Pedra na vesícula: sintomas, causas e quando operar

O que é a vesícula biliar?

A vesícula biliar é uma pequena bolsa em forma de pera, localizada no quadrante superior direito do abdômen, logo abaixo do fígado. Ela armazena e concentra a bile, um líquido amarelo-esverdeado produzido continuamente pelo fígado.

A bile é composta principalmente por água, sais biliares, colesterol, fosfolipídios, bilirrubina e eletrólitos. Sua principal função é auxiliar na digestão e na absorção das gorduras presentes nos alimentos.

Colelitíase é o nome dado à presença de pedras dentro da vesícula biliar. Na maioria dos casos, os cálculos permanecem assintomáticos e são descobertos por acaso durante uma ultrassonografia realizada por outro motivo.

Quando uma pedra bloqueia temporariamente a saída da vesícula, pode surgir uma dor intensa chamada cólica biliar. Se a obstrução persiste, pode ocorrer inflamação da vesícula, quadro chamado colecistite aguda.

Qual é a função da bile?

A bile é produzida continuamente pelo fígado e conduzida pelos ductos hepáticos.

Durante o jejum, parte importante da bile é desviada para a vesícula, onde fica armazenada e concentrada. Para concentrá-la, a vesícula absorve parte da água presente em sua composição.

Quando comemos, principalmente alimentos que contêm gordura, o intestino libera substâncias que estimulam a contração da vesícula. A bile é então expelida pelo ducto cístico, alcança o colédoco e chega ao duodeno, a primeira parte do intestino delgado.

A bile não contém enzimas digestivas. Sua principal função é emulsificar as gorduras, dividindo-as em pequenas gotículas e facilitando a ação das enzimas produzidas pelo pâncreas. Os sais biliares também ajudam o intestino a absorver as gorduras, o colesterol e as vitaminas lipossolúveis A, D, E e K.

Portanto, embora as secreções do fígado e do pâncreas cheguem ao intestino por vias próximas, a bile e o suco pancreático são substâncias diferentes e exercem funções complementares na digestão.

Como surgem as pedras na vesícula?

As pedras surgem quando os componentes da bile deixam de permanecer dissolvidos e começam a formar pequenos cristais. Com o tempo, esses cristais podem se agrupar e aumentar de tamanho.

Os cálculos biliares podem variar desde grãos semelhantes a areia até pedras com vários centímetros de diâmetro. A vesícula pode conter apenas um cálculo grande, várias pedras pequenas ou uma combinação de cálculos de diferentes tamanhos.

Existem dois tipos principais de cálculo biliar:

Cálculos de colesterol

São os mais comuns. Apesar do nome, sua formação não depende apenas do nível de colesterol no sangue.

Esses cálculos podem surgir quando existe colesterol em excesso na bile, quantidade insuficiente de sais biliares e fosfolipídios capazes de mantê-lo dissolvido ou dificuldade de esvaziamento da vesícula.

Quando a bile permanece parada por muito tempo, os cristais de colesterol encontram condições mais favoráveis para se agrupar e formar pedras.

Cálculos pigmentares

São formados principalmente por compostos derivados da bilirrubina, um pigmento produzido durante a degradação das hemácias.

Os cálculos pigmentares são mais frequentes em pessoas com doenças que provocam destruição crônica das hemácias, como anemia falciforme e esferocitose hereditária, e em pacientes com cirrose ou determinadas infecções das vias biliares.

O que é a lama biliar?

A lama biliar, também chamada barro ou lodo biliar, é uma mistura de pequenos cristais, pigmentos e muco que se acumula dentro da vesícula.

Na ultrassonografia, ela aparece como um material espesso ou semelhante a areia, que se deposita na parte inferior da vesícula.

A lama biliar pode desaparecer espontaneamente, permanecer estável, reaparecer em diferentes momentos ou evoluir para cálculos biliares.

Ela é mais comum durante a gravidez, após perda rápida de peso, em pessoas submetidas a jejum prolongado ou nutrição por via intravenosa e após o uso de alguns medicamentos, principalmente o antibiótico ceftriaxona.

Na maioria das pessoas, a lama não provoca sintomas. Entretanto, ela também pode bloquear os ductos e causar cólica biliar, colecistite ou pancreatite, mesmo quando ainda não existem pedras bem formadas.

Portanto, não é correto considerar a lama obrigatoriamente como uma fase imediatamente anterior à formação de cálculos. Sua evolução varia de pessoa para pessoa.

