Dengue – Sintomas, complicações e tratamento

A dengue é um doença de origem viral transmitida pela picada do mosquito Aedes aegypti. Na maioria dos casos a dengue é um infecção autolimitada, mas a sua forma hemorrágica é potencialmente fatal.

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O que é a dengue?

A dengue é uma doença febril causada por um vírus que é transmitido por mosquitos.

Existem 4 sorotipos do vírus: DEN-1, DEN-2, DEN-3 e DEN-4. A infecção por um sorotipo só confere imunização contra o próprio, podendo o indivíduo ter dengue novamente se for exposto a outro subtipo.

Estima-se em 100 milhões o número de pessoas infectadas anualmente em todo mundo. A maioria dos casos ocorre na América Latina, Ásia e África, locais onde há grande concentração do mosquito Aedes aegypti. Em Portugal, o mosquito pode ser encontrado na ilha da Madeira.

Nas últimas décadas, o Brasil tem apresentado centenas de milhares de casos de dengue todos os anos. Porém, apesar do número elevado de pacientes no território brasileiro e nos seus vizinhos americanos, o continente asiático ainda é de longe o local com mais casos de dengue, respondendo por mais de 70% dos registros.

Neste texto iremos abordar as características do mosquito da dengue, como é a transmissão da doença, quais são os seus sintomas, quais são os sinais de gravidade, que tipo de complicações podem ocorrer e como é feito o tratamento.

Obs: Dengue é um substantivo de dois gêneros, ou seja, pode-se dizer “o dengue” ou “a dengue”. Como a forma mais popular é “a dengue”, vamos dar preferência a ela neste texto.

Mosquito transmissor da dengue

O vírus da dengue pode ser transmitido por duas espécies de mosquito: Aedes aegypti e Aedes albopictus. Vamos falar um pouquinho sobre cada um deles:

1. Aedes aegypti

O Aedes aegypti é um mosquito de aproximadamente 1 cm, preto com listras brancas distribuídas pelo corpo e patas (veja foto abaixo). Ao contrário dos mosquitos comuns, o mosquito da dengue tem hábitos diurnos e costuma voar baixo, picando preferencialmente os pés, tornozelos e as pernas. O Aedes aegypti não gosta de calor, por isso é mais ativo nas primeiras horas da manhã e no final da tarde.

Foto do mosquito da dengue - Aedes aegypti

O Aedes aegypti vive e reproduz-se em áreas próximas a domicílios, onde haja água relativamente limpa e parada (pneus, vasos, latas, caixas d’água e até em bromélias). O mosquito geralmente deposita seus ovos em áreas úmidas, como paredes de pneus ao ar livre ou caixas d’águas abertas. Quando chove, o ovo depositado volta a se molhar, podendo completar seu ciclo de desenvolvimento.

O Aedes aegypti é um mosquito muito difícil de ser controlado, seus ovos são muito resistentes e podem sobreviver no meio ambiente durante meses à espera de água da chuva para completar seu ciclo de desenvolvimento.

Após o contato com água, o ovo depositado dá origem a uma larva, e posteriormente a um mosquito, em menos de 10 dias, o que torna o Aedes aegypti uma espécie de reprodução muito rápida. Isso significa que mesmo que as equipes de saúde de uma região consigam eliminar todos os mosquitos e larvas, se houver ovos no ambiente, basta uma chuva para a população de mosquitos voltar a crescer.

Portanto, a colaboração da população é imprescindível, evitando deixar recipientes que possam acumular água ao ar livre.

Para ver mais fotos do mosquito Aedes , acesse: FOTOS DO MOSQUITO DO DENGUE.

O Aedes aegypti também é responsável pela transmissão da febre amarela urbana, da febre Chikungunya e da febre Zika.

2. Aedes albopictus

O principal agente transmissor da dengue é mosquito Aedes aegypti, mas a dengue também pode ser transmitido pelo mosquito Aedes albopictus. Este mosquito, entretanto, parece não ter a mesma capacidade de transmissão do Aedes aegypti.

Não está bem esclarecido o motivo, mas a taxa de Aedes albopictus no ambiente contaminados pelo vírus da dengue é muito mais baixa do que do Aedes aegypti. Imagina-se que uma das causas seja o fato deste mosquito picar preferencialmente outros animais mamíferos que não costumam estar infectados com o vírus da dengue, ao contrário do Aedes aegypti, que prefere se alimentar de sangue humano.

O fato é que são raras as epidemias de dengue em áreas onde só exista o Aedes albopictus. Portanto, sabemos hoje que esta espécie pode transmitir o vírus, mas não parece ter, no momento, as características necessárias para provocar epidemias como faz o Aedes aegypti.

A aparência do Aedes albopictus é muito semelhante ao do Aedes aegypti, sendo muito difícil distingui-los, se a pessoa não tiver algum grau de conhecimento das espécies.

Formas de transmissão da dengue

Quem pica os seres humanos é fêmea do mosquito Aedes. Para haver transmissão da doença, o mosquito precisa estar contaminado com vírus. Isto significa que nem todo Aedes aegypti transmite a dengue. Portanto, se você foi picado por um Aedes, só haverá risco de desenvolver dengue se este mosquito estiver transportando o vírus consigo.

Além de estar contaminado pelo vírus, o mosquito da dengue só transmite a doença se tiver contraído o vírus há mais de duas semanas. Isto porque o vírus da dengue precisa de 10 a 14 dias dentro do mosquito para se tornar viável para transmissão.

Portanto, se um Aedes aegypti picar alguém infectado e minutos ou horas depois picar você, não há nenhum risco de transmissão da dengue, a não ser, obviamente, que o mosquito já estivesse previamente infectado com o vírus há vários dias.

