PÍLDORA DE PROSTÁGENO SOLO – MINIPÍLDORA

La píldora anticonceptiva es una forma de control de natalidad disponible en el mercado desde los años 1960.

Al principio, las píldoras contenían grandes cantidades de las hormonas progesterona y estrógeno, que era responsable de la alta tasa de efectos colaterales, incluyendo algunos graves como trombosis, AVC y enfermedades cardiovasculares.

Desde la década de 1980, sin embargo, la cantidad de hormonas presentes en la píldora anticonceptiva viene disminuyendo progresivamente, especialmente la concentración de estrógenos. El objetivo actual de la comunidad científica es conseguir una anticoncepción eficaz con una mínima cantidad de hormonas.

Esta búsqueda por anticonceptivos orales que contengan la menor cantidad posible de hormonas sin perder la efectividad anticonceptiva dio lugar a la llamada minipíldora, o anticonceptivos orales de progestágeno solo (AOP), una píldora anticonceptiva compuesta solamente por la hormona progesterona. La minipíldora, a diferencia de los anticonceptivos orales tradicionales,  no contiene estrógeno en la fórmula.

En este artículo vamos a abordar solamente la minipíldora, incluyendo explicaciones de las opciones disponibles en el mercado, formas de uso, indicaciones y efectos secundarios.

Para saber más sobre los otros métodos de control de natalidad, accede a nuestro archivo de textos sobre el asunto: ARTÍCULOS SOBRE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS.

¿QUÉ ES LA MINIPÍLDORA?

Como se mencionó en la introducción de este artículo, la minipíldora es una píldora anticonceptiva compuesta, exclusivamente, por la hormona llamada progestina, que es la forma sintética de la progesterona.

La lógica detrás del desarrollo de la píldora de progestágeno solo es permitir que las mujeres puedan tener un anticonceptivo en tabletas que sea eficaz, pero que no tenga la hormona estrógeno, responsable de la mayoría de los indeseables efectos secundarios de las pastillas tradicionales.

Hay 5 formulaciones diferentes de minipíldora, cada una con una progestina diferente:

  • Noretisterona 0,35 mcg (nombres comerciales*: Norestin, Micronor).
  • Desogestrel 0,075 mcg (nombres comerciales*: Cerazette, Nactali, Juliet, Kelly).
  • Linestrenol 0,5 mcg (nombres comerciales*: Exluton).
  • Levonorgestrel 30 mcg (nombres comerciales*: Microlut, Microval, Noregeston).
  • Noretindrona 350 mcg (nombres comerciales*: Noriday, Norod, Nor-QD, Microval, Noregeston).

* Los nombres comerciales pueden variar en los distintos países.

Con excepción de Linestrenol, las otras dos progestinas también pueden ser encontradas en los anticonceptivos tradicionales, junto con estrógenos, como son por ejemplo los casos de Mesigyna (estradiol + noretindrona) y de Femina (etinilestradiol + desogestrel), por ejemplo.

CÓMO FUNCIONA LA MINIPÍLDORA

La píldora de progestágeno solo ejerce su efecto contraceptivo de varias formas. Así como la píldora de estrógeno y progesterona, la minipíldora también actúa impidiendo la ovulación. Sin embargo, este efecto supresor de la ovulación es mucho más débil que de los anticonceptivos tradicionales. La minipíldora tiene éxito como método contraceptivo porque ella ejerce por lo menos dos efectos más sobre el sistema reproductor femenino. La píldora de progesterona vuelve el moco cervical más espeso, dificultando la vida de los espermatozoides, que no consiguen llegar a las trompas para encontrar el óvulo. Además, existe también un tercer efecto. Aunque la mujer ovule, aunque el espermatozoide consiga llegar al óvulo para fertilizarlo, la minipíldora también actúa volviendo la pared interna del útero más fina, lo que dificulta la implantación de este posible óvulo fecundado, impidiendo así que ocurra un embarazo.

Por lo tanto, para que la minipíldora no logre efecto son necesarios, por lo menos, 3 errores consecutivos en su mecanismo de acción. Cuando se la toma de forma correcta, la tasa de éxito llega a ser del 99%. En la práctica, sin embargo, la tasa de éxito de la minipíldora queda alrededor del 92%. El problema no es propiamente una falla de la píldora de progesterona, pero sí una falla de las pacientes en tomar la droga correctamente. Como vamos a ver a continuación, para la minipíldora funcionar correctamente exige un poco más de disciplina en relación a horarios que las píldoras tradicionales.

Quién debe tomar la píldora de progestágeno solo

La minipíldora puede ser tomada por prácticamente todas las mujeres que buscan un método anticonceptivo. Sin embargo, es especialmente útil para aquellas mujeres con un mayor riesgo de efectos secundarios causados por el estrógeno. Ejemplos de esta situación son las mujeres con más de 35 años, tabaquismo, hipertensión arterial, sobrepeso, diabéticas, con migraña, mujeres con mayor riesgo de eventos trombóticos, etc. La minipíldora no aumenta el riesgo cardiovascular ni facilita el desarrollo de trombosis. También no causa migrañas, no altera la libido ni provoca aumento de peso.

La minipíldora también puede ser utilizada durante la lactancia, ya que no interrumpe la producción de leche y no provoca ningún daño al bebé. Vamos a explicar más adelante  cómo las mujeres lactantes deben tomarla.

No se debe indicar la píldora de progesterona para las mujeres que tienen problemas de falta de disciplina con los medicamentos. Si eres de estas personas que viven olvidándose de la hora de las medicaciones o que frecuentemente te olvidas de tomar la píldora convencional,  la minipíldora no es una buena opción. En estos casos, el DIU es una alternativa mucho mejor.