Fatores de risco para pedra na vesícula

A formação dos cálculos biliares resulta da combinação de fatores genéticos, hormonais, metabólicos e relacionados ao funcionamento da vesícula.

Os principais fatores que aumentam o risco são:

• Idade: a frequência dos cálculos aumenta progressivamente com a idade, embora pessoas jovens também possam desenvolver pedras.
• Sexo feminino: as pedras são mais comuns nas mulheres, principalmente durante os anos reprodutivos.
• Gravidez: as alterações hormonais da gestação favorecem a saturação da bile por colesterol e diminuem o esvaziamento da vesícula.
• Medicamentos com estrogênio: alguns anticoncepcionais hormonais e tratamentos de reposição hormonal podem aumentar discretamente o risco.
• História familiar: ter parentes próximos com cálculos biliares aumenta a probabilidade de desenvolver o problema.
• Obesidade: está associada a maior concentração de colesterol na bile e menor eficiência no esvaziamento da vesícula.
• Perda rápida de peso: dietas extremamente restritivas, longos períodos de jejum e emagrecimento acelerado aumentam o risco de lama e cálculos biliares.
• Cirurgia bariátrica: a perda de peso intensa nos primeiros meses após a cirurgia favorece a formação de cálculos.
• Diabetes mellitus: principalmente o tipo 2, está associado à resistência à insulina e a alterações metabólicas que favorecem o excesso de colesterol na bile e o menor esvaziamento da vesícula.
• Síndrome metabólica: reúne alterações como obesidade abdominal, resistência à insulina e triglicerídeos elevados, que favorecem a formação de cálculos de colesterol.
• Cirrose hepática: pode alterar a composição da bile e o funcionamento da vesícula, aumentando principalmente o risco de cálculos pigmentares.
• Doença de Crohn: principalmente quando afeta o íleo, parte final do intestino delgado.
• Cirurgias com retirada do íleo: podem diminuir a reabsorção dos sais biliares.
• Doenças que destroem cronicamente as hemácias: como anemia falciforme e esferocitose hereditária.
• Jejum prolongado ou nutrição parenteral: diminuem o número de contrações da vesícula e favorecem a estagnação da bile.
• Medicamentos: ceftriaxona e fibratos podem favorecer a formação de cálculos. Agonistas do receptor de GLP-1, como semaglutida e liraglutida, também estão associados a um pequeno aumento do risco de doenças da vesícula, especialmente com doses elevadas, uso prolongado ou perda de peso acentuada.

Ter um ou mais desses fatores não significa que a pessoa necessariamente desenvolverá pedras. Cálculos biliares também podem surgir em indivíduos jovens, magros e sem fatores de risco evidentes.

Sintomas de pedra na vesícula

A maioria das pessoas com pedras na vesícula não apresenta sintomas.

Nesses casos, os cálculos permanecem dentro da vesícula sem bloquear a saída da bile e são frequentemente encontrados por acaso em uma ultrassonografia realizada durante a investigação de outro problema.

Os sintomas surgem principalmente quando uma pedra bloqueia temporariamente o ducto cístico, canal pelo qual a bile sai da vesícula.

O risco de obstrução não depende apenas do tamanho. Cálculos pequenos podem sair da vesícula e migrar para os ductos biliares, causando complicações como coledocolitíase, colangite ou pancreatite.

Como é a cólica biliar?

Quando uma pedra bloqueia o ducto cístico, a vesícula continua se contraindo, mas não consegue expelir adequadamente a bile. O aumento da pressão no seu interior provoca a cólica biliar.

A dor costuma ser intensa e localizada:

• No lado superior direito do abdômen, abaixo das costelas.
• Na região central e superior do abdômen, conhecida como epigástrio.

A dor pode irradiar para as costas, para a região entre as omoplatas ou para o ombro direito. Náuseas e vômitos também podem ocorrer.

Apesar do nome “cólica”, a dor costuma ser contínua durante a crise, e não uma dor que aparece e desaparece a cada poucos minutos.

Em geral, a dor aumenta progressivamente, permanece intensa por algum tempo e depois diminui quando a pedra deixa de obstruir a saída da vesícula. Uma crise típica costuma durar entre 30 minutos e algumas horas.

A cólica pode surgir depois de uma refeição, principalmente se ela for grande ou rica em gordura, pois esses alimentos provocam uma contração mais intensa da vesícula. Entretanto, essa relação não é obrigatória.

Algumas pessoas apresentam crises durante a noite, várias horas após terem comido ou sem qualquer relação evidente com a alimentação.