A dengue não é transmitido diretamente de humano para humano. Familiares de um paciente com dengue não precisam de nenhum tipo de cuidado. A doença não se transmite pelo beijo, abraço, aperto de mãos, talheres, toalhas, etc.

Como existem 4 sorotipos do vírus da dengue, é possível se contaminar 4 vezes. O paciente que já teve o DEN-1 pode voltar a ter a doença se o Aedes aegypti que o picar estiver contaminado com os tipos 2,3 ou 4.

Leia também: PICADA DE MOSQUITO – Tratamento e Prevenção.

Sintomas da dengue

Uma vez picado pelo mosquito carreador do vírus, o tempo de incubação é, em média, de 4 a 7 dias. Os 4 sorotipos: DEN-1, DEN-2, DEN-3 e DEN-4, causam os mesmos sintomas, não sendo possível distingui-los somente pelo quadro clínico.

O espectro de manifestações da dengue varia desde um quadro assintomático, ou com mínimos sintomas, até a temida dengue hemorrágica. Sim, você leu corretamente, é perfeitamente possível se contaminar com um dos tipos de vírus da dengue e nada apresentar; isso é particularmente verdadeiro em adolescentes e crianças.

Nos pacientes que desenvolvem sintomas, temos duas apresentações típicas: o dengue clássico e hemorrágico.

Sintomas da dengue clássica

A dengue clássica se manifesta como um quadro de febre alta, acompanhado de cefaleias (dores de cabeça), dores nos olhos, fadiga e intensa dor muscular e óssea, o que justifica a alcunha de “febre quebra-ossos”. Outro sintoma comum é o rash, manchas avermelhadas predominantes no tórax e membros superiores, que desaparecem momentaneamente a digito pressão. O rash normalmente surge a partir do 3º dia de febre.

Atenção agora: alguns pacientes com dengue clássica podem apresentar pequenos sangramentos no nariz e na gengiva. A presença de sangramentos não indica obrigatoriamente o diagnóstico da forma hemorrágica. Explicarei melhor essa questão mais à frente.

Outras manifestações como diarreia, vômitos, tosse e congestão nasal são comuns e podem levar à confusão com outras viroses.

O quadro de dengue clássico dura de 5 a 7 dias e desaparece espontaneamente. O paciente costuma curar-se sem sequelas.

Sintomas da dengue hemorrágica

A dengue hemorrágica é a manifestação mais grave da doença. Caracteriza-se por alterações na coagulação do sangue e por inflamação difusa dos vasos sanguíneos, nomeadamente dos capilares (menores vasos do corpo). Como resultado, temos as seguintes manifestações:

1) Aumento da permeabilidade dos vasos. A inflamação dos capilares (capilarite) faz com que haja extravasamento de líquido para os tecidos, podendo causar derrame pleural e ascite (água dentro da cavidade abdominal). O extravasamento pode ser tão intenso que o doente pode evoluir para choque circulatório.

2) Trombocitopenia (queda do número de plaquetas). As plaquetas são células que fazem parte do sistema de coagulação. São a primeira linha de defesa contra sangramentos. Indivíduos normais apresentam uma contagem entre 150.000 e 400.000 plaquetas. Na dengue hemorrágica esse número cai para menos de 100.000, às vezes menos que 10.000 (trombocitopenia grave).

Devido à queda das plaquetas e à inflamação dos vasos, os pacientes apresentam tendência a sangramentos. Mais uma vez, a presença de sangramentos sem evidências de capilarite e plaquetas abaixo de 100.000 não caracteriza o dengue hemorrágico. Entretanto, como a forma hemorrágico evoluiu em horas, na dúvida, é melhor sempre levar o paciente para ser avaliado por um médico.

Um sintoma muito comum na dengue hemorrágica é a dor abdominal. Também pode ocorrer hepatite pela dengue (leia: AS DIFERENÇAS ENTRE AS HEPATITES).

A ocorrência da forma hemorrágica parece ser mais comum em pacientes que apresentam um segundo episódio de dengue, causado por um sorotipo diferente do primeiro caso.

Sinais de gravidade da dengue

  • Dor abdominal intensa e contínua.
  • Pele fria, úmida e pegajosa.
  • Hipotensão (choque).
  • Sangramentos que não cessam espontaneamente.
  • Letargia.
  • Dificuldade respiratória.

Se você quiser mais detalhes sobre os sintomas da dengue e as diferenças entre a dengue clássica e a hemorrágica, acesse o seguinte artigo: SINTOMAS DA DENGUE – Sinais de gravidade.

Como é feito o diagnóstico da dengue?

O diagnóstico do dengue clássico sempre foi clínico, pois, até há pouco tempo atrás, as sorologias só ficavam positivas vários dias depois do início dos sintomas. O paciente procurava atendimento médico com sintomas típicos, mas não havia um exame que pudesse confirmar a doença. Para confirmação sorológica, o paciente tinha que retornar ao posto médico 5 dias depois para colher sangue. Como nesta fase a maioria já havia se curado, poucos voltavam para confirmar o diagnóstico

Essa história mudou desde a chegada ao mercado do teste rápidos para dengue, conhecido como Assure IgA Teste Rápido. Esta nova técnica de sorologia pesquisa os anticorpos IgA, que já estão presentes no sangue no primeiro dia de sintomas da dengue. Os anticorpos IgG e IgM, usados nos exames antigos, precisam de 4 a 5 dias para serem detectados.

Portanto, o teste rápido pode ser feito em qualquer pessoa com sintomas sugestivos de dengue, mesmo no primeiro dia de doença. O teste rápido é capaz de identificar todos os 4 sorotipos do vírus e tem uma sensibilidade de 85 a 90%. Outra vantagem do teste rápido é o fato do resultado ficar pronto em apenas 20 minutos. É mais rápido que um hemograma. O paciente sai do posto médico já com o diagnóstico estabelecido.

