Exame urocultura – Quando fazer e como colher

A urocultura é o exame de urina que identifica a presença de bactérias e faz o diagnóstico de infecção urinária.

O que é a urocultura?

A urocultura, também chamada de urinocultura ou cultura de urina, é o exame de urina que identifica a presença de bactérias. Como os rins e a bexiga são locais estéreis, ou seja, sem micróbios presentes, a identificação de uma bactéria na urina costuma ser um forte indicador de uma infecção urinária. É importante salientar, porém, que nem sempre a presença de bactérias indica uma infecção ativa. Algumas delas podem colonizar a uretra e a bexiga sem necessariamente causar doença.

A urocultura é feita através da colocação da urina em um meio propício à reprodução de bactérias, chamado meio de cultura. Caso a urina contenha germes, em 48 horas será possível identificar a formação de colônias de bactérias, podendo, deste modo, identificarmos qual tipo de bactéria está presente e quais antibióticos são eficazes em combatê-las (antibiograma).

No resultado da urocultura normalmente estão presentes o tipo de bactéria, o número de colônias formadas pela mesma e a lista de antibióticos sensíveis e resistentes. Falarei dos resultados com detalhes mais à frente.

Urocultura no diagnóstico das infecções urinárias

O melhor e o mais indicado exame para o diagnóstico de uma infecção urinária, seja ela uma infecção de bexiga, chamada de cistite, ou uma infecção dos rins, chamada de pielonefrite, é a urocultura.

Um erro muito comum, inclusive para alguns médicos, é fechar o diagnóstico de infecção urinária baseado apenas nos resultados do EAS (exame comum de urina). Muitas vezes o paciente é desnecessariamente submetido a tratamentos com antibióticos apenas por ter leucócitos na urina ou apresentar discreta hematúria.

É importante salientar que o EAS (urina tipo I) é um exame de urina que ajuda muito no diagnóstico dos males urinários, porém, ele é muito inespecífico e sozinho não deve fechar nenhum diagnóstico. Por exemplo, uma infecção urinária costuma dar leucócitos e sangue na urina, porém, outras doenças também o fazem, como cálculos renais, algumas DST (doenças sexualmente transmissíveis) e nefrites, para ficarmos apenas em três exemplos.

A urocultura é o exame de urina que identifica a bactéria causadora da infecção urinária. De modo mais simples, podemos dizer que o EAS nos mostra as consequências de uma possível infecção urinária, enquanto a urocultura é capaz apenas de identificar o germe que está causando a infecção.

Para saber mais sobre o EAS, leia: EXAME DE URINA | EAS

Meu médico diagnosticou cistite sem pedir exame algum. Ele está errado?

Na verdade, não. Como a cistite é muito comum em mulheres e o resultado da urocultura pode levar até 3 dias para ficar disponível, se a paciente tiver um quadro clínico muito sugestivo de infecção urinária, o médico está autorizado a tentar um curso de antibióticos sem solicitar exames de urina.

Vantagens de se solicitar a urocultura

A urocultura é importante em alguns casos:

  • Quando, após a avaliação clínica, o médico ainda não está seguro de se tratar de uma infecção urinária.
  • Quando o primeiro curso de antibióticos não consegue eliminar a infecção.
  • Quando há suspeita de pielonefrite.
  • Nas mulheres grávidas.
  • Nos casos de infecções urinárias de repetição.
  • Nos casos de febre sem origem definida.
  • Antes de procedimentos urológicos.

Muitas vezes o médico tem certeza do diagnóstico de infecção urinária, mas pede a urocultura para ver o antibiograma e decidir qual o melhor antibiótico para o caso. Isto é muito comum naquelas mulheres com cistites de repetição que fizeram vários cursos de antibióticos ao longo da vida e já apresentam bactérias resistentes a algumas drogas.

