Classificação BI-RADS da Mamografia – Categoria 0 a 6

Entenda porque a classificação BI-RADS ajuda os médicos a interpretar melhor os resultados do seu exame de mamografia.

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O que é BI-RADS?

O termo BI-RADS, um acrônimo em inglês para Breast Image Reporting and Data System, é uma classificação desenvolvida em 1993 pelo Colégio Americano de Radiologia (ACR) com intuito de padronizar os relatórios mamográficos, de forma a minimizar os riscos de má interpretação dos laudos da mamografia e facilitar a comparação de resultados para futuros estudos clínicos.

O ACR BI-RADS, portanto, é uma forma padronizada de relatar os achados radiológicos da mamografia, o que reduz em muito o risco de interpretações subjetivas de laudos puramente descritivos e impede que um mesmo achado seja interpretado de forma diferente entre o médico radiologista que realizou o exame e o médico assistente da paciente que solicitou o exame.

A classificação também ajuda o médico assistente a saber quando a investigação de um nódulo suspeito deve ser complementada com outros métodos e quando ela pode ser satisfatoriamente interrompida apenas com o resultado da mamografia. Ele ajuda também a padronizar as condutas médicas.

Inicialmente proposta como uma classificação para os relatórios da mamografia, o BI-RADS atualmente também tem sido usado para descrever laudos de ultrassonografia mamária e de ressonância magnética das mamas.

Classificação ACR BI-RADS

Se você faz uma mamografia e apresenta alguma lesão suspeita, seja ela um nódulo, um cisto, uma calcificação ou uma lesão claramente maligna, é importante que o laudo desta mamografia seja o mais direto e compreensível o possível. Para que todos os médicos, independentemente das suas especialidades, possam entender e interpretar os resultados da sua mamografia de modo uniforme, o radiologista precisa sintetizar os achados mamográficos usando uma das 6 categorias da classificação de BI-RADS. Através desta classificação, o seu médico poderá facilmente distinguir a probabilidade da sua lesão ser maligna ou benigna.

O que vamos descrever a seguir são as 6 categorias de classificação do Colégio Americano de Radiologia.

BI-RADS categoria 0 – Exame inconclusivo

Quando o radiologista classifica o seu resultado como BI-RADS 0, isso significa que ele considerou o exame inconclusivo ou incompleto. As causas para uma categoria 0 incluem fatores técnicos, tais como imagens de baixa qualidade, que podem ser devidos ao posicionamento inadequado da mama ou à movimentação da paciente durante o exame. A categoria 0 também pode ser atribuída quando há dúvida sobre a existência ou não de uma lesão, havendo necessidade da realização de outro exame de imagem para tirar a prova.

A disponibilização de laudos de mamografia anteriores para que o médico radiologista possa comparar imagens antigas com as imagens atuais diminui o risco da mamografia ser classificada como BI-RADS 0. Por exemplo, uma lesão de difícil avaliação, mas que existe há vários anos e nunca mudou de aspecto, fala claramente a favor de uma lesão benigna. Com o auxílio de resultados anteriores, o médico pode mudar a classificação de categoria 0 para categoria 2 (ver mais à frente).

Quando o laudo da mamografia recebe a classificação 0, a paciente é orientada a realizar imagens mamográficas adicionais e/ou uma ultrassonografia da mama.

Portanto, um BI-RADS 0 não indica nem que a lesão é provavelmente benigna nem que é provavelmente maligna. A categoria 0 indica um exame inconclusivo que deve ser repetido.

BI-RADS categoria 1 – Exame normal ou exame negativo

Quando o radiologista classifica o seu resultado como BI-RADS 1, isso significa que a mamografia não apresenta nenhuma alteração.  O exame é completamente normal. As mamas são simétricas e não foram visualizadas massas, distorções de arquitetura ou calcificações suspeitas.

O risco de lesão maligna em um exame classificado como categoria 1 é de 0%.

BI-RADS categoria 2 – Exame com achados certamente benignos

Quando o radiologista classifica o seu resultado como BI-RADS 2, isso significa que ele encontrou alguma alteração na mamografia, mas que as características da lesão permitem afirmar que ela é benigna.

Entre as lesões que costumam ser encontradas em exames com classificação BI-RADS 2, podemos citar:

  • Fibroadenomas calcificados.
  • Cistos simples da mama.
  • Linfonodos intra-mamários.
  • Calcificações vasculares.
  • Lipomas.
  • Hamartomas.
  • Calcificações de origem secretória.
  • Implantes de silicone.
  • Cicatriz cirúrgica.

Para ser classificado como categoria 2, o médico precisa ter segurança para afirmar que a lesão é de origem benigna. Se o médico tiver dúvidas, o resultado não pode ser classificado como BI-RADS 2, mas sim como BI-RADS 3.