Diagnóstico de dengue hemorrágico

Para o diagnóstico do dengue hemorrágico, além do teste rápido positivo, são também necessários a queda do número de plaquetas e uma elevação do hematócrito, alterações que podem ser identificadas através do hemograma.

Tratamento da dengue

Não existe tratamento específico para dengue. O indicado é repouso e ingestão generosa de líquidos.

O mais importante é descartar doenças com apresentações semelhantes e que possuem tratamento específico, como malária, leptospirose e meningite.

Pacientes com sinais de gravidade devem ser internados e tratados agressivamente para evitar progressão do choque circulatório.

Ainda não existe vacina comercialmente disponível para a dengue, apesar de já existirem algumas em fase de testes.

O que não tomar quando se tem dengue?

O ácido acetilsalicílico (AAS), também conhecido pelo nome comercial Aspirina, é um medicamento contraindicado na dengue por ser uma droga que diminui a função das plaquetas.

Como o doente com dengue já apresenta tendências hemorrágicas e um número reduzido de plaquetas, inibir a função das remanescentes aumenta o risco de eventos hemorrágicos. Para aliviar as dores e a febre os fármacos mais indicados são a Dipirona (Metimazol) e o Paracetamol.

Prevenção

A medida mais importante na prevenção da dengue é combater o mosquito, suas larvas e ovos. Para isso, é importante não deixar recipientes que possam acumulas água ao ar livre. Isto inclui, latas, pneus, baldes, vasos de plantas, garrafas, etc.

Tanques de água que fiquem ao ar livre devem ser lavados semanalmente para se retirar os ovos que possam estar grudados nas suas laterais. Os pratos dos vasos de plantas devem receber terra para evitar acumular água parada. Não deixe água sobre a laje e retire folhas das calhas para que a água possa fluir.

O uso de carros “fumacê” só está indicado nos períodos de epidemia, pois ele só mata o mosquito, não interferindo nas larvas e ovos. O fumacê, portanto, não impede o surgimento das epidemias, mas ajuda a controlar temporariamente a população de mosquitos durante uma.

Referências


ARTIGOS SEMELHANTES
184 Comentários
  1. Roberto

    Obrigado pelo texto dr.
    Muito completo e explicativo

  2. Dr. PEDRO SARAIVA PINHEIRO

    Olá.
    Estou fora do Brasil há mais de 1 ano. Não tenho dados para fazer um comentário mais profundo.

    É preciso notar que o combate a dengue não deve ser tratado exclusivamente como dever do estado, é muito importante a atuação da população evitando a formação das larvas em água parada.

    É óbvio que o governo, principalmente municipal, tem que dar apoio.

    Sou carioca e não sei como está agora, mas acho difícil estar pior do que na época do Cesar Maia.

    Abraços

  3. Flavio Moutinho

    Dr. Pedro, esse ano de 2009 não tivemos uma epidemia no Rio de Janeiro como a do ano passado. Até porque muito poucas epidemias são e vão ser como a de 2008! Não sei se as campanhas diminuiram a presença do mosquito, ou se todos já estamos imunizados pelo fantasma da infecção passada, mas é inegável que não se vêem tantos casos como outrora. Não, também não é mérito do Eduardo Paes…
    Abraço,
    Flavio e Sabrina

  4. guilherme

    valeu eu tava fazendo trabalho.Guilherme

  5. nayana

    Olá Dr. primeiramente,parabéns pelo blog,muito interessante.

    por onde são as vias de sangramento da dengue hemorrágica

    desde já obrigada

  6. Dr. Pedro Pinheiro

    Nayana,
    Em geral o sangramento começa nas mucosas, mas se as plaquetas estiverem muito baixas, pode haver sangramento de qualquer sítio.

  7. @MyrianDauer

    Boa tarde!
    Minha dúvida é seguinte: caso a pessoa esteja tomando antibiótico por outro motivo, isso poderia mascarar algum sintoma da dengue, como a febre por exemplo?
    OBbrigada :)

  8. Dr. Pedro Pinheiro

    @@MyrianDauer
    Não.

  9. Mariane

    Olá, só gostaria de dizer que o tipo DEN-4 ja teve casos no Brasil sim. Na região Norte e Nordeste. E recentemente tiveram dois casos no Rio de Janeiro.

  10. ranna

    isto e muito interessante

  11. Wellington bendelack

    vcs me ajudaram muito pensei q estava com Dengue. mas msm assim vou procura um medico..

  12. MDoficial

    Só faltou falar do albopictus.

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      No Brasil não há evidências que essa espécie transmita o Dengue. O Aedes albopictus não pica o ser humano com a mesma frequência que o Aedes aegypti.

  13. MDoficial

    Muito bom esse post.

  14. Valdeck68

    Estou com os sintomas. Procurei o artigo para esclarecimento sobre a dengue hemorrágica. Vou ficar atento.

  15. Valdeck68

    Estou com os sintomas. Procurei o artigo para esclarecimento sobre a dengue hemorrágica. Vou ficar atento.

  16. Suzanecristina

    É possível uma criança estar com dengue sem apresentar febre? Meu filho teve 24 horas de vômitos, dores na barriga e ficou sem disposição para brincar, apenas deitado. Também não quis se alimentar, ofereci soro caseiro eágua de coco.No final do segundo dia, observei que sua urina estava escura (marrom). Obrigada

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Poder até pode, mas não é habitual.

