Cólica Menstrual – Causas e Sintomas

Cólicas menstruais são dores nas áreas da barriga e da pelve que surgem como resultado do período menstrual. Em algumas mulheres, essas cólicas são muito intensas.

A cólica menstrual, chamada em medicina de dismenorreia, é uma das queixas ginecológicas mais comuns.

Dividimos as cólicas menstruais em duas categorias: dismenorreia primária, que é a cólica menstrual que surge sem que haja alguma doença ginecológica por trás, e dismenorreia secundária, que é aquela causada por doenças ginecológicas, como endometriose, miomas ou infecções.

Incidência da cólica menstrual

A cólica menstrual surge tipicamente em adolescentes, geralmente um ou dois anos após a menarca (primeira menstruação), época em que o ciclo hormonal ovulatório já encontra-se estabelecido.

Até 90% das adolescentes e 1/4 das mulheres adultas sofrem de cólicas menstruais. Não existe diferença de prevalência entre mulheres de diferentes etnias ou nacionalidades, mas a dismenorreia tende a melhorar conforme a mulher envelhece.

A dismenorreia em si não causa grandes problemas de saúde, porém em algumas mulheres a cólica é tão intensa que compromete seus afazeres diários.

Como referido na introdução deste texto, dividimos as cólicas menstruais em dois grupos: dismenorreia primária e dismenorreia secundária. Neste texto vamos dar ênfase à dismenorreia primária, aquela que surge sem que haja uma doença ginecológica por trás. Todavia, antes de prosseguirmos, vale a pena perdemos algumas linhas resumindo a dismenorreia secundária.

Dismenorreia secundária

Ao contrário da dismenorreia primária, que surge logo após as primeiras menstruações, a dismenorreia secundária geralmente surge em mulheres após seus 20-30 anos. Para ser caracterizada como dismenorreia secundária, a cólica menstrual precisa ter como causa, ou fator agravante, alguma condição ginecológica identificada. As mais comuns são:

  • Endometriose.
  • Miomas uterinos.
  • Doença inflamatória pélvica (infecção dos órgãos reprodutivos femininos, geralmente causada por uma doença sexualmente transmissível).
  • Estenose do canal cervical (abertura do colo do útero tão pequena que impede a saída do fluxo menstrual).
  • Uso de DIU (dispositivo intra-uterino).

Dismenorreia primária

A partir de agora, sempre que falarmos em cólica menstrual estaremos nos referindo à dismenorreia primária.

Por muitos anos a cólica menstrual foi um sintoma que recebeu pouca importância, sendo a dor frequentemente associada a condições emocionais e psicológicas das mulheres. Entretanto, atualmente já conhecemos o mecanismo fisiopatológico que leva às cólicas menstruais, não havendo relação com estado emocional, personalidade da paciente ou estresse.

Durante o ciclo menstrual a parede do útero vai se tornando mais grossa e vascularizada à espera da implantação de um possível embrião. Se o óvulo liberado não é fecundado, a queda nos níveis hormonais faz com esse excesso de parede do útero desabe, caracterizando a menstruação (se você quiser ler sobre o ciclo menstrual: Ciclo Menstrual).

Durante o descolamento da parede uterina, isto é, durante a menstruação, há a liberação de uma substância chamada prostaglandina, que causa contrações no útero. Essas contrações são importantes para que o útero expulse todo o tecido uterino descamado. Todavia, em algumas mulheres as contrações são tão intensas que até mesmos os vasos sanguíneos que irrigam o útero ficam comprimidos, causando uma isquemia temporária do mesmo (angina do útero). As mulheres que costumam ter intensas cólicas menstruais geralmente apresentam níveis elevados de prostaglandina no fluido menstrual.

Fatores de risco para cólicas menstruais

O principal fator de risco é a idade; as cólicas são comuns em mulheres antes dos 20 anos e vão melhorando conforme a mulher envelhece. Entretanto, algumas pacientes podem continuar apresentando quadros de cólica menstrual muito incômodos mesmo com o passar com anos. Entre os fatores de risco para a dismenorreia, podemos citar:

Sintomas da cólica menstrual

A cólica menstrual é uma dor que caracteristicamente inicia-se junto, ou logo antes da menstruação, amenizando progressivamente nas primeiras 72 horas.

As cólicas são intensas e intermitentes, tendendo a localizar-se na região inferior do abdômen. Em algumas mulheres a dor pode irradiar-se para as costas ou membros inferiores (para saber mais sobre outras causas de dor abdominal, leia: Dor abdominal – Principais Causas). Náuseas, suores, diarreia, tonturas, dor de cabeça e cansaço podem surgir junto com as cólicas.

Tratamento da cólica menstrual

O remédio de primeira linha no tratamento das cólicas menstruais são os anti-inflamatórios (AINES), que agem diminuindo a liberação das prostaglandinas e apresentam boa resposta em até 90% dos casos. Atualmente o mais indicado é o Ácido Mefenâmico (Ponstan®), mas há dúvidas se ele é realmente superior aos outros anti-inflamatórios no controle da cólica.

Outra opção além dos AINES são os anticoncepcionais orais, que ao controlar os níveis hormonais fazem com menstruação e as cólicas sejam menos intensas. Os anticoncepcionais em injeção ou adesivo também funcionam.

Mulheres que não respondem aos tratamento acima devem ser investigadas para dismenorreia secundária.

Em relação a tratamentos caseiros para as cólicas menstruais, o uso de bolsas de água quente são efetivos para aliviar as dores. Exercícios físicos regulares, ingestão de líquidos e uma dieta pobre em gorduras também são indicados e melhoram as cólicas

A acupuntura é uma opção, mas ainda não existem evidências inequívocas de que este procedimento seja superior ao placebo.