Portanto, na prática, um resultado BI-RADS 2 tem o mesmo valor clínico de um BI-RADS 1. O risco de lesão maligna é de 0%.

BI-RADS categoria 3 – Exame com achados provavelmente benignos

Quando o radiologista classifica o seu resultado como BI-RADS 3, isso significa que ele encontrou alguma alteração na mamografia, que provavelmente é benigna, mas que ele não tem 100% de segurança. Por mais que o médico tenha quase certeza que a lesão é benigna, se ele tiver a mínima dúvida, a classificação deve ser categoria 3.

Quando o exame é classificado como BI-RADS 3, a conduta sugerida é repetir a mamografia após 6 meses. Se o novo exame também for categoria 3, uma nova mamografia é repetida após mais 6 meses (12 meses após a primeira). Se nessa mamografia o resultado for o mesmo, uma última reavaliação mamográfica deve ser realizada após mais 1 ano (2 anos após o resultado inicial). Se após 2 anos, a lesão permanecer igual, o radiologista pode passar a considerá-la um BI-RADS 2.

Por outro lado, se em algum momento do seguimento a lesão mudar de características e se tornar mais suspeita, a classificação deve ser mudada para BI-RADS 4 e a lesão deve ser biopsiada. Vários estudos já mostraram que esse seguimento semestral não acarreta risco para a paciente. Mesmo nos raros casos em que a lesão muda de característica e passa a haver a suspeita de malignidade, a espera não traz prejuízos à saúde da paciente.

Portanto, um resultado na categoria 3 indica uma lesão com baixíssimo risco de malignidade, que não precisa ser inicialmente biopsiada, mas que, por prudência, deve ser seguida de perto ao longo dos próximos 2 anos.

O risco de lesão maligna do BI-RADS 3 é de apenas 2%, ou seja, 98% dos casos são mesmo lesões benignas.

BI-RADS categoria 4 – Exame com achados suspeitos

Quando o radiologista classifica o seu resultado como BI-RADS 4, isso significa que ele encontrou alguma alteração na mamografia, que pode ser um câncer, mas que não necessariamente é um câncer. Todas as pacientes com um resultado BI-RADS 4 devem ser submetidas à biópsia da lesão para que o diagnóstico correto possa ser estabelecido.

A categoria 4 costuma ser dividida em 3 sub-categorias de acordo com o risco de câncer:

  • BI-RADS 4A – Lesão com baixa suspeita de malignidade – 2 a 10% de risco de câncer.
  • BI-RADS 4B – Lesão com moderada suspeita de malignidade – 11 a 50% de risco de câncer.
  • BI-RADS 4C – Lesão com elevada suspeita de malignidade – 51 a 95% de risco de câncer.

Independentemente da sub-categoria de BI-RADS 4, todos os casos devem ser submetidos à biópsia. A diferença é que na paciente com BI-RADS 4A, o esperado é que a biópsia confirme uma lesão benigna, enquanto no BI-RADS 4C, o esperado é que a biópsia confirme o diagnóstico de câncer.

BI-RADS categoria 5 – Exame com elevado risco de câncer

Quando o radiologista classifica o seu resultado como BI-RADS 5, isso significa que ele encontrou alguma alteração na mamografia, que quase com certeza é derivada de um câncer da mama.

Lesões da mamas com típicas características de câncer incluem nódulos densos e espiculados, calcificações pleomórficas, lesões com retração da pele ou distorções da arquitetura da mama ou calcificações lineares finas dispostas num segmento da mama.

Todas as lesões com categoria 5 devem ser biopsiadas.

O risco de lesão maligna em um exame classificado como BI-RADS 5 é maior que 95%.

BI-RADS categoria 6 – Exame com lesão maligna previamente conhecida

A classificação BI-RADS 6 é utilizada apenas nas pacientes que já têm o diagnóstico de câncer de mama estabelecido e acabam por fazer uma mamografia para acompanhamento da doença, como por exemplo, após início da quimioterapia. Essa classificação serve apenas para confirmar ao médico que a lesão maligna identificada na mamografia é a mesma já conhecida anteriormente.

Referências


ARTIGOS SEMELHANTES
52 Comentários
  1. Renata Silva

    Excelente matéria, dr. Uma mamografia com bi-rads 2 significa que eu posso dormir tranquila, não é?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Sim, Bi-Rads 2 é uma lesão claramente benigna.

      1. Luisa helena Barbosa Assis

        doutor qual o tratamento para bi -RDS2 meu exame de mamografia foi esse resultado bi RDS2.

        1. Dr. Pedro Pinheiro

          Bi-Rads 2 é uma lesão benigna. Na grande maioria dos casos, não precisa de tratamento.

        2. leia Siqueira

          Esse doutor é maravilhoso e que vontade de ajudar a tirar nossas duvidas.