  17. Suzanecristina

    É possível uma criança estar com dengue sem apresentar febre? Meu filho teve 24 horas de vômitos, dores na barriga e ficou sem disposição para brincar, apenas deitado. Também não quis se alimentar, ofereci soro caseiro eágua de coco.No final do segundo dia, observei que sua urina estava escura (marrom). Obrigada

  18. Ricardo

    e se a pessoa em questão tiver alergia e ficar com o viros do dengue ???? pode acontecer alguma coisa e ficar internado

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Não entendi a pergunta. Que tipo de alergia você está falando?

  19. Filipe Ricardo Sousa Esteves

    Uma pessoa que seja alergico e se for picado por um mosquito que carregue o vírus do Dengue, pode vir a piorar o quadro clinico dessa pessoa, e acontecer alguma coisa mais grave que os demais que sejam afectado só com o víros do Dengue, e fazendo com que fique internada por mais tempo??

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Não entendi bem sua pergunta. Que tipo de alergia vc se refere?:

  20. Filipe Ricardo Sousa Esteves

    tipo alergia a pó, e fumos, com o tratamento ñ tera problemas ??? se essa pessoa tiver de fazer um tratamento que seja ñ prejudica com a alergia devido certos medicamentos que essa pessoa ñ possa tomar por causa da alergia,,,??? 

  21. Filipe Ricardo Sousa Esteves

    tipo alergia a pó, e fumos, com o tratamento ñ tera problemas ??? se essa pessoa tiver de fazer um tratamento que seja ñ prejudica com a alergia devido certos medicamentos que essa pessoa ñ possa tomar por causa da alergia,,,??? 

  22. Filipe Ricardo Sousa Esteves

    tipo alergia a pó, e fumos, com o tratamento ñ tera problemas ??? se essa pessoa tiver de fazer um tratamento que seja ñ prejudica com a alergia devido certos medicamentos que essa pessoa ñ possa tomar por causa da alergia,,,???              

  23. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

    Não, não influencia. Até porque não há nenhum medicamento para curar dengue.

  24. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

    Não, não influencia. Até porque não há nenhum medicamento para curar dengue.

  25. Karim Aguilar

    no caso de dengue…não há sintomas mais graves como sangramento porém as plaquetas continuam a cair…de 97.000 passaram a 69.000 e agora a 68.000…isso faz parte do quadro?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Faz.

  26. Amandatavares

    Uma pessoa pode ter dengue hemorrágica 2 vezes? Se puder qual a chance de sobrevivência?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      1- Pode
      2- Cada caso é um caso.

  27. monica

    estou cm dengue estou sentido muita dor no abdome .o medico ñ classificou-se é dengue classia ou dengue hemorragica.

  28. helen

    Minha mae esta com dengue e ela ja teve uma vez ela vaiter a hemorragica

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Não necessariamente.

  29. fabimanuke

    Estou com todos os sintomas da dengue,dor no corpo,nos olhos,dor de cabeça,ansia de vomito,tive febre mas os dois exames da contagem de plaquetas deram normais o 1º 167 e o 2º 161,será q é dengue mesmo?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Só indo ao médico para saber.

  30. Luana Piupiu

    Minha plaqueta esta 142.000 queria saber se estou com dengue. Pois,estou com dores no corpo,na cabeça e febre de vez em quando .. fui ao medico ontem,e ele disse que minhas plaquetas estavam no limite,amanha faço outro exame pra confirmar .. Queria saber qual é o normal de uma plaqueta !?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      o limite inferior na maioria dos laboratórios é 150.000.

  31. Pe Fabio

    aff acabei de passar por uma dengue…. em dois dias minhas plaquetas despencaram de 131.00. para 14.000…é uma doença horrivel, fiquei internado 3 dias…

  32. Santiago

    Acabei de ser picado pelo mosquito. O que devo fazer agora?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Não há o que fazer. Mas você só poderá desenvolver dengue se este mosquito que te picou estiver contaminado.

  33. Felipe

    qual o anlgesico melhor o paracetamol ou a dipirona

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      São semelhantes.

  34. Lia Alves

    Fui ao médico e as minhas plaquetas estão 134.ooo, posso afirmar que estou com dengue?

    lia.alves@oi.com.br

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Só por isso, não.

  35. Nelito_oliveira

    O ciclo de transmissão do vírus da dengue começa quando o mosquito pica uma pessoa infectada. Dentro do A. aegypti, o vírus multiplica-se no intestino médio do inseto e, com o tempo, passa para outros órgãos, chegando finalmente às glândulas salivares, de onde sairá para a corrente sangüínea de outra pessoa picada.
    Sabemos que o homem é o portado de vírus, mas de onde e de qual animal, nos seres humanos adquirimos este vírus.

  36. Blakspen

    O doutor . eu estava com os sintomas da dengue . um dos  sintomas que não estavam muito forte era o de vomitos … so que eu fui no medico e eles fizeram um procedimento com o medidor de presão arterial . eles deixaram 5 minutos em meu braço dps falaram que euu nn estava com dengue . eu gostaria de saber se é possivel descartar uma suspeita com esse tipo de exame ? eu ja estou mellhor , sera que corro algum risco ? me ajude por favor   URGUENTE “

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      O teste do garrote é um procedimento antigo, pouco indicado atualmente. Ele servia para avaliar dengue hemorrágica. Não serve para o diagnóstico de dengue clássica.

  37. Marcos Cristiano

    qual medicamento indicado antes de procurar atendimento especializado?!?!?!?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Nenhum. Procure o médico antes de automedicar.

  38. Camilabalance

    Dor na garganta pode ser um sintoma de dengue ??? Comecei com muita dor no corpo, nos olhos, febre, quase não tive dor de cabeça, porém depois de dois dias voltei ao médico e ele me informou q era amigdalite! Gostaria de saber se é possível a irritação na garganta tbm ser um possível sintoma ???

