Dipirona (Metamizol) – Indicaciones, Efectos Secundarios y Dosis

La dipirona es un fármaco que tiene potente acción antipirética, analgésica y antiespasmódica.

La dipirona sódica, que en algunos países se llama metamizol sódico, es un analgésico y antipirético muy popular en gran parte del mundo, incluyendo España y América Latina. También existen las formas dipirona magnésica y metamizol magnésico, que son básicamente iguales a las formas sódicas.

A pesar de ser un medicamento eficaz, muy popular y ya en comercialización durante décadas, la dipirona sigue siendo una droga controversia, que fue prohibida en unos 30 países de todo el mundo, incluyendo Estados Unidos, Japón, Australia, Inglaterra y Suecia. La razón de la prohibición es el riesgo de agranulocitosis, una complicación rara pero potencialmente fatal. Aun así, la dipirona (o metamizol) continúa siendo ampliamente comercializada en países como Argentina, Brasil, Portugal, México, Colombia, Venezuela, España, Israel y Rusia, que consideran que la aparición de agranulocitosis es tan rara que no justifica una prohibición de la droga.

En este artículo hacemos una revisión sobre la dipirona (metamizol), abordando sus indicaciones, nombres comerciales, dosis, efectos adversos e interacciones medicamentosas. Vamos a explicar también la controvertida  prohibición de la droga debido al riesgo de complicaciones serias.

Atención: este texto no pretende ser un prospecto de la dipirona (metamizol). Nuestro objetivo es ser menos técnico que un prospecto y más útil para los pacientes que buscan informaciones sobre este popular analgésico.

Nombres comerciales de la dipirona y del metamizol

En España, América Latina en varios otros países del mundo, la dipirona o metamizol ya están disponibles en forma de medicamento genérico. Esto no impide sin embargo, que existan varias marcas comerciales de este medicamento. Enumeramos a continuación los principales nombres comerciales disponibles de la dipirona o metamizol.

Principales nombres comerciales del metamizol:

  • Algi Mabo.
  • Alnex.
  • Avafontan.
  • Dalmasin.
  • Dolemicin.
  • Dolgan.
  • Dypidol.
  • Lisalgil.
  • Magnopyrol.
  • Metalgial.
  • Metapirona.
  • Neo Melubrina.
  • Neosedal.
  • Nolotil.
  • Pyron.

Principales nombres comerciales de la dipirona:

  • Algiopiret.
  • Alpalgil.
  • Bral.
  • Ditral.
  • Integrobe.
  • Lisalgil.
  • Laper.
  • Novacler.
  • Novalcina.
  • Novalgina.
  • Novemina.
  • Promel.
  • Trumeze.
  • Unibios.

¿Para qué sirve la dipirona – metamizol?

La dipirona es un fármaco que tiene potente acción antipirética (fiebre), analgésica (contra el dolor) y antiespasmódica (contra cólicos) y, por lo tanto, es una excelente opción para el tratamiento de las enfermedades que causan dolor o fiebre.

El matamizol tiene efecto antipirético y analgésico similar o inclusive mejor que muchas drogas antiinflamatorias no esteroides, sin tener, sin embargo, el riesgo de daño del estómago y de los riñones. Sin embargo, la dipirona tiene un débil efecto antiinflamatorio, siendo inferior a los antiinflamatorios en el tratamiento de enfermedades nitidamente inflamatorias, como son los casos de artritis y otras enfermedades de origen reumático..

Estudios demuestran que la dipirona tiene buenos resultados en el control del dolor de origen traumático, odontológico, oncológico y postoperatorio. La dipirona también es una buena opción para la analgesia en los cuadros de migrañas y los cólicos de origen renal, intestinal o uterino.

La dipirona es de uso frecuente en los cuadros de gripe o resfriado, sola o en combinación con otras drogas, que sirve tanto para controlar la fiebre como el dolor en el cuerpo (Lee: DIFERENCIAS ENTRE GRIPE Y RESFRIADO).

Posología dipirona – metamizol

El metamizol puede adquirirse en forma de jarabe, gotas, supositorios o tabletas. En general, las dosis pueden administrarse de 8/8h o 6/6h.

Jarabe – solución oral – 50 mg/ml:

  • 5 a 8 kg (3 a 11 meses) → Dosis individual de 1.25 a 2.5 ml, siendo la dosis máxima diaria de 10 ml (2.5 ml 4 veces al día).
  • 9 a 15 kg (1 a 3 años) → Dosis individual de 2,5 a 5 ml, siendo la dosis máxima diaria de 20 ml (5 ml 4 veces  al día).
  • 16 a 23 kg (4 a 6 años) → Dosis individual de 3,75 a 7,5 ml, siendo la dosis máxima diaria 30 ml (7,5 ml 4 veces al día).
  • 24 a 30 kg (7 a 9 años) → Dosis individual de 5 a 10 ml, siendo la dosis máxima diaria 40 ml (10 ml 4 veces al día).
  • 31 a 45 kg (10 a 12 años) → Dosis individual de 7,5 a 15 ml, siendo la  dosis máxima diaria 60 ml (15 ml 4 veces al día).
  • 46 a 53 kg (13 a 14 años) → Dosis individual de 8,75 a 17,5 ml, siendo la dosis máxima diaria 70 ml (17,5 ml 4 veces al día).
  • Adultos y adolescentes mayores de 15 años →  Dosis individual de 10 a 20 ml, siendo la dosis máxima diaria 80 ml (20 ml 4 veces al día).

