É Possível Menstruar Durante a Gravidez?

Entenda o motivo pelo qual uma grávida pode ter sangramentos vaginais durante a gravidez, mas nunca irá menstruar.

Grávida pode menstruar?

Não. Menstruação e gravidez são dois eventos incompatíveis entre si. Quem está grávida não menstrua e quem está menstruada não pode estar grávida. Não há exceções.

No entanto, é importante deixar claro que dizer que grávidas não podem menstruar não significa dizer que grávidas não possam ter episódios frequentes de sangramento vaginal durante a sua gestação. A questão é que esses sangramentos podem ter várias causas, mas, com certeza, a menstruação nunca será uma delas.

Essa informação é de extrema importância porque se uma grávida está tendo sangramento suficiente para ser confundido com menstruação, existe chance dela estar tendo alguma complicação na gravidez. Apesar de existirem causas benignas de sangramento vaginal durante a gestação, o ideal é que todo e qualquer sangramento seja comunicado ao obstetra. É ele quem tem que decidir se o a perda de sangue é ou não relevante.

Se você não só acha que é plenamente possível uma gestante menstruar, como ainda é capaz de citar casos pessoais nos quais essa situação tenha ocorrido, sugiro que leia esse texto com atenção, pois ele irá sanar todas as suas dúvidas.

Para que você possa entender o motivo da total incompatibilidade entre a gravidez e a menstruação, precisamos primeiro explicar o que é a menstruação e como ela ocorre. Neste artigo vamos falar do ciclo menstrual de forma resumida, se você deseja informações mais detalhadas, não deixe de ler também o seguinte texto: Ciclo menstrual – Como ocorre a menstruação.

O que é a menstruação?

A camada mais superficial da parede do útero chama-se endométrio. A cada ciclo menstrual, o endométrio se prepara para receber um possível embrião. Esse processo se dá através da proliferação das células do endométrio e do desenvolvimento de vasos sanguíneos, que serão responsáveis pelo fornecimento de fluidos e nutrientes para o futuro feto. A preparação do útero para a gravidez ocorre todo mês e inicia-se no primeiro dia do ciclo menstrual, sendo primeiramente estimulado pelo hormônio estrogênio e posteriormente pelo hormônio progesterona.

Se fizermos um ultrassom nos primeiros dias do ciclo menstrual vamos ver um endométrio fino, com uma camada única com menos de 0,4 cm de espessura, e pobre em vasos sanguíneos. Conforme passam-se os dias, a estimulação hormonal faz com que as células do endométrio se proliferem e novos vaso sanguíneos sejam criados. Na fase final do ciclo, o endométrio torna-se espesso, com três camadas, viscoso, rico em vasos sanguíneos e com cerca de 1,5 cm de espessura, que é quase 4 vezes mais espesso que no início do ciclo.

Após a ovulação, se o óvulo não for fecundado em cerca de 24 horas, ele se degenera e o estímulo para a produção de estrogênio e progesterona acaba. Como já não há mais possibilidade de surgir uma gravidez neste ciclo, não há porque o organismo manter a preparação do útero para a implantação de um embrião. Sem a presença dos hormônios estrogênio e progesterona, a espessa parede do endométrio perde o seu estímulo para se proliferar e o suprimento de sangue é subitamente cortado. Como efeito, a parede do endométrio começa a desabar, levando consigo tecido endometrial, muco, água e sangue.

A menstruação, então, nada mais é que o descolamento de parte expressiva da parede interna do útero, que ao longo do ciclo menstrual se preparou para receber um embrião que nunca foi gerado.

Portanto, para que exista a menstruação, a mulher precisa passar por duas fases:

1- Produzir estrogênio em ritmo crescente, de forma a induzir a ovulação e proliferar o endométrio.
2- Ovular e não ser fecundada, pois a ausência da fecundação e a degeneração do óvulo é que provoca o fim do estímulo hormonal, que, por sua vez, leva ao desabamento da parede uterina.

Obs: quando a mulher usa pílula anticoncepcional, ela utiliza hormônios para enganar o sistema reprodutor, fazendo com que o endométrio se prolifere, sem, porém, induzir a ovulação. Quando a pílula é interrompida, o endométrio desaba e a paciente menstrua.