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      É mais provável ser só uma amigdalite mesmo.

  39. Manoela Rj

    Estou com suspeita de dengue, ontem mesmo procurei um hospital, fui medicada. Porém hoje acordei sentindo formigamento nas mãos. Gostaria de saber se é normal isso?

  40. Betoload

    estou com diarreia e com a urina escura será que é dengue…

  41. Luana Costa

    Bom, eu estou fazendo um trabalho sobre a dengue na minha escola, e eu gostaria de saber quais são os meios de contaminação da dengue? 

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Só há um: através do mosquito.

  42. Hellen ferreira

    minha filha apareceu com manchas na pele ,fui leva-la  ao médico ela falou q era 
    alergia , n pediu exame, ja se passaram 4 dias  comprei o remédio de alergia e nada 
    só piiora a cada dia .

  43. Jjmachado Sp

    se no exame der não liberado,quer dizer que estou com dengue?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Não entendi a pergunta.

  44. Thayanne

    oi doutor eu tenho todos os sintomas da dengue e estou com muita diarreia e dores abdominais isso é normal? thayanne

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Não é o mais habitual, mas pode ocorrer.

  45. Pe Fabio

    aff acabei de passar por uma dengue…. em dois dias minhas plaquetas despencaram de 131.00. para 14.000…é uma doença horrivel, fiquei internado 3 dias…

  46. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

    Não há o que fazer. Mas você só poderá desenvolver dengue se este mosquito que te picou estiver contaminado.

  47. Santiago

    Acabei de ser picado pelo mosquito. O que devo fazer agora?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Torcer para o mosquito não estar infectado. Fora isso, não há nada a fazer.

  48. Diego Ortiz de Camargo Chagas

    Dr Pedro estou com suspeita de dengue, com todas os sintomas exceto sangramento, meu primeiro hemograma saiu normal, a contagem das plaquetas é de 205.000/mm, hoje fui fazer outro hemograma e o específico pra dengue pois estou no sexto dia já. Hoje estou um pouco melhor apesar de que as dores persistem. Tenho algumas dúvidas, comecei a sentir esses sintomas na noite de quarta e pensei que fosse uma gripe ou um resfriado pela mudança climática, na quinta acordei prostrado fui ao PS tomei uma benzetacil e foi indicado um xarope e uma dipirona de 6 em 6 hrs. Se fosse uma gripe comum era pra eu estar um pouco melhor hoje? E como estou com a suspeita deveria continuar descansando? Pois as dores são fortes e nem teria condições de trabalhar, coisa que não vai acontecer pois só consegui as declarações para quinta e sexta. Obrigado pela atenção e por seu trabalho junto a medicina espero não ter tomado muito de seu precioso tempo. Bom dia!

  49. marcia pontes

    ola doutor , minha filha apresentou de ontem pra hoje manchas avermelhadas no corpo , sem febre , sem diarreia sem nada , sera que ela estar com dengue ? por favor me ajude

  50. Nelito_oliveira

    O ciclo de transmissão do vírus da dengue começa quando o mosquito pica uma pessoa infectada. Dentro do A. aegypti, o vírus multiplica-se no intestino médio do inseto e, com o tempo, passa para outros órgãos, chegando finalmente às glândulas salivares, de onde sairá para a corrente sangüínea de outra pessoa picada.
    Sabemos que o homem é o portado de vírus, mas de onde e de qual animal, nos seres humanos adquirimos este vírus.

  51. Blakspen

    O doutor . eu estava com os sintomas da dengue . um dos  sintomas que não estavam muito forte era o de vomitos … so que eu fui no medico e eles fizeram um procedimento com o medidor de presão arterial . eles deixaram 5 minutos em meu braço dps falaram que euu nn estava com dengue . eu gostaria de saber se é possivel descartar uma suspeita com esse tipo de exame ? eu ja estou mellhor , sera que corro algum risco ? me ajude por favor   URGUENTE “

  52. Karim Aguilar

    no caso de dengue…não há sintomas mais graves como sangramento porém as plaquetas continuam a cair…de 97.000 passaram a 69.000 e agora a 68.000…isso faz parte do quadro?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      SIm.

  53. Juan

    tive denque fiz todo tratamento , bebi bastante liquido depois de uma semana ainda sinto uma leve dor de cabeça , isso e normal ?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      O que importa é a sua evolução. Se vc ainda tem uma leve dor de cabeça, mas todo o resto melhorou sensivelmente, provavelmente essa dor passará nos próximos dias.

  54. Keila pereira de oliveira

    Boa tarde Dr Pedro, meu namorado teve denge á 15 dias, e esta sentindo dores na nuca. é normal? ele ja fez teste de meningite e o resultado deu negativo.

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      É estranho uma dor somente na nuca depois de ter tido dengue. Não é só um torcicolo?

  55. Gabrielly Marcomini

    a dengue é capaz de s eproduzir até em águas sujasss??????

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Não é o habitual.

  56. Thaina-braga

    ADOREIII!!!#@$%KSKSKSKSKSKSKSK!@#$%¨&*(?)

  57. Thaina-braga

    EU Amei…

  58. Isabela

    Doutores por favor…me respondam algo:

    Meu marido teve dengue (ficou bem ruim mesmo) e depois disso ele está certo de que ficou com sequelas nas pernas. Como assim?
    As pernas permanecem fracas e constantemente (de 2 em 2 meses) ele fica muito doente com dores nas pernas que não consegue nem andar direito.

    A dengue deixou alguma sequela com relação a parte neurológica dele?

    Obrigada.

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Não costuma deixar. Ele já foi a um neurologista?