Depois de uma primeira crise de cólica biliar, é comum que ocorram novos episódios no futuro.

Azia, gases e má digestão são sintomas?

Azia, gases, estufamento abdominal, arrotos e sensação de má digestão são muito frequentes na população geral, inclusive em pessoas que não têm pedras na vesícula.

Esses sintomas não são específicos da colelitíase e, quando surgem isoladamente, não permitem afirmar que a vesícula seja a causa.

Refluxo gastroesofágico, gastrite, dispepsia funcional, intolerâncias alimentares e síndrome do intestino irritável são algumas das possíveis causas de desconforto digestivo inespecífico.

Essa distinção é importante porque pedras assintomáticas são muito comuns. Encontrar um cálculo em uma ultrassonografia não significa necessariamente que ele seja responsável por qualquer dor ou desconforto abdominal.

Quando procurar atendimento médico?

Procure avaliação médica rapidamente se a dor for intensa, durar várias horas ou estiver acompanhada de:

• Febre ou calafrios.
• Vômitos repetidos.
• Pele ou olhos amarelados.
• Urina escura.
• Fezes muito claras ou esbranquiçadas.
• Dificuldade para ingerir líquidos.
• Queda da pressão arterial.
• Confusão mental.
• Prostração intensa.

Esses sinais podem indicar colecistite, obstrução das vias biliares, colangite ou pancreatite.

Quais são as complicações da pedra na vesícula?

As principais complicações da pedra na vesícula são a colecistite aguda, a coledocolitíase, a colangite e a pancreatite biliar.

Colecistite aguda

A colecistite aguda é a inflamação da vesícula biliar, geralmente provocada pela obstrução persistente do ducto cístico por uma pedra.

Na cólica biliar simples, a obstrução é temporária. Na colecistite, a pedra permanece impactada por mais tempo, causando distensão da vesícula e irritação da sua parede.

Inicialmente, a inflamação ocorre principalmente pela obstrução e pela ação irritante da bile concentrada. Bactérias podem participar do processo, principalmente nos casos mais graves, mas a colecistite não é necessariamente uma infecção bacteriana desde o início.

Ao contrário da cólica biliar simples, a dor da colecistite não desaparece completamente após algumas horas. Ela costuma permanecer intensa, geralmente por mais de seis horas, e pode vir acompanhada de febre, náuseas e vômitos.

A dor costuma piorar quando o médico pressiona a região da vesícula enquanto o paciente inspira profundamente. Esse achado é chamado sinal de Murphy.

Sem tratamento, a colecistite pode evoluir com formação de pus, gangrena, perfuração da vesícula, abscesso e infecção generalizada.

Uma pequena parcela dos casos ocorre sem a presença de pedras, situação chamada colecistite acalculosa. Esse tipo costuma surgir em pessoas gravemente doentes, internadas em terapia intensiva, após grandes cirurgias, traumatismos, queimaduras extensas ou períodos prolongados de jejum.

Coledocolitíase

Alguns cálculos são pequenos o suficiente para sair da vesícula, mas podem permanecer no interior das vias biliares.

Quando uma ou mais pedras estão no colédoco, principal canal que transporta a bile do fígado e da vesícula até o duodeno, o quadro recebe o nome de coledocolitíase.

Algumas pedras permanecem móveis e podem não causar obstrução completa. Quando ficam impactadas ou dificultam a passagem da bile, podem provocar dor, icterícia, colangite ou pancreatite.

Quando existe obstrução apenas do ducto cístico, a bile produzida pelo fígado ainda consegue chegar ao intestino. Quando uma pedra obstrui o colédoco, porém, a principal via de drenagem da bile fica bloqueada.

A obstrução pode causar:

• Dor abdominal.
• Icterícia, caracterizada pela coloração amarelada da pele e dos olhos.
• Urina escura.
• Fezes claras.
• Coceira generalizada.
• Elevação das enzimas do fígado e da bilirrubina nos exames de sangue.

A bilirrubina é um dos componentes da bile. Quando a passagem da bile está obstruída, a bilirrubina pode se acumular no sangue e nos tecidos, provocando a icterícia.

Colangite

Quando a bile obstruída dentro dos ductos é contaminada por bactérias, surge a colangite, uma infecção das vias biliares.

Os sintomas mais característicos são dor abdominal, febre e icterícia. Entretanto, nem todos os pacientes apresentam os três sintomas ao mesmo tempo.

A colangite é uma situação potencialmente grave, pois as bactérias podem alcançar a corrente sanguínea e provocar sepse, queda da pressão arterial, confusão mental e falência de órgãos.