  2. Carla

    Olá Dr, fiz ultra-sonografia das mamas e foi identificado um nódulo sólido na mana direita, estou um pouco preocupada lá está assim ( Linfonodo) Birads 3 Oq pode ser ? Só vou passa no medico daqui a duas semana enquanto isso estou sem dormir ? preocupada por favor me ajude obg

    1. Dr. Pedro Pinheiro

      BI-RADS 3 é uma lesão com baixo risco de malignidade. 98% dos casos são benignos. Em princípio, não há motivo para preocupação. Você pode esperar tranquilamente pela consulta.

  3. Marilena Catunda Baessa

    Uma matéria muito esclarecedora e importante para nós, leigos, que vivemos fora do Brasil e que recorremos as TICs para aprofundar os resultados dos nossos exames, parabéns Dra. Pedro Pinheiro. Cabo Verde, África Ocidental.

  4. Isis

    Estou preocupada, Tenho 3 nódulos na mama direita e 5 na esquerda, um dos nódulos da mama esquerda caracterizou Birads 4.
    Foi marcada a biópsia para o dia 19 de maio.

    1. Dr. Pedro Pinheiro

      BI-RADS 4 tem mesmo que fazer biopsia. Ainda não precisa ficar desesperada, pode ser que a lesão seja benigna.

    2. MARCIA

      Isis, fiz a punção e não doi nada fica tranquila ..O meu era bi-rads 4 e graças a deus deu benigno.Tive de fazer a cirugia que foi uma benção tambem não sofri nada hoje estou com 9 dias que fiz.

  5. miqueias

    Dr a minha namora esta com microcalcificaçoes nas mamas e na mama direita é a tipo 4, E tem que fazer biopsia. O enxame diz que tem 3 nódulos agrupados tipo 4 ,si o resultado for de câncer é só retirá esses nódulos ou fazer um tratamento antes ? Pois pesquisei e não achei respostas doque fazer si de positivo pra câncer. Sei que tem que fazer um tratamento ,mas como é três nódulos causado pela a microcalcificaçaoes creio sera que o tratamento e retirada é mais rápido?

    1. Dr. Pedro Pinheiro

      Se for câncer, tem que retirar a lesão. A extensão da cirurgia depende do quão avançado está o tumor. Vai ter que fazer um estadiamento para decidir.

  6. Ninnah

    Dr minha mãe deu BI-RADS II mais ela está numa aflição e pois na cabeça que é câncer porque dói os dois nódulos de 2,8 e 1,6. Está em depressão.

    1. Dr. Pedro Pinheiro

      Se é BI-RADS II, o nódulo é benigno.

  7. Laryssa

    Minha mãe fez o exame e deu BI-RADS 5, ela está bem desesperada, pois a médica disse que ia passar a biópsia apenas para confirmar, mas com certeza ela estava com cancer de mama e teria que retirar a metade da mama.

    1. Dr. Pedro Pinheiro

      BI-RADS 5 realmente é muito sugestivo de câncer.

  8. carla

    Minha ultrassonografia constou birads II nas duas mamas. O médico sugeriu que eu faça core biopsy para ter ctz de que não é nada grave. Devo me submeter a esse exame?

    1. Dr. Pedro Pinheiro

      Eu acho que você devia procurar uma segunda opinião.

  9. Ana Souza

    Bom dia Dr, fiz uma ressonância e o resultado foi este meu médico é semana que vem mais fiquei bastante preocupada…
    Mamas constituídas predominantemente por moderada quantidade de tecido
    fibroglandular, com distribuição heterogênea.
    Após uso de contraste, ocorre moderado realce do parênquima de forma
    assimétrica heterogênea, aspecto que reduz a sensibilidade do método.
    No QSL da mama esquerda, identifica-se área de assimetria com hipossinal em T1 e
    hipersinal em T2, apresentando realce progressivo pelo meio de contraste e padrão
    interno de impregnação heterogêneo.
    Não há evidência de outra alteração significativa nas mamas.
    Pele, mamilos, regiões axilares e parede torácica sem alterações.
    IMPRESSÃO
    Achado suspeito (ACR – BI-RADS® RM 4).
    Sugerimos, a critério clínico, correlação citohistológica.
    Comentários: ressonância magnética negativa não contra-indica o prosseguimento
    da investigação de achados suspeitos em outros métodos de imagem.

    1. Dr. Pedro Pinheiro

      É um achado suspeito. Provavelmente terá que ir para biópsia.

  10. Jadna

    Acabei de ver meu resultado assim nódulo a esquerda ACR BI-RADS BO. O que significa?

    1. Dr. Pedro Pinheiro

      ACR é o acrômio para American College of Radiology (Colégio Americano de Radiologia). O BO é que eu não sei, não seria ACR BI-RADS 0?

