidação visa impedir que a medula continue produzindo novas células malignas. A fase de consolidação pode ser feita com novos ciclos de quimioterapia ou com transplante de medula óssea.

Atualmente cerca de 30% dos adultos com menos de 60 anos atingem critério de cura (mais de 5 anos livre de doença). Já entre os pacientes com mais de 60 anos, essa taxa cai para abaixo dos 10%.

Leucemia mielóide crônica (LMC)

A LMC é a transformação maligna das células adultas da série mielóide. É uma doença com curso mais arrastado do que a forma aguda. Porém, após 5 anos existe um risco de transformação blástica, ou seja, de agudização, passando a ser tão agressiva como a LMA.

A LMC é causada por um defeito de um cromossoma, que se torna mais curto do que o usual, chamado de cromossoma Filadélfia. Este defeito não é transmitido dos pais para os filhos, e sim adquirido durante a vida. Já existem exames que detectam a presença deste cromossoma defeituoso.

Ao contrário da LMA, a LMC praticamente só acomete adultos entre 30 e 50 anos, sendo muito rara em crianças e jovens. Quando esta ocorre abaixo dos 30 anos, costuma ser mais agressiva.

O aumento do baço e/ou fígado, associado a uma contagem de leucócitos muito elevada no hemograma é um achado típico da LMC.

A LMC é dividida em 3 fases:

– Fase crônica: é a fase em que 85% dos pacientes são diagnosticados. A doença é mais branda e facilmente controlada com medicamentos. Esta fase pode durar vários anos.
– Fase acelerada: É a fase onde começa haver acometimento dos blastos. O paciente já não responde tão bem ao tratamento.
– Fase blástica: É a transformação da LMC em LMA, porém, neste caso a resposta ao tratamento é muito frustrante. A sobrevida média nesta fase é de apenas 6 meses.

Tratamento da LMC

O objetivo do tratamento é eliminar todas as células que possuam o cromossoma Filadélfia, tentando impedir a evolução da doença crônica para as fases acelerada e blástica. Existe uma classe de medicamentos nova que atua eliminado essas células defeituosas. A droga mais usada para esse fim é a Imatiniba (Gleevec®).

A resposta é muito boa, acima dos 75%, porém, o seu uso é por tempo indefinido, uma vez que a interrupção da droga está associada a recorrência das células neoplásicas.

O transplante de medula óssea é o único tratamento que leva a cura e é a melhor opção para aqueles que não têm boa resposta a Imatiniba. O grande problema é a alta taxa de complicações associada ao procedimento.

Leucemia linfocítica aguda (LLA)

A LLA se caracteriza por uma grande produção de linfócitos imaturos, chamados de linfoblastos. É a leucemia mais comum nas crianças, sendo também bastante comum nos adultos. O prognóstico da doença em crianças é atualmente bem melhor que nos adultos.

A febre, com ou sem causa aparente, é um dos sintomas mais comuns da LLA. Assim como em qualquer leucemia, o diagnóstico definitivo da LLA é feita através da biópsia de medula óssea.

Tratamento da LLA

O tratamento da leucemia linfocítica aguda é dividido em 3 partes.

– Fase de indução: o objetivo é eliminar todas as células neoplásicas da circulação. O tratamento é feito com quimioterapia + corticóides por 4 semanas (leia: INDICAÇÕES E EFEITOS DA PREDNISONA E CORTICÓIDES).
– Fase de consolidação: o fase de consolidação visa impedir o retorno das células cancerígenas após a indução. Esta fase pode ser feita repetindo-se o esquema da indução com doses menores ou com transplante de medula óssea.
– Fase de manutenção: o tratamento quimioterápico é geralmente prolongado por mais 2 anos. O objetivo é eliminar qualquer resíduo de leucemia que possa ainda existir sem que seja detectado nos exames.

Enquanto nas crianças esse protocolo atinge taxas de cura acima dos 80%, nos adultos os resultados são bem menos expressivos, com sucesso em apenas 20-30%. Crianças com mais de 10 anos apresentam reposta pior do que crianças mais novas. Leucemias dos linfócitos B apresentam melhor prognóstico que leucemia dos linfócitos T.

Leucemia linfocítica crônica (LLC)

A LLC é a leucemia dos linfócitos maduros. É a forma de leucemia mais comuns nos adultos, exceto nos países asiáticos. É uma doença de adultos mais velhos, acometendo principalmente aqueles acima de 55 anos.

Assim como na LMC, a LLC apresenta uma evolução mais lenta que sua forma aguda. A sobrevida costuma variar entre 2 e 10 anos.

O quadro é normalmente insidioso. O aumento dos linfonodos (gânglios), localizado ou generalizado, é o sinal mais comum, ocorrendo em até 90% dos pacientes. O aumento do baço também é comum.

Existem 2 sistemas de avaliação clínica que visam classificar os pacientes de acordo com a gravidade da LLC.