O tratamento costuma incluir antibióticos e desobstrução das vias biliares. Nos casos moderados ou graves, a drenagem deve ser realizada precocemente, geralmente por meio de uma colangiopancreatografia retrógrada endoscópica, conhecida pela sigla CPRE.

Pancreatite por cálculo biliar

O ducto pancreático e o colédoco desembocam no intestino em regiões muito próximas.

Uma pedra que sai da vesícula pode ficar temporariamente presa na região de saída desses ductos e impedir a drenagem das secreções pancreáticas. Essa obstrução pode desencadear uma pancreatite aguda.

A pedra nem sempre permanece impactada. Em muitos casos, ela passa para o intestino antes de o paciente realizar os exames, mas a pancreatite já foi desencadeada.

A pancreatite biliar costuma provocar dor intensa na parte superior do abdômen, frequentemente com irradiação para as costas, além de náuseas e vômitos.

Como é feito o diagnóstico?

O exame inicial para o diagnóstico das doenças da vesícula e das vias biliares é a ultrassonografia abdominal.

A ultrassonografia consegue identificar a maioria das pedras localizadas dentro da vesícula. Também pode mostrar lama biliar, espessamento da parede da vesícula, líquido ao seu redor e dilatação das vias biliares.

Em pacientes com dor abdominal, não basta identificar a presença de cálculos: também é necessário avaliar se eles realmente explicam os sintomas.

Pedras na vesícula são comuns e podem ser encontradas por acaso em pessoas cuja dor tem outra causa, como gastrite, refluxo, úlcera, pancreatite ou doenças intestinais. A cólica biliar e a colecistite apresentam padrões clínicos característicos; por isso, o diagnóstico deve considerar em conjunto os sintomas, o exame físico, os exames de sangue e os achados da ultrassonografia.

Exames de sangue

Nos pacientes com sintomas, podem ser solicitados exames de sangue, como:

• Hemograma.
• Proteína C reativa.
• Bilirrubina.
• Fosfatase alcalina.
• Gama-glutamiltransferase, conhecida como GGT.
• Transaminases, chamadas TGO e TGP.
• Lipase ou amilase.

Na cólica biliar sem complicações, os exames de sangue podem permanecer normais.

Leucócitos e proteína C reativa elevados podem sugerir inflamação ou infecção. Alterações da bilirrubina, fosfatase alcalina, GGT, TGO e TGP podem indicar obstrução das vias biliares. A elevação da lipase sugere pancreatite.

Outros exames de imagem

A tomografia computadorizada pode identificar inflamação, perfuração, abscessos e outras complicações. Entretanto, alguns cálculos, principalmente os formados por colesterol, podem não aparecer na tomografia.

Quando existe suspeita de uma pedra no colédoco, podem ser solicitadas a colangiorressonância ou a ultrassonografia endoscópica.

A colangiorressonância é uma técnica de ressonância magnética que produz imagens detalhadas dos ductos biliares e pancreáticos sem a necessidade de introduzir um aparelho dentro deles.

A ultrassonografia endoscópica combina endoscopia e ultrassom e permite examinar as vias biliares a partir do duodeno. Ela é especialmente útil para detectar cálculos pequenos no colédoco que podem passar despercebidos na ultrassonografia abdominal.

A cintilografia hepatobiliar pode ser utilizada quando existe forte suspeita de colecistite, mas a ultrassonografia não conseguiu esclarecer o diagnóstico.

CPRE

A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) é um procedimento que combina endoscopia e radiografia para acessar as vias biliares e pancreáticas. Um aparelho flexível é introduzido pela boca e conduzido até o duodeno, onde desembocam o colédoco e o ducto pancreático. Por meio do endoscópio, o médico injeta contraste nos ductos e acompanha sua passagem com imagens de raio X.

Além de visualizar as vias biliares, a CPRE permite realizar tratamentos durante o mesmo procedimento, como ampliar a abertura por onde o colédoco desemboca no duodeno, retirar cálculos, drenar a bile ou colocar uma prótese para manter o ducto aberto.

Como é um procedimento invasivo e pode provocar complicações, principalmente pancreatite, sangramento, infecção e perfuração, a CPRE não costuma ser utilizada apenas para confirmar o diagnóstico quando exames menos invasivos, como a colangiorressonância ou a ultrassonografia endoscópica, podem fornecer a mesma informação.

A CPRE é reservada principalmente para pacientes com alta probabilidade de coledocolitíase ou quando já existe necessidade de retirar uma pedra e desobstruir as vias biliares.