  59. J Victorw

    Doutor ontem terça-feira eu sintia dores de cabeça febre até 38,5 só que hoje quarta-feira ainda sinto o corpo mole e o nariz intupido, é nessesário eu ir no médico para diagnosticar e verificar se é dengue ?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Se você não for ao médico não saberá o que tem.

  60. Waltter Camargo Junior

    Olá Dr. Pedro Pinheiro, gosto muito de seu site, acompanho ele desde que tive meus primeiros sintomas de gastrite e posso dizer que me ajudou muito. Hoje ainda faço o tratamento para gastrite mas estou completamente melhor. A alguns dias foi inciada uma obra pelo meu bairro inteiro e como moro no interior do RJ temos chuvas frequentes. Gostaria de saber do senhor se essas poças de água que se formam no buracos criados pelas obras podem vir a ser também criadouros dos mosquitos? Os sintomas que venho sentindo são: corisa, dor no corpo, dor nos olhos, cefaleia, falta de apetite, dor na garganta etc.. Os sintomas da dengue podem ser facilmente confundido com uma resfriado ou gripe, correto?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      1- Podem
      2- Pode, mas coriza e dor de garganta não são habituais na dengue.

  61. Marcos Cristiano

    qual medicamento indicado antes de procurar atendimento especializado?!?!?!?

  62. Camilabalance

    Dor na garganta pode ser um sintoma de dengue ??? Comecei com muita dor no corpo, nos olhos, febre, quase não tive dor de cabeça, porém depois de dois dias voltei ao médico e ele me informou q era amigdalite! Gostaria de saber se é possível a irritação na garganta tbm ser um possível sintoma ???

  63. Debora Christina Sousa Santos

    Durante 15 dias, eu senti dores fortes de cabeça, principalmente ao virar-me na cama, dores atrás dos olhos, dor no corpo todo e agora principalmente dor na nuca, tontura, moleza, tremedeira no corpo, falta de apetite, muito sono, chegando a dormir as 7 da noite e só acordar às 13 hs, fui no médico que me passou antialergico, e descongestionante nasal, apesar de não ter coriza e nem espirros ou tosse, não tenho tenho também diarréia e nem manchas pelo corpo, pode ser dengue?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Pode.

  64. cintia.silva2012@hotmail.com

    li que nas crianças as vezes não se manifestam os sintomas. Iai como faz pra identificar?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Se não há sintomas é porque o caso é brando. Não é preciso fazer nada.

  65. amandinha_dinhaa@hotmail.com

    Dr. Pedro. Meu pai esta internado a cinco dias com dengue, essa é a segunda vez que ele pega e dessa vez foi bem forte. As plaquetas dele esta muito baixa esta com 29.000
    e os globulos brancos estao subindo, estao em 6.000. Ele nao tem nenhum indicio que seja dengue hemorragica, mais estou com muita duvida no porque as plaquetas dele esta tao baixa ? o que fazer para poder aumentar Aguardo

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Esta queda das plaquetas é um indício de dengue hemorrágico. Não há o que fazer a não ser esperar que a doença passe. Se as plaquetas caírem muito, ele pode receber transfusão de plaquetas, mas a tendência é que elas voltem a cair enquanto ele tiver a dengue ativa.

  66. amandinha_dinhaa@hotmail.com

    Dr. Falando sobre meu pai que esta com dengue pla segunda vez. esqueci de dizer que ele ja teve febre amarela e tbm ja teve hepatite qual o risco? as plaquetas muito baixas tem alguma coisa a ver com isso?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      As plaquetas baixas são da dengue.

  67. Carla Jacinto

    a exatamente 5 dias atras a partir da data de 20/03/2013 senti fortes dores no corpo , cabeça , olhos febre alta forte dores na nuca e muita cede,enjoo e dores abdominais não fui ao médico e hoje 20/03/2013 apareceram machas vermelhas nos braços , barriga pernas e costas e começaram a coçar muito mas nao estou tendo mais febre tenho medo pois a 5 anos atras ja tive dengue e me falaram quem tem uma vez nao repete maisa dengue classica e tenho medo que seja hemorragica.

  68. luciana

    como fazer pra plaqueta subi..o que significa leucograma …e hematócrito
    o meu filho esta com dengue ele esta com febre

  69. luciana

    eu estou dano tylenol pra ele. a febre dele esta 40,,, guando eu dou o remedio a febre vai depois ela volta…ele esta só com febre

  70. LA-projetos

    Há um pedido de alguns médicos, que não deve ser usado o PARACETAMOL, nos casos de dengue, pois ele é eliminado pelo fígado e a dengue debilita e sobrecarrega o fígado das pessoas infectadas. E que devemos usar a DIPIRONA para dor e febre, durante a manifestação da doença. E tenho observado que o paracetamol não consegue abaixar a febre, na dengue, ou age por pouco tempo. Há fundamento nesta informação? Devemos nos preocupar com a dosagem do paracetamol para combater a febre e dor, na dengue ou suspeita de dengue?
    Obrigada!

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Paracetamol não é contraindicado na dengue. A não ser que haja hepatite pela dengue, quadro que não é o mais comum, pode-se usar tanto o paracetamol quanto a dipirona. O contraindicado são o AAS e os anti-inflamatórios.

      1. LA-projetos

        Muito obrigada pela resposta. Chegou em tempo certo.

        Em 16 de abril de 2013 22:04, Disqus escreveu:

  71. Marhya

    Parabéns!!! Apreciei e aproveitei bastante as informações. Grata por compartilhar seu conhecimento conosco.

  72. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

    Só isso não basta. Há inúmeras outras causas para plaquetas baixas.