Por que a menstruação não ocorre durante a gravidez?

Quando o óvulo é fecundado, em vez dos níveis de estrogênio e progesterona caírem rapidamente, tal como ocorre quando o óvulo não fecundado degenera, eles fazem o oposto, elevam-se, mantendo o endométrio espesso e apto para receber o embrião. Esse é o primeiro ponto, se a mulher menstruasse após a fecundação, o endométrio estaria descamado e não teria condições de receber nem manter viável o embrião que acabou de chegar.

O segundo ponto é que, uma vez que o embrião tenha se implantado e esteja a se desenvolver adequadamente no endométrio, um novo hormônio começa a ser produzido: a gonadotrofina coriônica humana, também conhecida pelo acrônimo hCG. Um dos vários papéis do hCG é avisar ao organismo materno que há um bebê em desenvolvimento. Isso significa, entre outras coisas, que o ovário é “orientado” a não mais maturar óvulos todo mês, o que, na prática, faz com que a mulher não ovule durante todo o período em que estiver grávida.

Portanto, como um dos requisitos básicos para haver menstruação é a ovulação, se a mulher não ovula nem tem as flutuações hormonais de estrogênio e progesterona que ocorrem ao longo do ciclo menstrual, ela não apresenta os estímulos necessários para que possa menstruar todo o mês.

Mas o principal motivo da incompatibilidade da gravidez com a menstruação é muito mais simples do que os mecanismos hormonais descritos acima. Pense bem, se o embrião está fixado à parede do endométrio e é dele que a placenta recebe o sangue necessário para o seu desenvolvimento, caso a mulher menstruasse, ou seja, caso a parede do endométrio desabasse, como o embrião poderia permanecer inserido no útero? Não poderia. Assim como é impossível que um quadro permaneça pendurado a uma parede que tenha sido derrubada, um embrião não consegue permanecer fixado ao útero, caso a parede deste útero tenha sido arruinada.

Resumindo, a mulher grávida não tem nenhum dos estímulos necessários para que a menstruação ocorra, mas, mesmo que tivesse, isso significaria o término imediato da gravidez, pois, assim que ela menstruasse, o embrião seria expelido junto com o tecido endometrial que desabou.

Alguns de vocês devem estar pensando: mas eu conheço mulheres que sangravam durante a gravidez, como isso é possível?

Como já referido na introdução do texto, nem todo sangramento vaginal é menstruação. Existem diversas causas para sangramento na gestante, mas nenhuma delas é a menstruação.

Causas de sangramento vaginal na gravidez

Já falamos sobre as causas de sangramento na gravidez em um artigo à parte, que pode ser acessado através do seguinte link: Sangramento vaginal durante a gravidez.

Aqui, portanto, vamos apenas explicar de forma resumida os motivos pelo qual algumas mulheres apresentam sangramento vaginal durante a gestação.

São diversas as causas de sangramento durante a gravidez, sendo que até uma em cada cinco grávidas apresenta, pelo menos, um episódio de sangramento vaginal nas 12 primeiras semanas de gestação. Algumas dessas causas são inocentes, mas outras podem indicar problemas graves na gravidez, tais como risco de abortamento ou gravidez ectópica.

Entre as causas benignas de sangramento na gravidez está o chamado sangramento de implantação, que é uma discreta perda sanguínea que pode surgir quando o embrião se implanta na parede do endométrio. Esse sangramento, apesar de ter um aspecto bem diferente da menstruação, é frequentemente confundido com o período, pois ele costuma ocorrer ao redor da 4ª semana do ciclo menstrual, época em que a mulher está à espera da sua menstruação.

Sangramentos sem relevância clínica podem ocorrer também após um exame ginecológico ou mesmo após relações sexuais. Esses sangramentos ocorrem porque a vagina e o colo do útero encontram-se mais sensíveis, com alterações nos seus tecidos e com maior aporte de sangue durante a gravidez. Mulheres com pólipos ou miomas uterinos também podem ter episódios de sangramento vaginal ao longo da gestação.

Entrando na área das doenças, as infecções ginecológicas, tais como gonorreia, herpes, clamídia, candidíase ou outras formas de vaginite, podem deixar a mucosa vaginal irritada, facilitando a ocorrência de sangramentos.