– O sistema Rai é dividido de 0 a 4, enquanto que o sistema Binet é dividido em A, B e C. Ambos levam em conta o grau de distribuição dos linfonodos, o aumento do baço e do fígado, e a presença de anemia e queda das plaquetas.

Tratamento da LLC

Pacientes com LLC Binet A ou Rai 0, 1 ou 2, em geral, apresentam bom prognóstico e evolução lenta, não sendo indicado tratamento com quimioterapia. O tratamento só é indicado caso haja progressão da doença. Aqueles com doença mais agressiva são submetidos ao tratamento com quimioterapia + anticorpos sintéticos contra linfócitos (Alemtuzumab ou Rituximab).

O transplante de medula óssea é o único tratamento curativo, porém, a sua taxa de complicações é muito elevada, principalmente nos idosos.

"LEUCEMIA | Sintomas e Tratamento", 5 out of 5 based on 27 ratings.
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  • miriam zappa

    Doutor Pinheiro, Minha mae teve LLC , mais ou menos aos 75 anos(foi descoberto).Fez tratamento e aos 78 comecou a desenvolver tumores malignos. Fez cirurgia do colon/reto e aos 81 teve um no utero.Nao havia condicoes para cirurgia. Faleceu alguns meses apos o diagnostico. Pergunta: No estagio pior do LLC, e isso o que acontece, ou seja, aparecimento, de tumores? Obrigada.

    • Dr. Pedro Pinheiro – MD. Saúde

      Não é o mais habitual.

  • Gledston

    Parabéns pelas explicações claras aos leigos.

  • Altair

    diclofenaco sódico atrapalha os resultados dos leucocitos

    • https://plus.google.com/+PedroPinheiro/ Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

      Não.

  • Andrea Lima

    Doutor leucocitos 28.600 numa criança de 4 anos pode ser leucemia? a outra alteração é nos segmentados 22.800. E também no exame de urina deu 30.000 leucocitos. Estou muito preocupada, ela esta sendo medicada por uma infecção urinária.

    • https://plus.google.com/+PedroPinheiro/ Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

      Pode, mas se ela tem uma infecção em curso, o aumento dos leucócitos pode ser só por isso.

  • Rondinelly Miranda

    parabéns ao doutor pedro pinheiro pelo artigo !!

  • Regina

    Estou preocupada, meu pai pegou exames hoje, e somente os leocócitos estão alterados em 15… é algo pra me preocupar, ou pode ser somente infeçção? Ele não faz uso de nenhum medicamento, a um tempo a traz teve alteração na prostata, porém ja terminou tratamento, pode ter algo que influenciou?

    • https://plus.google.com/u/0/113288925849694682313/posts Pedro Pinheiro

      15 mil pode ser só infecção.

    • https://plus.google.com/+PedroPinheiro/ Dr. Pedro Pinheiro – MD.Saúde

      15 mil pode ser só infecção.

  • gislaine

    pessoa com a diagnostico comprovado de anemia aguda deve tomar muito noripurum?

    • https://plus.google.com/u/0/113288925849694682313/posts Pedro Pinheiro

      Só se a causa da anemia for carência de ferro.

  • karine

    boa noite doutor.estou com uma duvida ,o meu filho de 6 anos esta com leocopenia 2700.neutrofilos 870,estou muito preocupada o que e isso os medicos fizeram sorologia mas nao saiu o resultado
    tem algum perigo de ser leucemia.me de uma resposta por favor.
    obrigado

    • https://plus.google.com/u/0/113288925849694682313/posts Pedro Pinheiro

      Geralmente leucemia dá leucocitose, aumento dos leucócitos, porém, em alguns casos pode haver leucopenia. De qualquer modo, há um problema de origem hematológica a ser investigado.

  • Irineu

    Boa noite, gostaria se possivel tirar uma duvida q eu tenho em relação a LLC, outro dia lendo uma prova de hematologia e lá constava a seguinte questao. Qual as complicações do tratamento da LLC ? Ja procurei porém nao consegui achar resposta. Alguem poderia me ajudar? Grato.

    • Pedro Pinheiro

      É uma pergunta muito mal feita. Qual tratamento ele se refere? Não há um tratamento único que englobe todos os estádios e todos os graus de agressividade do LLC. Ele teria que dizer antes qual é o tratamento específico para perguntar sobre complicações.

      • Irineu

        Entao caro amigo, por isso nao consegui formular uma resposta, ja que a pergunta era exatamente essa. Qual as complicações do tratamento da LLC?

        • Pedro Pinheiro

          É preciso ver qual foi a resposta do gabarito. Assim, da forma que a pergunta foi formulada, é muito difícil responder.