  73. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

    acima de 150.000

  74. Lucas Larentes

    Estou Com Um Pouco De Indisposição , manchinhas Vermelhas Na Perna e braço , As Vezes Dor De Cabeça e Pequenos Sangramentos Na Gengiva… Oque Pode Ser?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Pode ser um monte de coisas. Você precisa ir a um médico para ser examinada. Pode ser algo importante.

  75. Kaleu Solary

    Dr, tive dengue clássica há 16 dias, é possível que ainda eu possa evoluir pra hemorrágica ou já fiquei curado? Meu hemograma atual deu todo normal.

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Se você já está recuperado, não é esperado que haja uma recaída ou um agravamento da sua saúde.

  76. Jacinto Arlindo

    em minha cidade ouve um surto de dengue, segundo consta 3000 casos absurdo em uma cidade de 80.000hab. aqui no hospital (unico da cidade) as plaquetas tento um resultado de 147000 ja é considerado dengue, todos estão em panico.
    a pergunta é nossos profissionais estariam capacitados pra tal doença, a anvisa não teria que estar presente. ou deveriamos migrar a outros municipios pra tal diagnostico, qual a orientação nessa hora, obrigado pela a atenção, nesse caso seria mais um desabafo.

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Não se faz diagnóstico de dengue dessa forma. A ANVISA não tem anda a ver, a função dela é controlar os medicamentos que estão no mercado. A responsabilidade em relação à dengue é da secretaria de saúde da cidade.

  77. Marcos Braçale

    Minha esposa tem plaquetas baixa 130.000,se pegar dengue pela primeira vez ela corre risco.

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Não necessariamente a dengue será mais grave nela por conta dessas 130.000 plaquetas.

  78. Aline

    Utilizar Antibiótico (Amoxicilina) com dengue pode fazer mal?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Antibióticos não têm nenhuma ação contra a dengue. O seu uso só serve para gerar efeitos colaterais.

  79. Maria

    Uma pessoa pode ser picada pelo mosquito infectado e não desenvolver a doença? Sendo ela adulta e que nunca teve dengue antes.

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Sim, pode.

  80. Gi

    Minha fila está com suspeita de dengue, já está no sétimo dia os sintomas já passaram, no 5 dia deu leucócitos de 2.6000 e plaquetas 162.000 , se eu fizer hemograma no 10 dia já estará normal ou ainda vai dar alterado?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      É provável que ainda esteja alterado.

  81. Maria Luiza

    Olá! Dr Pedro, sou transplantada por isso tenho a imunidade muito baixa, também tenho mielodisplasia e anemia, se ocorrer do mosquito me picar meu quadro será mais grave? E a Dengue Hemorrágica é uma evolução da clássica ou é outro tipo?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Sim, principalmente porque você imunossuprimida. A dengue hemorrágica é uma complicação da dengue clássica, é uma evolução mais agressiva.

  82. eliete

    Estou com dengue e sinusite , estou tomando antibiotico para controlar a sinusite posso continuar ou isso afetara a dengue ?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Neste caso não há nenhum problema.

  83. Edmar Pelegati

    Dr., a glutamina não seria indicada nos casos de dengue como auxiliar pra aumentar a imunidade? Sei que pouca coisa gente esse suplemento, mas o que o sr acha? Contraí dengue e estou tomando. Abraços

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Não há nenhuma evidência científica de que a glutamina ajude na dengue.

  84. Arlene

    Boa noite Dr. Pedro. Estou há dez dias com dores no corpo, cabeça como se fosse uma sinusite, abdominal, sem febre e muito cansaço. Fiz hoje dia 20/05/2014 um hemograma que está normal, a contagem de plaquetas está em 187.000. Na minha cidade tem um exame rápido que o resultado sai na hora, deu negativo. Apareceu poucas pintas vermelhas no anti-braço e na barriga com sete dias de dor. Com o resultado desses exames fiquei sem saber se é dengue ou não, pode me ajudar?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Com o teste negativo e hemograma normal, é provável que seja alguma outra virose que não dengue.

  85. Lucas Mello

    Boa tarde Dr.Pedro , gostaria de saber se a Dengue clássica desaparece sozinha ?
    Estou com suspeita que estou com Dengue , pois sinto dores leves em partes do corpo , não tenho febre e nem manchas , mas tenho dores oculares (porém só quando eu viro o globo ocular de tal maneira) e tenho moleza , me sinto fraco e tenho tontura Isso seria Dengue ?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Sim, a dengue cura-se sozinha. Não é preciso nenhum tratamento específico.

  86. Camila

    Olá Dr. Pedro. Tive dengue há 1 semana atrás. Minhas plaquetas abaixaram para 30.000. Porém, já voltaram ao normal. Como sequela ficou um sangramento vaginal. Isto é normal? devo me preocupar?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Não é normal. Se as plaquetas se normalizaram, não é esperado que você tenha qualquer tipo de sangramento.

  87. Anderson

    Boa noite Dr. Pedro. Gostaria de saber se uma pessoa com dengue pode abortar espoltaneamente estando suspeita de uma gestacao de 1 a 2 mese. Poís estou em dúvida pq minha esposa liberou algumas rajadas de sangue bem escuro, como se fosse mentruaçao. Foi pouco, porem, apesar de terem passados 3 dias após a confirmaçao do exame de dengue, que por sua vez, deu positivo. A mesma apresenta melhoras, mesmo assim gostaria de saber do que se trata: se um possível aborto causado pela dengue ou se pode ser um sintoma de dengue hemoragica, que na minha opiniao é o menos provável. Ou outra coisa qualquer. O que o Sr. teria pra me dizer a respeito? Obrigado.

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Pode ser ambas as coisas. Ela precisa ir ao obstetra para ver se está tudo bem com o bebê.