Gotas – solución oral – 500 mg/ml:

  • 5 a 8 kg (3 a 11 meses) → Dosis individual de 2 a 5 gotas, siendo la dosis máxima diaria de 20 gotas (5 gotas 4 veces al día).
  • 9 a 15 kg (1 a 3 años) → Dosis individual de 3 a 10 gotas, siendo la dosis máxima diaria de 40 gotas (10 gotas 4 veces al día).
  • 16 a 23 kg (4 a 6 años) → Dosis individual de 5 a 15 gotas, siendo la dosis máxima diaria de 60 gotas (15 gotas 4 veces al día).
  • 24 a 30 kg (7 a 9 años) → Dosis individual de 8 a 20 gotas, siendo la dosis máxima diaria de 80 gotas (20 gotas 4 veces al día).
  • 31 a 45 kg (10 a 12 años) → Dosis individual de 10 a 30 gotas, siendo la dosis máxima diaria de 120 gotas (30 gotas 4 veces al día).
  • 46 a 53 kg (13 a 14 años) → Dosis individual de 15 a 35 gotas, siendo la dosis máxima diaria de 140 gotas (35 gotas 4 veces al día).
  • Adultos y adolescentes mayores de 15 anos → Dosis individual de 20 a 40 gotas, siendo la dosis máxima diaria de 160 gotas (40 gotas 4 veces al día).

Tabletas (500 o 1000 mg):

  • Adultos y adolescentes mayores de 15 años → Dosis individual de 500 a 1000 mg, siendo la dosis máxima diaria de  4000 mg (1000 mg 4 veces al día).

Supositorios (300 o 1000 mg):

  • Niños mayores de 4 años (16 kg) → Dosis individual de 300 mg, siendo la dosis máxima diaria de 1200 mg (supositorio 300 mg  4 veces al día).
  • Adultos y adolescentes mayores de 15 años → Dosis individual de 1000 mg, siendo la dosis máxima diaria de 4000 mg (1 supositorio de 1000 mg 4 veces al día).

La dipirona puede administrarse también en la forma intravenosa, pero esto es generalmente restringido a la administración en el hospital.

Precauciones y contraindicaciones de dipirona – metamizol

La dipirona está contraindicada en las siguientes situaciones:

  • Bebés menores de 3 meses o menos de 5 kilos.
  • Embarazo.
  • Durante la lactancia.
  • Histórico de alergia a dipirona o a las pirazolonas o pirazolidinas (ej. fenazona, propifenazona, fenilbutazona y oxifembutazona).
  • Si el paciente tiene histórico de síndrome de urticaria, angioedema o síndrome de asma inducida por otros analgésicos, tales como salicilatos, paracetamol, diclofenaco, ibuprofeno, indometacina o naproxeno.
  • Si el paciente tiene alguna enfermedad de la medula ósea.
  • Si el paciente tiene deficiencia congénita de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa
  • Si el paciente tiene  porfiria hepática aguda intermitente.

Efectos secundarios de dipirona – metamizol

El metamizol es un medicamento que, generalmente, causa pocos efectos secundarios. Además de la posibilidad de reacción alérgica, que es común a todos los otros analgésicos y antiinflamatorios en el mercado, el efecto secundario más reportado es la caída de la presión arterial, especialmente en pacientes deshidratados o con problemas cardíacos descompensados.

Agranulocitosis causada por la dipirona

A pesar de ser un fármaco bien tolerado por la mayoría de la gente, dipirona/metamizol fue prohibida/en varios países después de algunos relatos de pacientes que desarrollaron agranulocitosis.

La agranulocitosis es una situación en la que hay una brusca caída en el número de granulocitos (neutrófilos, basófilos y eosinófilos), que son algunas formas de glóbulos blancos, las células de nuestro sistema inmune responsables del combate a los gérmenes invasores. La agranulocitosis inducida por la dipirona, aunque temporal y reversible, es un cuadro potencialmente mortal, pues puede dejar al paciente totalmente indefenso contra las infecciones.

Por qué la dipirona todavía se comercializa en varios países

La verdadera incidencia de agranulocitosis inducida por dipirona es todavía desconocida. Los partidarios de la droga afirman que el riesgo de agranulocitosis fue sobreestimado en estudios realizados en la década de 1970 y que la prohibición no se basa en pruebas científicas sólidas. Estudios más recientes han demostrado un riesgo de 2 casos de agranulocitosis a cada 1 a 10 millones de usuarios del medicamento. Esto significa que en un país de 100 millones de personas, como el México, si toda la población pasase a tomar dipirona, tendríamos entre 20 y 200 casos de agranulocitosis. En un país de 4 millones de habitantes, como el Uruguay, si toda la población tomase  el metamizol, el número de casos de agranulocitosis sería solamente 1.

Otro argumento en defensa de la dipirona es el hecho de que otros medicamentos que tienen un riesgo de provocar agranulocitosis, tales como ticlopidina, clozapina, sulfasalazina y Bactrim (sulfamethoxazole + trimethoprim), permanecen en el mercado en países que han prohibido la dipirona.

Otro punto a favor de la dipirona es un estudio publicado en 1998 en el Journal of Clinical Epidemiology, que comparó las complicaciones fatales de los principales analgésicos y antiinflamatorios en el mercado y llegó a la conclusión que la dipirona es un fármaco más seguro que la aspirina, el  diclofenaco y el  paracetamol.

Interacciones medicamentosas de dipirona – metamizol

La dipirona puede causar reducción de los niveles en la sangre de ciclosporina y bupropión, además de reducir el efecto de inhibición plaquetaria de la aspirina.

La dipirona no interfiere en la acción de los anticonceptivos hormonales.

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