A partir da 20ª semana de gestação, a placenta prévia (implantação da placenta à frente do orifício de saída do útero) ou descolamento prematuro da placenta (quando a placenta solta-se do útero antes da hora do parto) são causas comuns e preocupantes de sangramento vaginal.

Independentemente da causa, todo sangramento durante a gravidez deve ser prontamente avaliado pelo obstetra. Como já referido, não existe menstruação durante a gravidez. Se você está grávida e está a perder sangue pela vagina, mesmo em pequena quantidade, não assuma que está tudo bem. Entre em contato com o seu médico e deixe que ele decida se o sangramento é ou não preocupante.

Referências


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Juliana
Visitante
Juliana

Minha última menstruação foi 22/09, desde o dia oito sofrendo com dores e cólica. Mais tive um sangramento de três dias com fluxo 7 dias antes da minha próxima menstruação. Era pra ela vim hj, eu ainda continuo doente. Tá recente pra ter um resultado positivo? Pode ou não ser uma gravidez?

Lane
Visitante
Lane

Beta quantitativo fiz um exame de gravidez HCG.e deu ausência de HCG no sangue com superior de 25mu/ml tou sem entender.se e positivo ou negativo

Thuanny
Visitante
Thuanny

É possível estar gravida e menstruar com coágulos?

talita
Visitante
talita

Meus doi exames deu positivo. Tive um sangramento . Fui ao hospital e o medico disse q meu utero ta fechado e nao tem nada errado. E hoje tive um sangramento maior

daiane
Visitante
daiane

bom di DR.faz um mes que sinto meu ventre se mexer mas minha mestruação desceu este mes e ainda meu ventre se mexe é possivel eu estar gravida?

Priscila
Visitante
Priscila

Estou gravida e sangrei isso e normal

thauany
Visitante
thauany

Tive relações tomei a pílula do dia seguite minha menstruação desceu 3 dias atrasada mais desceu muito clara e rala . tenho perigo de estar gravida?

Ana paula
Visitante
Ana paula

Dr: já tem uns dois meses que eu estou sentindo os sinais de gravidez só que eu continuo mestruando e tem três meses que eu tive um aborto espontâneo será possível que eu estou grávida

Karol
Visitante
Karol

Olá Dr. Tive relações sexuais desprotegida e depois de alguns dias minha menstruação veio mas no dia esperado, mas está com o aspecto diferente ta parecendo uma borra de café .. É possível ser gravidez?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Sim, é possível.

Rita
Visitante
Rita

Dr fiz sexo nó segundo dia da minha menstruação, a camisinha furou e ele acabou gozando dentro, 6 dias depois tomei minha injeção, posso estar grávida???

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

É muito pouco provável.

Rick Souza
Visitante
Rick Souza

Dr. minha esposa menstruo um ano atraz e os medicos disseram que ela menstruo gravida, e agora novamente ela mesntruo no periodo normal e fez o exame de sangue constrou que ta gravida como explicar isso

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Grávidas podem ter perdas de sangue pela vagina, existem várias causas, mas menstruação não é uma delas.

Mariane
Visitante
Mariane

Tive relações tomei a pílula do dia seguite e menstruei no período normal da menstruação
Corro algum risco ?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Se a menstruação veio quando era esperado, não.

Ingrid
Visitante
Ingrid

Ola Dr .. Tomo anticoncepcional e ele gozou dentro so que minha menstruação desceu e provavel eu fica grávida ?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Se a menstruação já veio, é porque você não engravidou.

João Maria
Visitante
João Maria

Minha menstruação vem dia 30 normalmente, mas dia 19 tive relações
desprotegidas e dia 20 tomei “DIAD” dia 26 tive sangramento. Dia 01 fiz o
teste de gravidez e deu negativo. Hoje já é 6 e ainda não menstruei, é
possível que eu esteja grávida????

Parabéns pelo trabalho!

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Não é o mais provável.

Luana S
Visitante
Luana S

Oi Dr, tive relação sexual com proteção uns 2 dias antes de vir minha menstruação porém passado 3 dias ainda não desceu. Fiz o teste de farmácia e deu negativo. É normal?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Sim. O mais provável é que você não tenha engravidado.

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