Como colher uma urocultura

O primeiro ponto é fazer com que o paciente entenda que a coleta da urina deve ser estéril. É imprescindível impedir a contaminação da amostra de urina por bactérias que vivam no ambiente e em nossa pele. Para tal, alguns passos devem ser seguidos:

  1. Limpar bem a região genital, principalmente ao redor do meato uretral (saída da uretra). O ideal é usar gazes (compressas) estéreis para limpar e depois secar a região.
  2. O recipiente usado para colher a urina deve ser estéril.
  3. Na hora de urinar, deve se evitar o contato da urina com a pele ao redor, como grandes lábios ou o prepúcio do pênis.
  4. O primeiro jato de urina é sempre desprezado, pois este serve apenas para limpar as impurezas que ficam na uretra.
  5. A urocultura deve ser levada imediatamente para o laboratório após a sua coleta. Só é preciso refrigerá-la se o tempo entre a coleta e a entrega for muito longo.

A melhor urina para a urocultura é a primeira da manhã, pois durante a noite é quando a urina permanece por mais tempo na bexiga, favorecendo a multiplicação das bactérias. Entretanto, esta coleta de manhã nem sempre é possível pois o paciente costuma colhê-la logo após sair do consultório médico.

É bom salientar que o paciente não deve começar a tomar antibióticos antes da coleta da urina. Existe sempre a possibilidade do antibiótico não ser forte o suficiente para acabar com a infecção urinária, mas ser eficaz para impedir o crescimento das bactérias no meio de cultura, levando a um resultado falso-negativo da urocultura.

Resultados da urocultura

Uma urocultura é considerada negativa quando, após 48-72 horas de incubação da urina em meio de cultura, não se observa crescimento de colônias de bactérias.

Uma urocultura é considerada positiva quando, após este mesmo tempo, é possível identificar mais que 100.000 colônias de bactérias, chamadas de unidades formadoras de colônias (UFC). Quando a urocultura é positiva, o resultado ainda apresenta o nome da bactéria que foi identificada, junto com os antibióticos que se mostraram eficazes em impedir seu crescimento, o chamado antibiograma.

O grande problema da urocultura está quando há crescimento de colônias de bactérias, mas estas estão em quantidade menor que as 100.000 UFC. Estes valores podem ser resultados de contaminação da amostra. Atualmente só se valorizam uroculturas entre 10.000 e 100.000 UFC quando também há piúria no EAS (leucócitos na urina) e sintomas clínicos sugestivos de infecção urinária.

Valores abaixo de 10.000 UFC são considerados contaminações por bactérias da região perineal.

Há, entretanto, algumas observações a serem feitas:

  •  Se o paciente estiver tomando antibióticos, estes podem inibir o crescimento das bactérias, e mesmo um resultado com menos de 100.000 UFC deve ser sempre valorizado.
  • Em homens, o risco de contaminação é menor, portanto, valores maiores que 10.000 UFC já devem ser valorizados.
  • Quando crescem bactérias da família Pseudomonas, Klebsiella, Enterobacter, Serratia ou Moraxella, o resultado deve ser levado em conta mesmo com contagens menores que 100.000 UFC

Conclusão

Como pôde ser visto, a urocultura deve, como qualquer análise, ser interpretadas por profissionais qualificados. É sempre bom lembrar que quem deve ser tratado é o paciente e não o resultado do exame. Via de regra, se o paciente não tem queixas de infecção urinária, não há motivos para se pedir uma urocultura. O tratamento desnecessário de contaminações ou colonizações do trato urinário sem sinais de infecção, não traz nenhum benefício e ainda pode induzir a criação de bactérias resistentes.


Referências:


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Gabriella
Visitante
Gabriella

Olá, bom dia! No meu exame de urina deu hemoglobina positiva ++ e urina turva, mais minha urinocultura deu negativo

JULIO ASSUNÇÃO
Visitante
JULIO ASSUNÇÃO

Nunca vi um medico ( se é que é ) dar consultas pela internet . Um bom profissional jamais faria este tipo de coisa

Micheli de jesus sousa
Visitante
Micheli de jesus sousa

doutor meu exame deu q estou com bacilos gran negativos (++++)
e a bacteria e Escherichia coli… isso e grave

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

90% das infecções urinárias são causadas por essa bactéria.

Gisela Heitzmann
Visitante
Gisela Heitzmann

Doutor, meu exame de Urina 1 está absolutamente normal, mas pelos meus sintomas, fiz o exame de Cultura. O resultado foie mais de 1.000.000 UFC de Klebsiella variicola. Não encontro muitas referencias sobre esta bactéria. Estou tratando com antibioticos. Mais algum cuidado?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

É uma espécie de bactéria reconhecida como causadora de doença nos humanos há poucos anos, por isso não há tantas referências. Você tem sintomas de infecção urinária?