Tratamento

O tratamento depende da presença de sintomas, do local onde as pedras estão e da existência de complicações.

Durante uma crise de cólica biliar, o tratamento inicial costuma incluir analgésicos e, quando necessário, medicamentos para náuseas e vômitos. A escolha depende das condições clínicas e das contraindicações de cada paciente.

Antibióticos não são utilizados rotineiramente na cólica biliar sem sinais de infecção. Dor que não melhora após algumas horas, febre, calafrios, icterícia ou vômitos persistentes exigem avaliação urgente para descartar colecistite, colangite, coledocolitíase ou pancreatite.

Pedra na vesícula sem sintomas precisa operar?

Na maioria dos casos, não.

Quando uma pedra é descoberta por acaso e a pessoa nunca apresentou cólica biliar nem complicações, a conduta habitual é apenas observar.

A maioria dos cálculos assintomáticos permanece silenciosa durante muitos anos. Como o risco de complicações é relativamente baixo, submeter todas essas pessoas a uma cirurgia preventiva provocaria mais riscos do que benefícios.

O paciente não precisa realizar ultrassonografias repetidas em intervalos curtos apenas para acompanhar o tamanho ou o número das pedras, salvo quando existe alguma alteração específica que também precise ser monitorada.

A cirurgia preventiva pode ser considerada em situações selecionadas associadas a maior risco de câncer da vesícula ou de complicações, como:

• Cálculos muito grandes, geralmente com mais de 3 cm.
• Pólipos da vesícula com características suspeitas ou tamanho relevante.
• Alterações importantes ou calcificação da parede da vesícula.
• Vesícula completamente preenchida por cálculos, impedindo a avaliação adequada de sua parede.
• Outras condições clínicas especiais avaliadas pelo cirurgião.

Essas situações precisam ser analisadas individualmente. O tamanho da pedra, isoladamente, nem sempre é suficiente para indicar a cirurgia.

Quando a cirurgia é indicada?

A colecistectomia costuma ser indicada quando os cálculos provocam:

• Cólicas biliares típicas.
• Crises recorrentes de dor.
• Colecistite aguda.
• Coledocolitíase.
• Colangite.
• Pancreatite biliar.
• Outras complicações relacionadas à vesícula.

Mesmo nos pacientes sintomáticos, é importante confirmar que a dor apresenta características compatíveis com doença biliar. Retirar a vesícula de uma pessoa cuja dor é provocada por gastrite, refluxo ou dispepsia funcional pode não resolver os sintomas.

Cirurgia de vesícula

A colecistectomia é a cirurgia de retirada da vesícula biliar.

A operação remove toda a vesícula juntamente com as pedras que estão no seu interior. Retirar apenas os cálculos não resolveria o problema, pois a vesícula continuaria apresentando as condições que permitiram sua formação e novas pedras tenderiam a surgir.

Na maioria dos casos, a cirurgia é realizada por laparoscopia, por meio de pequenos cortes no abdômen. Uma câmera e instrumentos cirúrgicos são introduzidos por esses cortes, permitindo a retirada da vesícula sem a necessidade de uma grande incisão.

A colecistectomia aberta pode ser necessária em situações específicas, como inflamação intensa, alterações anatômicas, aderências de cirurgias anteriores ou quando não é possível concluir o procedimento laparoscópico com segurança.

A conversão de uma cirurgia laparoscópica para uma cirurgia aberta não significa necessariamente que tenha ocorrido um erro. Em determinadas situações, essa mudança é a forma mais segura de concluir a operação.

Na colecistite aguda, a cirurgia costuma ser realizada precocemente, de preferência durante a mesma internação, assim que as condições clínicas e cirúrgicas permitirem.

Nos pacientes com colecistite aguda que não apresentam condições clínicas para a cirurgia, podem ser utilizadas medidas temporárias ou alternativas, como tratamento clínico e drenagem da vesícula por via percutânea ou endoscópica.

Como são tratadas as pedras no colédoco?

Quando existem pedras no colédoco, a desobstrução pode ser realizada por CPRE. Nesse procedimento endoscópico, o médico acessa a abertura das vias biliares pelo duodeno, amplia sua passagem e retira o cálculo.

Em alguns hospitais, os cálculos do colédoco também podem ser retirados durante a própria cirurgia laparoscópica, por meio da exploração cirúrgica das vias biliares.

