CIRURGIA PLÁSTICA APÓS PERDA DE PESO

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A obesidade é uma pandemia, atingindo milhões de pessoas em todo mundo. Para combatê-la, nas últimas décadas uma grande quantidade de tratamentos foi proposta, variando desde medidas preventivas – como atividade física e dietas hipocalóricas – passando por medicações que interferem no metabolismo de açúcares e gorduras, até a cirurgia bariátrica.

De todas as alternativas, aquela que tem trazido melhor resultado para a maioria dos pacientes é a opção cirúrgica, que se divide em dois grandes grupos: procedimentos restritivos, como balão intragástrico ou anel gástrico e procedimentos restritivos aliados a um procedimento disabsortivo (que atrapalha a absorção de gorduras), como as cirurgias de Fobi-Capella e Scopinaro. Em longo prazo, o procedimento combinado (restritivo e disabsortivo) obtém melhores resultados, trazendo grande perda de peso aliada a uma maior manutenção do peso final do paciente, na grande maioria dos casos. Variando de caso a caso, a perda de peso em média é de 40% a 80% do excesso de peso em 12 a 24 meses, podendo chegar a valores maiores dependendo de cada paciente.

Este é um dos artigos da série sobre obesidade, composta também pelos seguintes temas:

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OBESIDADE | Definições e consequências
POR QUE E COMO PERDER BARRIGA
CALORIAS PARA EMAGRECER
COMO EMAGRECER
DIETA PARA EMAGRECER
– REMÉDIOS PARA EMAGRECER
– TRATAMENTO DA OBESIDADE | Cirurgia bariátrica (texto a ser publicado nas próximas semanas)

No estágio final de perda de peso, quando ocorre a sua estabilização, o paciente encontra-se mais disposto, com melhora acentuada do humor e autoestima, porém com um problema novo a enfrentar: o que fazer com o excesso de pele e gordura gerados pela grande perda de peso? Afinal, o que antes era um grande abdômen, hoje se transformou em um em excesso de pele e gordura que pendem sobre o abdômen inferior e a genitália, ocorrendo fenômeno semelhante em braços e pernas (sobretudo nas faces internas de coxas), além de uma queda acentuada da mama e da face, principalmente na região do pescoço.

Para melhor controle do contorno e harmonização corporal, a Cirurgia Plástica vem se aprimorando com novas e avançadas técnicas, com soluções específicas para cada setor do corpo.

Cirurgia plástica após grandes perdas de peso

1. Cirurgia plástica no abdômen

Abdômen: Local onde se concentra a maior queixa dos pacientes, além de ser símbolo da obesidade por si só, o excesso de pele e gordura acumulados principalmente sobre o abdômen inferior e região genital comumente é a primeira região a ser abordada. Dependendo da composição corporal e da perda de peso
atingida, a técnica pode variar desde uma abdominoplastia convencional até procedimentos mais complexos, como a abdominoplastia em âncora.

a) Abdominoplastia convencional = Uma incisão é feita na altura do púbis, semelhante àquela realizada para a cesariana, porém com extensão lateral até o quadril. O tecido composto de pele e gordura é descolado em toda região do abdome até o tórax e seu excesso retirado. São dados ainda pontos na musculatura abdominal, para reforçar a parede abdominal e prevenir novo relaxamento da mesma. Um novo umbigo é feito, em dimensões menores que as anteriores. É deixado um dreno no subcutâneo, que deve ser retirado após cinco dias em média. O paciente tem alta hospitalar em um ou dois dias, dependendo da extensão do ato operatório e da recuperação individual. Uma cinta modeladora específica é usada pelo paciente por pelo menos 2 meses, para otimizar o resultado da cirurgia.

b) Abdominoplastia em âncora = Outra técnica para abdominoplastias em pacientes com grande perda de peso é a abdominoplastia em âncora. Utilizada para ressecar amplas quantidades de tecido, esse procedimento fica reservado para pacientes onde somente a abdominoplastia convencional não ofereceria um bom resultado estético final. Os princípios da técnica e os cuidados pós-operatórios são os mesmos da cirurgia convencional, diferindo unicamente no tipo de incisão aplicada, onde uma segunda incisão é feita na parte medial do abdome, da incisão do púbis até o limite do tórax, ressecando-se o excesso de pele e gordura da região medial do abdome.

c) Lipoaspiração = Seja qual a técnica escolhida para a abdominoplastia, pode ser necessária a realização de uma Lipoaspiração em conjunto ao procedimento, para se retirar maior quantidade de gordura em excesso, contribuindo ainda mais para um melhor resultado estético. Para saber mais sobre lipoaspiração, leia: CIRURGIA DE LIPOASPIRAÇÃO | Técnicas, indicações e riscos.

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2. Cirurgia plástica nas mamas

A Mamaplastia é o segundo procedimento mais realizado por pacientes que apresentaram grandes perdas de peso, perdendo apenas para a Abdominoplastia. A perda de peso confere uma queda acentuada do tecido mamário, sendo necessária a reparação local. A dificuldade encontrada aqui é justamente a perda do conteúdo da mama, uma vez que ela é composta basicamente de tecido mamário e gordura. Diferentes técnicas têm sido desenvolvidas para retomar a forma e o conteúdo mamário, trazendo um resultado final mais gracioso às mamas. Elas envolvem a ressecção do excedente de pele e tecido glandular e variam na utilização ou não de próteses de silicone. Não são utilizados drenos na maioria dos casos e a paciente tem alta hospitalar no dia seguinte ao procedimento, utilizando um sutiã pós-cirúrgico específico, que deve ser mantido pelos próximos 2 meses.