Se você quiser informações mais detalhadas sobre o tratamento da cólica menstrual, leia: Tratamento da cólica menstrual.

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karol
Visitante
karol

Olá, esses dias minha menstruação estava descendo e como eu sinto cólica período sim período não um único remédio que eu tinha em casa era ibuprofeno então tomei, a dor passou e a menstruação secou, e agora para onde foi a menstruação?rs

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Não foi pra lugar nenhum, ela simplesmente acabou :)
Mês que vem ela tá de volta.

Suélen Rodrigues
Visitante
Suélen Rodrigues

Oi doutor, tenho 18 anos atualmente, menstruei pela primeira vez aos 11 anos, mas só a partir dos 13 que comecei a ter colicas muito fortes, como se fosse uma queimação extrema no meu utero. Ja fazem quase 6 anos que estou com essas dores, e nenhum remédio alivia a dor, minha ginecologista me receitou Toragesic, e até ajuda um pouco, mas tenho crises que nem esse remedio controla. Fico enjoada, com a pressão muito baixa, incapaz de defecar mas com muito gases, sem apetite, e inpossibilitada de fazer qualquer coisa, e isso atrapalha meus estudos e meu emprego. No historico da minha familia tenho tias que sofreram de endometriose, isso pode ser genetico? O que posso estar fazendo?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Se você tem história familiar de endometriose, existe uma risco maior de você também tê-la. Os anticoncepcionais não ajudam a controlar a sua cólica menstrual?

Alana Beatriz
Visitante
Alana Beatriz

Sinto muita cólica fico uma semana tomando remédio mais não passa a dor faço compresa já fui no medico falam que e normal mais acho estranho no meu período menstrual vem muito.
o que pode ser?

Pedro Pinheiro
Visitante
Pedro Pinheiro

Tem que investigar para saber se há alguma causa por trás dessa dismenorreia.

sirlei
Visitante
sirlei

tomo ponstan que passa

Luana Melo
Visitante
Luana Melo

O uso de injeções, que evitam a menstruação, durante muitos meses faz mal?

Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Kamila Muniz
Visitante
Kamila Muniz

Tenho 21 anos. Desde a primeira menstruação (com 11 anos) sinto cólicas. Não é todo mês que sinto, as vezes não sinto nada, as vezes dói pouco e as vezes dói muito. Sempre sinto como se fosse um aviso, pois assim que dói a menstruação vem. Tomo remédio e logo depois passa. Tbm sofro com prisão de ventre, vou ao banheiro de 2 ou 3 em 3 dias. Tenho medo da endometriose. Fui ao médico, fiz vários exames e ele disse q não tenho nada. Que essa cólica é ‘natural’ e faz parte do meu ser. Nos primeiros anos o ciclo era irregular. Hoje vem certinho, na maioria das vezes 28 dias, sendo as vezes de 27 ou 29. A menstruação dura em média 7 dias. O fluxo é bem intenso nos 3 primeiros dias. No quarto e quinto dia diminui bastante. No sexto e sétimo dia já não vem quase nada..é bem o restinho mesmo..só pra dizer q está ali. Tem chances de ser endometriose? Pode ser q seja realmente algo ‘normal’? Estou muito preocupada, pois sempre q aluém me vê com cólicas diz q posso ter endometriose. Aguardo sua resposta Dr. Obrigada!

Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

Pelo o que você conta, não vejo motivos para pensar em endometriose. A sua história de cólica não apresenta nenhum dado muito atípico.

Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

Impossível saber à distância.

larissa
Visitante
larissa

Eu não tinha colica menstrual , mais agora todo més to tendo , porque sera ?

Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

Em alguns casos, pode ser endometriose.

Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

Em geral, não vira algo mais grave.

Valquiria Reis Pereira Amorim
Visitante
Valquiria Reis Pereira Amorim

tenho 21 anos sinto muitas colica,vc acha q pode agravar para um caso mais serio

Valquiria Reis Pereira Amorim
Visitante
Valquiria Reis Pereira Amorim

tenho 21 anos sinto muitas colica,vc acha q pode agravar para um caso mais serio

Michellebarbeta
Visitante
Michellebarbeta

minha filha tem 11 anos ela sente muita dor de cabeça eu já levei ela no neuro fez todos os exames,deu tudo negativo,levei ao oftalmologista,mas nada adiantou ela continua com as dores.sera que ela vai mestruar poriso que ela sente dores de cabeça.

Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

Não acho que seja a primeira hipótese. O neurologista disse que era o que?

Deneci_prado
Visitante
Deneci_prado

sou deneci e gostaria de saber se para o mioma não se estender tomando a injeção anticoncepcionais pode ser bom parando o sangramento o mioma as vezes acaba tenho 43 anos

Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

Não entendi. A pergunta ficou confusa.

Cicarv
Visitante
Cicarv

é normal sentir cólicas 8 dias após a ovulação?

Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

Não. Cólica é normal durante a ovulação ou na fase pré-menstruação.

Vania Santos
Visitante
Vania Santos

tenho 24 anos e sofro muito com colica, todo mes tenho que ir ao medico porque as dores
são terriveis e eu nao aguento e tenho fortes dores de cabeça terrivel tambem o que eu posso
fazer para amenizar as dores?

Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

O texto oferece algumas opções. Se as dores forem intratáveis, tem que conversar com o ginecologista para ele ver o que está acontecendo. Você pode ter endometriose, por exemplo.

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