  11. Silmara

    Dr. fiz uma ultrassonografia e o resultado foi BI RADS 3 ,e tenho apenas 24 anos ,existe alguma possibilidade para mim poder ficar preocupara com alguma lesão?

    1. Dr. Pedro Pinheiro

      O BI-RADS 3 é uma lesão provavelmente benigna, mas que é preciso ficar de olho. O ideal é repetir o exame em 6 meses para ver se a lesão está evoluindo.

  12. LUCILAINE MAGGIONI

    Ola. Gostei muito da matéria e dos comentários. Sempre se aprende lendo.

  13. Andréa Aparecida da Silva

    Dr. Meu exame deu imagens nodulares bem delimitadas nas regiões axilares, sugerindo linfonodos , assimetria focal na mama esquerda, BI- RADS 3. Estou preocupada, já que tive câncer de colo de útero.

    1. Dr. Pedro Pinheiro

      O BI-RADS 3 é uma lesão provavelmente benigna, mas que não dá para ter certeza. Por isso, por segurança, o ideal é fazer segmento a cada 6 meses durante os próximos 2 anos.

  14. Nubia

    Dr. Pode acontecer de um diagnostico Bi rads 5 ser benigno?

    1. Dr. Pedro Pinheiro

      Pode, mas é pouco provável.

  15. CIDINHA FREITAS

    Dr meu exame a 1 ano atras der bi-rads 2, porém fiz outra mamografia e deu bi-rads 4. Isso já seria um câncer ?

    1. Dr. Pedro Pinheiro

      Tem que fazer uma biópsia da lesão para saber.

  16. juliana

    Dr meu ultrassom deu cisto na mama esquerda medindo 1,4×1,6 com componente solido irregular na superficie anterior tipo vegetação medindo 0,9×0,5 BIRADS US 4. Isso é cancer de mama? tenho que fazer a core byopse, se der positivo é caso de cirurgia ou tratamento?

    1. Dr. Pedro Pinheiro

      Tem que fazer biópsia. Se vir positivo, tem que retirar a massa e fazer o estadiamento do tumor para decidir o próximo passo.

  17. Aldrian

    Boa tarde Dr Pedro Pinheiro, grata pelas orientações, são hiper esclarecedoras.
    Parabéns pela iniciativa!!

  18. Andréia Vanessa

    Obrigada pelos esclarecimentos. Estava super nervosa…agora fique + tranquila.

  19. Eunice Pereira

    Tive CÁ de mama 2007 retirei todo agora apurar mama deu bi-rads 2. Corro algum risco por já ter tido câncer de mama?

    1. Dr. Pedro Pinheiro

      Neste caso, não.

  20. anapaula_aninha27@hotmail.com

    O exame da minha mae deu achados mamograficos inclusivos (Bi-rads 0) o que significa?

    1. Dr. Pedro Pinheiro

      Ana, o texto tem 4 parágrafos explicando o que significa o Bi-Rads 0.

  21. zenaide

    Dr , sempre fiz meus exames e o laudo era birads 1, cisto na mama direita, esse ano fiz e a birards aumentou para 2 , isso é normal de acontecer, digo aumentar

    1. Dr. Pedro Pinheiro

      Significa apenas que surgiu uma imagem que não existia antes, mas ela tem todas as características de ser algo benigno. Não há motivo pra preocupação.

  22. Ivanise Maria dos Santos freitas

    Sou ivanise ja fiz redução da mama a 20 anos atrás por desprazia hoje minha mamografia deu bl -RADS 2 tem risco de câncer?

    1. Dr. Pedro Pinheiro

      Muito pouco provável um BI-RADS 2 ser câncer.

  23. Eric

    Minha mãe tá com um nódulo de 4 cm birrads 4 , se for maligno qual o procedimento após a cirurgia? obrigado pelas informações .

    1. Dr. Pedro Pinheiro

      Depende. Se for maligno vai ser preciso fazer um estadiamento da doença antes de definir o tratamento.

  24. Marleide costa

    Estou com linfonodo na axila esquerda,Fiz mamografia e ultrassom deu 2 módulos na mama um categoria 3 e outro 4 fiz a biópsia estou aguardando o resultado. A pergunta é a presença deste linfonodo na axila significa maliguinidade ?

    1. Dr. Pedro Pinheiro

      Pode significar.

  25. elaine

    Se ocorrer gravidez e diagnóstico de câncer ao mesmo tempo, como proceder?

    1. Dr. Pedro Pinheiro

      Depende do estágio do câncer. Se houver necessidade de quimioterapia ou radioterapia, o mais provável é indicar a interrupção da gravidez. Em Portugal isso é simples e fácil; no Brasil, infelizmente, é bem mais complicado.

  26. Ilma

    Um nódulo medindo 10mm é grave?

    1. Dr. Pedro Pinheiro

      Depende das características do nódulo. É para isso que serve a classificação BI-RADS.

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