CÓMO TOMAR EL anticonceptivo oral de progestágeno solo

La minipíldora puede ser iniciada en cualquier momento durante el ciclo, sin embargo, lo mejor es que se empiece la tarjeta a partir del primer día del ciclo, es decir, el primer día de la menstruación. Si se toma la píldora de progesterona en el primer día del ciclo, su efecto anticonceptivo es inmediato, no siendo necesario el uso de un método anticonceptivo complementario, como los condones. Si, por otra parte, la minipíldora se inicia en cualquier otro día del ciclo, lo ideal es usar condones en los 7 primeros días si tienes relaciones sexuales. Es probable que desde el 2º día de la píldora estés protegida, pero, en general, para tu seguridad, sugerimos 7 días de intervalo.

La minipíldora no debe ser ininterrumpida. Cada tarjeta tiene 28 pastillas y sin pausa entre una tarjeta y otra. Se debe tomar la minipíldora a la misma hora todos los días. Este es el principal inconveniente. Un simple retraso de más de 3 horas es suficiente para que la píldora pierda su efecto protector.

Qué hacer si una mujer se olvida de tomar la píldora de progestágeno solo en el momento correcto

Si la mujer se olvida de  tomar la minipíldora en la hora correcta, debe tomarla tan pronto como sea posible. La píldora debe estar siempre a mano, preferiblemente en la bolsa, de modo que se pueda tomarla en cualquier momento, inclusive si la mujer está fuera de casa. Si el olvido es mayor que 3 horas en los próximos 2 días,  cualquier relación sexual debe ser llevada a cabo con un condón. Después de 48 horas el moco vuelve a quedarse espeso como para evitar la progresión de los espermatozoides.

Si la mujer vomitar en las 3 primeras horas después de haber tomado su dosis diaria, por seguridad se debe proceder como una dosificación con fallas. La mujer debe tomar la píldora nuevamente y dar 2 días de margen de seguridad para que vuelva a actuar. Diarrea no suele ser un problema, a menos que la misma sea muy intensa, con varias deyecciones por día. En este caso, la minipíldora debe ser interrumpida hasta la resolución del cuadro.

Como realizar el cambio de la píldora convencional para la minipíldora

La mujer que desea cambiar de método anticonceptivo debe hacerlo al día siguiente de la última píldora de la tarjeta. La paciente termina la tarjeta del anticonceptivo tradicional hoy y mañana comienza la píldora de progestágeno solo. De esta manera no existe interrupción del efecto anticonceptivo.

Si el anticonceptivo es inyectable, la minipíldora debe ser iniciada en el día que la inyección debería ser administrada. Caso sea el DIU, se debe iniciar la minipíldora en el día de la retirada del dispositivo.

Cómo tomar la minipíldora durante la lactancia

Las mujeres que están amamantando pueden comenzar la minipíldora después de la 6ª semana posparto. En general, no hay ovulación en este período y la no utilización del anticonceptivo oral de progestágeno solo en los primeros días minimiza cualquier influencia hormonal en las primeras etapas de la producción de leche. Después de la producción de leche estar completamente establecida, la minipíldora no interfiere en nada.

En las mujeres que no hacen amamantamiento exclusivo y alternan las mamadas con fórmulas artificiales, el riesgo de ovulación antes de las primeras 6 semanas es mayor y, por eso, la minipíldora debe ser iniciada a partir de la 3ª semana.

Cómo tomar la minipíldora después del parto

Si no estás amamantando, la píldora de progestágeno solo puede ser iniciada en el día siguiente al parto. Como las mujeres no ovulan en las 3 semanas después del parto, la minipíldora puede ser iniciada con seguridad en cualquier momento dentro de este intervalo. Si la píldora de progesterona se inicia dentro de los primeros 21 días después del parto, ningún método anticonceptivo adicional es necesario. Sin embargo, si la minipíldora es iniciada después del  21º día, se debe utilizar un método adicional durante 2 a 7 días.

Cómo tomar la minipíldora después de un aborto

La  minipíldora debe ser iniciada un día después del aborto. No requiere ningún método anticonceptivo adicional.

¿Los antibióticos disminuyen la efectividad de la minipíldora?

Así como ocurre con las píldoras compuestas de estrógeno y progesterona, los antibióticos no disminuyen la efectividad de la minipíldora. La única excepción es un antibiótico llamado rifampicina (o su derivado rifabutina).

Si deseas más informaciones sobre este tema, accede al siguiente artículo: ¿Los antibioticos cortan el efecto de los anticonceptivos?

EFECTOS SECUNDARIOS DE LA MINIPÍLDORA

El principal efecto secundario de la minipíldora es la irregularidad menstrual. En algunas mujeres pueden haber pierdas aisladas de sangre junto con los ciclos menstruales con un calendario totalmente impredecible. Las irregularidades menstruales son más frecuentes en aquellas mujeres que no toman la  minipíldora en la hora exacta todos los días.

La mayoría de las mujeres que toman la píldora de  progesterona sigue a menstruar, generalmente de una forma regular, sin embargo el flujo es reducido. Hay casos, sin embargo, de aumento del flujo menstrual con el uso de la píldora de progesterona.

Cambios en la menstruación son la principal queja de las usuarias de minipíldora.

Otro posible efecto secundario es el acné. Este efecto es muy individual, pero en las mujeres que ya tienen problemas con el acné la píldora de progestágeno solo puede empeorar el cuadro.

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