DIABETES GESTACIONAL – Síntomas, Diagnóstico y Tratamiento

La diabetes gestacional es un tipo de diabetes que se presenta durante el embarazo y puede causar problemas como aborto espontáneo, parto prematuro y preeclampsia.

Así como cualquier tipo de diabetes, la diabetes gestacional es una enfermedad que afecta la forma cómo las células utilizan la glucosa (azúcar), causando altos niveles de esta sustancia en la sangre, lo que puede afectar al curso del embarazo y a la salud del bebe.

En este artículo vamos a abordar los siguientes puntos acerca de la diabetes gestacional:

  • Qué es
  • Factores de riesgo
  • Síntomas.
  • Diagnóstico.
  • Consecuencias para la madre y el bebé.
  • Tratamiento.

Qué es diabetes gestacional

La diabetes gestacional es un tipo de diabetes que presenta una particularidad, ya que ocurre durante el embarazo y generalmente desaparece después del parto. No se consideran las mujeres que son diabéticas y embarazadas con diabetes gestacional. La diabetes gestacional es aquella que aparece solamente después del embarazo iniciado.

La diabetes gestacional es una complicación frecuente del embarazo, afectando entre un 2% y 15% de las mujeres embarazadas.

Comparando con mujeres no embarazadas, las mujeres embarazadas tienden a tener mayor riesgo de hipoglucemia (glucemia baja) durante los períodos fuera de las comidas y durante el sueño. Esto es porque el feto extrae glucosa la madre continuamente, incluso cuando la misma se encuentra  en ayunas. Conforme crece el feto, mayor será su necesidad de glucosa.

Desde el segundo trimestre del embarazo, como el bebé empieza a crecer, la madre necesita de mecanismos protectores contra la hipoglucemia, porque el consumo de glucosa por el feto se hace intenso. Esta protección viene a través de las hormonas producidas naturalmente por la placenta, como estrógenos, progesterona y somatomamotropina coriónica, que actúan disminuyendo el poder de la acción de la insulina haciendo con que más glucosa se quede disponible en el torrente sanguíneo.

El efecto anti-insulínico de estas hormonas es tan fuerte que, al final del embarazo, el páncreas de la madre necesita producir hasta un 50% más de insulina para evitar que ella quede con hiperglucemia (niveles altos de glucosa en la sangre). La diabetes gestacional se presenta en las mujeres embarazadas que no pueden aumentar la acción de la insulina para compensar los efectos hipoglucemiantes de las hormonas del embarazo.

Las madres con diabetes gestacional presentan niveles altos de glucosa en la sangre, sobre todo después de las comidas, que es el momento cuando el cuerpo recibe una grande carga de glucosa de los alimentos.

La diabetes gestacional generalmente surge a partir de la mitad del segundo trimestre, en general, solamente después de la 20ª semana  del embarazo.

Factores de riesgo

No sabemos exactamente por qué en algunas mujeres embarazadas los mecanismos de control de la glucosa en la sangre están fuera de control, llevando  a la diabetes gestacional.

Sabemos, sin embargo, que algunas características personales pueden aumentar el riesgo de la mujer embarazada desarrollar diabetes gestacional. Son ellas:

Síntomas de la diabetes en el embarazo

A diferencia de otras formas de diabetes, que cursan con síntomas como pérdida de peso, sed excesiva, orina excesiva, visión borrosa y hambre constante, la diabetes gestacional no suele causar síntomas. Siempre es bueno recordar que los síntomas tales como aumento de la micción, cansancio y cambios en el patrón de hambre son habituales en el embarazo, y no sirven como parámetro para determinar una diabetes gestacional.

Por lo tanto, sin la realización de pruebas  de laboratorio de detección, no es posible identificar mujeres embarazadas con diabetes gestacional.

Diagnóstico de la diabetes gestacional

La detección para la diabetes gestacional se realiza generalmente entre la 24ª y 28ª semanas  del embarazo. En mujeres embarazadas con alto riesgo, la investigación puede hacerse más precozmente. Muchos obstetras empiezan la investigación para todas las mujeres embarazadas en la primera consulta a través de la determinación de la glucemia en ayunas.

Actualmente, hay más de una forma de hacer la detección de la diabetes gestacional. No hay amplio consenso sobre el mejor método. Las escuelas brasileña, americana y europea proponen métodos ligeramente diferentes, basados en estudios de las características de sus propias poblaciones.