Particularmente, prefiro o resultado da Mamaplastia com a utilização de próteses de silicone. A grande variedade em volumes e formas hoje apresentadas no mercado, como as próteses com perfil alto, super alto, anatômico ou cônico, faz com que o conteúdo mamário seja adequadamente reposto, conferindo resultados mais harmônicos e duradouros.

3. Cirurgia plástica em braços e coxas

O excedente de pele e gordura conferidos nos braços e pernas de pacientes que apresentaram grande perda de peso é corrigido cirurgicamente através de técnicas mais simples.

a) Cirurgia plástica em braços: A Braquioplastia ou Lifting Braquial é realizada através de uma incisão na parte interna do braço, estendendo-se da axila ao cotovelo. Todo tecido em demasia é ressecado e a pele suturada. Pode ser necessária uma Lipoaspiração local, para a retirada de toda gordura redundante. Não são utilizados drenos, e o paciente tem alta hospitalar no dia seguinte, utilizando uma malha compressiva específica nos 2 meses seguintes ao procedimento.

b) Cirurgia plástica em coxas: A Coxaplastia, Dermolipectomia Crural ou Lifting de Coxas é semelhante à braquioplastia em seus princípios. Pode variar de uma simples Lipoaspiração local, até ressecções mais amplas, situadas na face medial das coxas, podendo de estender à região inguinal em casos mais singulares. De rotina, não são utilizados drenos locais, com o paciente sendo liberado para casa no dia seguinte à cirurgia, andando sem maiores dificuldades, fazendo uso também de uma cinta modeladora específica por 2 meses.

4. Cirurgia plástica na face

A Ritidoplastia ou Lifting Facial tem sido cada vez mais procurada nos consultórios de cirurgia plástica por pacientes que obtiveram grande perda de peso. A queixa principal se concentra na região do pescoço e pálpebras, porém o tecido da face como um todo sofre uma queda. Muitas vezes é necessária uma Lipoaspiração da região do pescoço em conjunto ao Lifting Facial, para se atingir melhores resultados. As cicatrizes são escondidas ao máximo na região do couro cabeludo e atrás das orelhas, ficando somente uma incisão mais aparente próxima às orelhas. Usa-se um dreno que é retirado no dia seguinte à cirurgia, antes da alta hospitalar, não sendo utilizadas cintas rotineiramente. O pós-operatório não costuma ser incômodo, com retorno às atividades rotineiras de forma mais precoce que as demais cirurgias.

5. Cirurgia plástica nos glúteos

Com a perda ponderal, ocorre também uma acentuada mudança na região glútea, sendo necessária a sua remodelação. A Gluteoplastia pode ser realizada com ou sem a inclusão de próteses de silicone específicas. Nos casos onde predomina um excesso de tecido gorduroso, a ressecção deste tecido e a remodelação da região glútea pode ser realizada sem próteses, através de uma incisão na porção superior dos glúteos. Naqueles casos onde há somente uma queda dos tecidos locais, a inclusão de próteses de silicone deverá ser a opção escolhida. Em ambos os casos, uma Lipoaspiração pode ser realizada para a retirada do excesso de gordura local, e a recuperação pós-operatória envolve o uso de cintas modeladoras nos 2 meses posteriores à cirurgia.

Vale lembrar que, no Brasil, os planos de saúde são obrigados por lei a cobrir todos os gastos com a cirurgia plástica reparadora. Nesse contexto, os pacientes que se submeteram a uma grande perda de peso, por cirurgia ou não, têm as cirurgias citadas acima cobertas em sua maioria, não havendo qualquer custo por parte do paciente. São elas a Abdominoplastia, os Lifting Braquial e de Coxas, além de alguns casos de Mamaplastia. Portanto, procure um Cirurgião Plástico conveniado ao seu plano de saúde e tire suas dúvidas.

Este texto foi escrito pelo Dr. Victor Varela, Cirurgia Plástica e Reparadora.
Consultório: (21) 3433-7555 – Rio de Janeiro, Brasil

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6 Comentários

  1. Anonymous Diz

    Doutor, eu perdi bastante peso à 4 anos atrás, e tenho muita vontade de fazer uma abdominoplastia mas tenho muito medo da anestesia.
    Quais os riscos desta?
    Hoje é muito seguro fazer uma cirurgia plastica deste porte?

    Abraços

    Binho

  2. Marilza18 Diz

    Gostaria de saber algum cirurgião especialista e lifting de coxa no rio de janeiro

  3. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde Diz

    Ligue para (21) 2294-2937
    Fale com o Dr. Carlos André Meyer e peça orientações sobre o caso.
    Diga que foi indicação do Dr. Pedro Pinheiro do MD.Saúde

  4. Melissa Diz

    Dr. perdi bastante peso após a gravidez. Hje, as minhas coxas que já não tinham tanto tônus estão bastante flácidas. Existe alguma outra alternativa além da cirurgia que seja eficaz? Tenho medo…

  5. Anne Dantas Diz

    Dr. Vou precisar fazer muitas cirurgias plásticas reparadoras,pois meu corpo sofreu modificações pelo uso exagerado de corticoide (adquiri a síndrome de cushing),mas meu nível de cortisol já está em 4.8(estava quase zerado).Minhas dúvidas é quando o medicamento sai completamente do organismo depois da retirada total dele? O nível do meu cortisol já é normal pra se fazer as cirurgias? posso ir a qualquer cirurgião ou tem que ser um com conhecimento do problema? Tem algum médico que me recomendaria? Não é só pelo estético,mas o a pele e o aumento de certas partes do corpo estão prejudicando minha saúde. Desde já agradeço!