Adriana Perafam
Visitante
Adriana Perafam

Doutor, fiz um exame de urocultura, e para minha surpresa ficou pronto em 24h. O resultado deu ausente, e 2 de leucócitos, apesar de eu estra tento constantemente muita cólica. Gostaria de saber se é possivel ficar pronto em 24, pois isso me passou descretido.

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Geralmente o laboratório espera 48 horas para ver se há crescimento de alguma bactéria. Porém, se após 24 horas não houver sinal nenhum de bactéria, o laboratório pode liberar o resultado. Se a urina também apresenta apenas 2 leucócitos por campo, isso realmente fala contra infecção urinária.

Camila Borges
Visitante
Camila Borges

doutor, em quanto tempo fica pronto o exame de urocultura?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

habitualmente, 2 a 4 dias.

Camille Ribeiro Moreira
Visitante
Camille Ribeiro Moreira

doutor no meu exame de urina deu isso o que significa

CULTURA DE URINA

Material : urina jato médio

N E G A T I V A

NOTA: Quando a cultura é negativa, não é possível realizar o exame
antibiograma.

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Que o resultado foi negativo, não há bactérias na urina.

Thiago
Visitante
Thiago

Doutor o exame de urocultura é capaz de detectar dsts como a clamidia ou a gonorreia?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Não.

Carlos Olivieer
Visitante
Carlos Olivieer

E Como se detecta?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Existem exames próprios para identificar gonorreia e clamidia. Tem que colher amostras da uretra.

Flavio Eh Dorinete
Visitante
Flavio Eh Dorinete

Fui no médico me passou antibióticos pra você infecção de urina,,e disse que após 5 dias era pra fazer urocultura pra saber se curo…mas não adiantou o remédio,, continuo com a dor de urina,, e a urocultura deu negativa..o que faço?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Se a urocultura foi negativa, mas você ainda tem sintomas, tem que investigar outras causas.

Jaqueline
Visitante
Jaqueline

procura um urologista. Meus exames de urina davam sempre negativo e nenhum médico descobria. depois de um ano e 3 meses descobri que era cistite intersticial (inflamaçao na bexiga).

Juliana Zilli
Visitante
Juliana Zilli

Boa Tarde, estou com medo de estar apresentando quadro de Pielonefrite. Como saber??
meu exame deu as seguintes alterações:

Bactérias isoladas: Escherichia coli
Leucocitos 35 /uL Inferior a 25 /uL
Observações: Bacterias ++
Contagem de Colônias > 100 000 U.F.C./ml

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Pielonefrite é uma caso grave, como febre alta, prostração, vômitos, dor abdominal… O simples fato de você ter uma urocultura positiva não faz diagnóstico de pielonefrite.

Danilo Fava
Visitante
Danilo Fava

Na verdade o correto é tratar a infecção urinária após a realização da cultura com o antibiograma. Não tomem antibióticos apenas porque o médico receitou, realizem os exames antes!!!

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Nem sempre é preciso. Se o paciente for mulher e os sintomas de cistite forem muitos típicos, o diagnóstico pode ser feito clinicamente. Não são precisos exames complementares quando o diagnóstico é óbvio.

Ana Clara
Visitante
Ana Clara

Olá, Doutor
Após tomar antibiótico quanto tempo depois tenho que esperar para fazer uma urocultura?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Geralmente, 1 semana.

JayCant
Visitante
JayCant

urocultura negativa com hematúria microscópica assintomática (14 por campo), o que pode ser?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Pode ser muita coisa. Eu sugiro que você repita o exame de urina dentro de 1 semana. Se mantiver a hematúria microscópica, procure um nefrologista.

Yago
Visitante
Yago

Urocultura detecta fungo ? Por exemplo de uma cistite causada por fungo.

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Pode detectar, mas não obrigatoriamente.

Paula Costa
Visitante
Paula Costa

fiz dois exames de urina rotina, um dia seguido do outro, no primeiro dia deu 40 piocitos e bacteria aumentada, no dia seguinte deu 02 piocitos e bacteria normal, o que pode ter acontecido??

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

É estranho. Provavelmente foi um aumento transitório da flora bacteriana ou erro do laboratório.

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