Por lo tanto, dependiendo de la fuente que se investigue, el método de diagnosticar la diabetes gestacional puede ser un poco diferente. Vamos a presentar aquí las orientaciones de la International Association of Diabetes in Pregnancy Study Group (IADPSG)

Todas las mujeres embarazadas deben medir su glucosa en ayunas en la primera consulta del prenatal. El valor esperado es menor que 85 mg/dl. Si la paciente tiene una glucemia en ayunas menor que 85 mg/dl y no presenta ningún factor de riesgo para diabetes gestacional, ninguna otra pesquisa adicional es necesaria, a menos que a lo largo del curso del embarazo surjan indicios de diabetes gestacional.

Si la paciente presenta un resultado por encima de 126 mg/dl de glucosa en ayunas de la primera consulta, es indicativo de diabetes mellitus. Se debe repetir la prueba 1 o 2 semanas después para confirmar.

Las mujeres embarazadas con glucemia en ayunas entre 85 y 125 mg/dl no son consideradas diabéticas, pero están en el grupo de alto riesgo, especialmente las que tienen azúcar en la sangre alrededor de 125 mg/dl. En este grupo, una nueva investigación, denominada curva de glucemia o prueba de tolerancia oral a la glucosa, debe ser hecha entre la 24ª y 28ª  semana del embarazo.

En la prueba de tolerancia oral a la glucosa, la mujer embarazada recolecta  la sangre para glucemia en 3 momentos. La primera es en ayunas. Entonces, la mujer embarazada consume un jarabe que contiene 75 gramos de glucosa, espera 1 hora y recolecta la sangre otra vez. 2 horas después de la ingesta del jarabe, la mujer embarazada recolecta la sangre por la tercera y última vez.

Se hace el diagnóstico de diabetes gestacional de la paciente que tiene al menos 2 de los 3 resultados cambiados:

  • Glucosa en ayunas: normal hasta 92 mg/dl.
  • Glucemia después de 1 hora: normal hasta 180 mg/dl.
  • Glucemia después de 2 horas: normal hasta 153 mg/dl.

Como se ha dicho, este protocolo descrito es solamente uno de varios ya existentes. 

Consecuencias de la diabetes en el embarazo

La diabetes gestacional trae riesgos al embarazo y al bebé. El exceso de glucosa circulando en la sangre de la madre atraviesa la placenta y llega al feto, llenándolo de glucosa. El páncreas del feto pasa a producir grandes cantidades de insulina en la tentativa de controlar la hiperglucemia fetal. La insulina es una hormona que estimula el crecimiento y el aumento de peso, haciendo que el feto crezca excesivamente. Fetos de madres con diabetes gestacional habitualmente nacen con más de 4 kg y necesitan ser sometidos a parto por cesárea.

Los niños nacidos de madres con diabetes gestacional sin tratar corren mayor riesgo de muerte intrauterina, problemas cardíacos y respiratorios, ictericia y episodios de hipoglucemia después del parto. Cuando adultos, el riesgo de obesidad y diabetes mellitus tipo 2 también es mayor que en la población general.

De parte de la madre, la diabetes gestacional aumenta el riesgo de aborto espontáneo, parto prematuro y preeclampsia.

Tratamiento de la diabetes gestacional

El control de los niveles de glucosa en la sangre es esencial para la salud fetal y materna. Para las mujeres con sobrepeso u obesidad es imprescindible bajar de peso. Para todas las mujeres embarazadas se recomienda una dieta saludable, con control de grasas, carbohidratos y calorías. Ejercicios físicos también son importantes porque ayudan en el funcionamiento de la insulina.

Si los cambios de hábitos de la vida no resultan en el control de la glucosa, la mujer embarazada puede necesitar usar las inyecciones de insulina.

En los casos mal controlados, si la  paciente no entra naturalmente en trabajo de parto, el parto es inducido en la 39ª semana para evitar que el feto crezca en el útero.

¿La diabetes gestacional tiene cura?

En la mayoría de los casos, la diabetes desaparece espontáneamente después del parto; sin embargo, estas madres presentan un alto riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 si no controlan su peso, dieta y no practiquen actividades físicas regularmente.

También podría gustarte

Este sitio web utiliza cookies para mejorar su experiencia. OkLee mas