  • danielle

    gostei bem explicado

  • wesley

    ola gostei muito da explicação,mas nao tenho serteza se o problema da minha filha e realmente isso
    ela tem apenas 2 aninhos e o medico dela disse que o problema dela é purpura….ela fez duas cirurgia,uma no intestino e a outra foi a retirada do baço, mas mesmo assim as plaquetas dela não aumentou , esta muito baixa.
    Ele agora indicou a quimioterapia mais estou com medo e peço muito a Deus para nos dar força,So isso que peço neste momento tao dificil que estamos passando……

  • Ailtoniago_18_

    parabéns amei toda explicação!!
    foi bastante detalhada!!!

  • Ailtoniago_18_

    parabéns amei toda explicação!!
    foi bastante detalhada!!!

  • X-nananet

     Gostaria parabenizar o site pq faz 2 anos que faço o tratamento da leucemia e só agora consegui entender direitinho o meu problema. Queria aproveitar pra tirar uma dúvida, como eu disse estou fazendo tratamento há 2 anos da LLA tipo T, estou em fase de manutenção e gostaria de fazer uma progressiva no cabelo meu médico disse que não e nem quiz falar no assunto. Eu gostaria de saber o que pode acontecer comigo se caso eu fazer escondido dele? Como isso pode influenciar no meu tratamento?

  • Maria Lucia

    Parabens ,pela reportagem sou portadora de LLC ,e me foi util a leitura pena que ainda nao descobriram a cura.M Lucia

  • Zozelina

    e tem um site melhor que esse sobre saude para fazer trabalhos de pesquisa…poxa… meu parabens continuem assim!!

  • Hrrsa

    Não yaguinho, é só parar de dar o cuzinho e deixara de ser ardidinho seu arrombadinho hipocondríaco !

  • Yago

    Eu estou com todos esses sintomas oque poderá ser, sera que é grave, eu posso me preucupar com isso?

  • Anonymous

    adorei!

  • Jota

    Faço o curso de Saúde Coletiva na UFMT -Universidade Federal de Mato Grosso. Sempre me interessei por assuntos na área de saúde e este site é muito bem feito onde se aprende de forma muito didática. Parabéns aos autores e mantenedores.
    João Marcos Souza Silva.

  • Débora

    Obrigada drs pela força de vontade…o site esta mto bom,adorei… ,foi mto bom saber um pouco mais sobre a doênça.tenho uma pessoa da família c a doênça…é mto triste….DEUS abençoe vcs…

  • karine

    eu tenho LLA

  • Anonymous

    Eu adorei o site…descobri a alguns dias que o filho do meu namorado,poderia estar com a doença ele tem 25 anos e agora hj ou amanhã vai fazer a biopsia …certamente que não desejamos doenças a ninguém e quando falamos sobre câncer no geral..caímos no desespero porque ainda os tratamentos como radio e quimioterapia são frustrantes ,dolorosos,no caso da leucemia os numeros de sobrevida são baixos.Mas fé em Deus e não deixar a depressão afetar o paciente é importante também…e sinceramente que se pra Deus ele tem que passar por isso,então que seja a menos severa e com chances maiores de cura todas as 4 são complicadas e sofridas.
    Obrigado ao drs: que deixam todas as informações que necessitamos..com bom entendimento falando aos leitores sem meias palavras.

  • priscila

    Estudo enfermagem e estou fazendo uma monografia sobre leucemia, Adorei o site pois explica detalhadamente sobre a doença. Parabéns

  • Franciele Alves de Souza

    Olá primeiro queria dar os meus parabéns para vocês drs. por explicarem atenciosamente o que é a doença Leucemia,e queria dizer que aprendi muito com esse site pois hoje tenho 14 anos e pretendo cursa faculdade de medicina para ajudar ao combate de doenças assim.Muito obrigado ^^

  • Anonymous

    Parabens um Site onde Você pode e Deve Saber ,mas Sobre Você mesmo.Obrigado galera.

  • Anonymous

    Meu Deus parabéns pelo site as explicações são perfeitas. Os professores na faculdade deveriam explicar desta forma!!!!

  • Anonymous

    adorei ,minha prima esta com leucemia so nao abemos o tipo,mas se deus quiser ela vai ficar boa.

  • Anonymous

    Obrigada Doutores por toda estas informações, simples e didácticas, que até uma rapariga como eu de dezasseis anos, aspirante a fisioterapeuta, consegue entender. Sempre tive curiosidade sobre estes temas e somente aqui consegui ter uma noção mais ampla.

  • Moisés Sergio Mata de Santana

    Muito bem doutor! é assim que se faz! precisamos de pessoas como você para descrever doênças de forma simples, mas objetiva.Estou cheio de assistir televisão vê sempre a mesma monótona(novela)necessitamos é de informações sobre saúde! “Moisés Sérgio Mata de Santana”

  • Estella

    Olá doutores, meu filho teve LLA e está em remissão há 4 anos. Gostaria de agradecê-los por se disporem a perder tempo explicando doenças de modo tão didático e atencioso. Que Deus os abençoe.