  88. enrique ruben

    Boa tarde.
    Porque o núnero de plaquetas é importante?
    Desde o primeiro hemograma esse numero tem diminuido e muito.
    Hj, sexta feira, depois de ter iniciado os sintonas no sábado passado, este numero está em 90000!
    Qual o proceder, além de visitar o médico, claro!

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      sim, é importante, mas só se torna perigoso quando as plaquetas ficam menores que 50 mil.

      De qualquer forma, a queda progressiva das plaquetas, pode ser um sinal da dengue hemorrágica. Tem mesmo que ir ao médico.

  89. Leandro

    D.r Pedro, Boa tarde!
    Tive dengue em março hoje cinco meses depois minhas plaquetas deram 146.000,00 pode ser sequencia da Dengue ?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Quanto era antes? 146.000 tá muito próximo do normal.

  90. Cristine Fujioka

    Dr Pedro boa tarde,
    fiz um hemograma e minha contagem de plaquetas está em.285 mil mas o teste rápido deu positivo pra dengue. Essa já é minha segunda dengue esse ano, tomei soro e fui mandada para casa… Preciso me preocupar? ! Tenho um bebê de 1 ano e preciso me recuperar logo pois ele precisa de mim.. muitas pessoas estão me indagando se eu não deveria estar internada por se tratar da segunda dengue.
    Obrigada desde já!

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Se você está bem, não precisa ficar internada. Se você não está a precisar de nenhum tratamento que só possa ser feito de forma intra-hospitalar, a internação só aumentaria o seu risco de contrair uma infecção hospitalar.

  91. Andressa Ramos

    Dr. Pedro, estou com dengue minhas plaquetas esta 13.200, isso é muito ruim?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      É um valor muito baixo, há risco de sangramento.

  92. Ayiiisha Ruffo

    Boa noite Dr. Eu tive dengue á 4 meses atraz e desde então só vivo resfriada.Entra uma gripe sai,fico uns 5 dias boa e depois lá vem a gripe de novo.Minha imunidade não voltou ao normal após a dengue.Isso é normal? o que fazer?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Não é normal nem habitual. Será que não é alergia?

  93. Priscila

    Boa noite ? minha mãe está com suspeita de dengue só que o resultado rápido deu negativo …só que as plaquetas dela está muito baixa o que podemos fazer Doutor ?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Tem que continuar a investigação. Várias doenças além da dengue podem causar queda no número de plaquetas.

  94. mayara

    Olá Doutor ,
    Estou com vários sintomas da dengue clássica, além de ter estado em praia bem recente, mas o exame rápido depois de 4 dias do início dos sintomas deu negativo.
    Ainda estou com linfocitose, e plaquetas baixas, teria algum diagnóstico diferencial? O exame pode ter dado falso negativo?
    Obrigada

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Muitas viroses podem dar linfocitose e plaquetas baixas. Se a dúvida permanecer, você pode fazer a sorologia comum pra dengue.

  95. Aline

    Bom dia doutor.
    Estou com dengue confirmada a 5 dias.
    Depois de passar por todos os sintomas sofríveis da doença e estar bem melhor, estou com uma alergia que não me deixa dormir e ter sossego durante o dia.
    Isso é consequência da Dengue?
    O que poderia fazer para amenizar essa coceira?
    Muito obrigada.

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      É alergia mesmo ou é apenas o rash da dengue?

  96. Bruno Torquato

    Olá Dr Boa tarde,
    Estou com dengue confirmada a 6 dias, porém ontem no quinto dia começou a coçar muito as manchas avermelhadas no corpo, não sou alergico a nenhum alimento, alias não tenho alergia, creio que é somente o Rash da dengue, posso tomar algum antialergico ? esta coçando tanto que não consigo dormir anoite.

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Olá, Bruno, lamento para não posso indicar nem autorizar uso de medicamentos pela Internet. Por mais simples que possa parecer, isso é proibido.

  97. Vicente Cordeiro Netto

    boa noite doutor, estou com dengue a 6 dias no 5 tive complicação na hemoglobina estava um pouco alta e o medico deixou eu tomar soro o resto da noite, porem as 4 da madrugada foi coletado hemograma de novo e minhas plaquetas estavam em 203.000 e o leucócitos estavam a 2,400, o doutor me liberou para ir para casa e procurar um hematologista, no mesmo dia fiz mais um hemograma e levei no hematologista aonde minhas plaquetas ja abaixaram para 160.000 e o leucócitos estavam 2,770 e a hemoglobinas estava acima de 16,7 ele pediu para ir para casa e se tratar, porem minha boca esta ficando muito seca e estou ficando com sede toda hora, isso significa uma dengue classica?
    Obs: no inicio tive todos os sintomas de dengue e ja fiz a soro plastia .

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Sim, a princípio ainda não há critério pra dengue hemorrágica.

  98. Paulo Marcelo

    Dr.É verdade que quem já teve dengue a primeira vez, pode ter a hemorrágica?
    A hemorrágica tem cura?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      1- Pode, mas a dengue hemorrágica é mais comum em uma segunda contaminação.
      2- Sim.

    2. Paulo Marcelo

      Estou em pânico porque já tive dengue, não sei o que faço.
      Minha cidade está em estado de emergência.
      Não quero morrer de dengue.

  99. Merilyn

    Boa tarde, meu funcionario esta com 121.000 de plaqueta e o normal é de 150.00 a 400.000, estou com dengue?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Só o valor das plaquetas não é suficiente para fazer um diagnóstico de dengue.

  100. Jean Carlos

    Boa tarde, qual o tempo aproximadamete para que o sistema imunologico de uma pessoa que esta com dengue volte ao normal?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      O sistema imunológico não é afetado pela doença de forma relevante.

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