Após a retirada das pedras do colédoco, a colecistectomia costuma ser indicada para reduzir o risco de novos episódios. A cirurgia pode ser realizada na mesma internação, mas não necessariamente durante o mesmo procedimento da CPRE.

Pacientes com colangite precisam de antibióticos e, principalmente nos casos moderados ou graves, de drenagem precoce das vias biliares.

Tratamento da pancreatite biliar

Na pancreatite biliar leve, a colecistectomia geralmente é realizada durante a mesma internação, depois que o paciente apresenta melhora clínica.

Essa conduta reduz o risco de uma nova pancreatite ou de outra complicação biliar após a alta.

Nos casos graves, principalmente quando existem necrose ou coleções de líquido ao redor do pâncreas, a cirurgia pode precisar ser adiada até que a inflamação e as complicações estejam controladas.

A CPRE não é necessária para todos os pacientes com pancreatite biliar. Ela costuma ser indicada quando há colangite associada ou sinais de que a obstrução do colédoco persiste.

Tratamento não cirúrgico

O tratamento não cirúrgico tem papel limitado e não é uma alternativa equivalente à colecistectomia para a maioria dos pacientes sintomáticos.

O ácido ursodesoxicólico, também chamado ursodiol, pode dissolver alguns cálculos pequenos, não calcificados e formados principalmente por colesterol.

Para que o tratamento tenha alguma possibilidade de funcionar, a vesícula precisa continuar se contraindo adequadamente e os ductos não podem estar obstruídos.

Mesmo em pacientes cuidadosamente selecionados, o tratamento pode demorar meses ou anos, não consegue dissolver todos os cálculos e apresenta elevada taxa de recorrência depois da suspensão.

Por esses motivos, o ácido ursodesoxicólico costuma ser reservado para situações excepcionais, principalmente quando o paciente não pode ser operado ou recusa a cirurgia e apresenta cálculos com características favoráveis ao tratamento.

A litotripsia por ondas de choque, semelhante à utilizada em alguns cálculos renais, é empregada apenas raramente. Ela fragmenta as pedras, mas não elimina as condições que permitiram sua formação, motivo pelo qual a recorrência é frequente.

Uma situação particular ocorre com a ceftriaxona: cálculos e lama associados ao antibiótico geralmente desaparecem após sua suspensão. A cirurgia não costuma ser necessária quando o paciente não apresenta sintomas persistentes nem complicações.

O que comer quando se tem pedra na vesícula?

Nenhum alimento, chá, suplemento ou dieta consegue dissolver uma pedra já formada na vesícula.

Entretanto, refeições grandes ou ricas em gordura estimulam uma contração mais intensa da vesícula e podem desencadear cólicas em algumas pessoas.

Enquanto aguarda avaliação ou cirurgia, o paciente que apresenta crises pode tentar:

• Fazer refeições menores e distribuídas ao longo do dia.
• Reduzir frituras.
• Evitar grandes quantidades de gordura em uma única refeição.
• Reduzir carnes muito gordurosas, embutidos e molhos cremosos.
• Priorizar verduras, legumes, frutas e cereais integrais.
• Escolher fontes de proteína com menor teor de gordura.
• Identificar quais alimentos desencadeiam sintomas, pois a tolerância varia entre as pessoas.

Não é necessário retirar completamente todas as gorduras da alimentação. Pequenas quantidades de gorduras insaturadas fazem parte de uma dieta equilibrada.

Dietas extremamente restritivas, jejum prolongado e perda rápida de peso podem aumentar o risco de formação de novos cálculos.

Mudanças alimentares podem diminuir a frequência das crises, mas não substituem a cirurgia quando ela está indicada.

É possível viver normalmente sem a vesícula?

Sim. A vesícula armazena e concentra a bile, mas não a produz.

Após sua retirada, o fígado continua produzindo bile normalmente. A diferença é que, em vez de ficar armazenada na vesícula e ser liberada em maior quantidade durante as refeições, a bile passa continuamente pelos ductos até o intestino.

A maioria das pessoas volta a ter alimentação e vida normais após a recuperação da cirurgia.

Nas primeiras semanas, refeições muito gordurosas podem causar desconforto abdominal, gases ou fezes mais amolecidas. Esses sintomas geralmente melhoram à medida que o sistema digestivo se adapta.

Uma pequena parcela dos pacientes apresenta diarreia persistente devido à passagem mais contínua de ácidos biliares para o intestino. Esse problema, chamado diarreia por ácidos biliares, pode ser investigado e tratado.

A retirada da vesícula não interfere na fertilidade e não impede uma futura gravidez.

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