Amoxicilina (antibiótico) – Como tomar e efeitos adversos

Bula simplificada sobre o antibiótico amoxicilina

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O que é amoxicilina?

A amoxicilina é um antibiótico que pertence à família das penicilinas, sendo classificada como uma penicilina de amplo espectro de 2ª geração.

As penicilinas são classificadas nas seguintes categorias:

  • Benzilpenicilinas: Penicilina cristalina, Penicilina G procaína, Penicilina benzatina e Penicilina V.
  • Penicilinas antiestafilocócicas: flucloxacilina, nafcilina, oxacilina, cloxacilina e dicloxacilina.
  • Penicilinas de amplo espectro: ampicilina, amoxicilina, ticarcilina, piperacilina.
  • Penicilinas de amplo espectro obtidas por associação com inibidores de ß-lactamase: Amoxicilina – ácido clavulânico, Ticarcilina – ácido clavulânico, Ampicilina – sulbactam, Piperacilina – tazobactam.

A amoxicilina é um antibiótico muito utilizado para o tratamento de infecções bacterianas das vias respiratórias ou como parte do esquema de antibióticos contra a bactéria H.pylori.

O efeito colateral mais comum da amoxicilina é a diarreia, que costuma surgir quando o antibiótico é utilizado em doses altas e por tempo prolongado.

Atenção: este texto não pretende ser uma bula da amoxicilina. Nosso objetivo é ser menos técnico que uma bula e mais útil aos pacientes que procuram informações sobre este medicamento.

Diferenças entre amoxicilina e amoxicilina com clavulanato

A amoxicilina, assim como todos os antibióticos da família da penicilina, é um antibiótico que contém em sua estrutura molecular um anel chamado beta-lactâmico. Algumas bactérias desenvolvem resistência à amoxicilina por produzirem uma enzima, chamada beta-lactamase, que é capaz de destruir esse anel. A destruição do anel beta-lactâmico desarranja a estrutura molecular do antibiótico e o torna ineficaz.

O ácido clavulânico, ou clavulanato, é uma substância que inibe a beta-lactamase, impedindo que as bactérias produtoras desta enzima inativem a amoxicilina. Portanto, a adição do clavulanato à amoxicilina aumenta o seu espectro de ação, tornado-o eficaz contra uma diversidade maior de bactérias.

Você deve estar se perguntando: se a amoxicilina com clavulanato possui um espectro de atividade maior que a amoxicilina, por que então o meu médico me prescreveu apenas a amoxicilina pura?

A resposta é simples, para evitar o desenvolvimento de mais resistência, prescrevemos sempre o antibiótico com o menor espectro possível. Se uma bactéria é sensível à amoxicilina não há por que usarmos uma formulação mais potente à toa. A associação com o clavulanato só está indicada quando suspeitamos que infecção possa ser resistente à amoxicilina pura.

Falamos especificamente da amoxicilina com clavulanato no artigo: Amoxicilina + Clavulanato – Como Tomar e Efeitos Adversos.

Para que serve a amoxicilina?

A amoxicilina é um antibiótico com atividade contra as seguintes bactérias:

  • Streptococcus spp.
  • Enterococcus spp.
  • Haemophilus influenzae.
  • Helicobacter pylori.
  • Listeria monocytogenes.
  • Salmonella spp.
  • Shigellae spp.
  • Escherichia coli.
  • Proteus mirabilis.

Em algumas regiões, porém, muitas das bactérias listadas acima já desenvolveram capacidade de produzir beta-lactamase, o que torna a amoxicilina pura insuficiente para o seu tratamento.

Em geral, a prescrição sem ácido clavulânico só deve ser feita se o médico conhecer o perfil de sensibilidade das bactérias em sua comunidade.

Habitualmente, a prescrição de amoxicilina “pura” pode ser feita nas seguintes doenças:

Nomes comerciais

A amoxicilina pode ser encontrada sob a forma genérica ou através dos seguintes nomes comerciais:

  • Amoxil.
  • Amoxina.
  • Camoxin.
  • Hiconcil.
  • Moxiplus.
  • Novocilin .
  • Novoxil.
  • Penvicilin.
  • Probenil.
  • Velamox.

A amoxicilina também pode ser encontrada em comprimidos para o tratamento da bactéria H.pylori, habitualmente com a seguinte composição: omeprazol, amoxicilina e claritromicina

Como tomar

A amoxicilina é habitualmente vendida em comprimidos de 250 mg, 500 mg ou 875 mg. A forma em xarope pode ser encontrada nas formulações: 125 mg/5 mL, 200 mg/5 mL, 250 mg/5 mL ou 400 mg/5 mL

A posologia habitualmente prescrita é de 500 mg de 8/8 horas ou 875 mg de 12/12 horas. Em casos mais graves, a dose pode ser aumentada para 1000 mg de 8/8 horas. Em geral, o tratamento é prescrito por 7 a 14 dias.

A amoxicilina pode ser tomada junto com a comida ou com o estômago vazio.

Pacientes com insuficiência renal crônica

Nos pacientes com doença renal crônica, a dose deve ser ajustada de acordo com a taxa de filtração glomerular (TGF):

  • TFG ≥ 30 mL/minuto: não é necessário ajuste posológico.
  • TFG 10 a 30 mL/minuto: 250 a 500 mg a cada 12 horas
  • TFG < 10 mL/minuto: 250 a 500 mg a cada 24 horas.

Pacientes em hemodiálise: 250 a 500 mg a cada 24 horas; nos dias de hemodiálise, administrar após a sessão.

Efeitos colaterais

A amoxicilina é um antibiótico com baixa taxa de efeitos colaterais. Em geral, menos de 3% dos pacientes precisam suspender o tratamento devido a efeitos adversos.

Entre os efeitos colaterais mais comuns estão a diarreia, cólicas, náuseas, rash de pele, candidíase vaginal e urticária.

Nos paciente com mononucleose, que são confundidos com casos de faringites bacterianas, o uso de amoxicilina costuma causar um rash por todo o corpo.

Contra-indicações da amoxicilina

Por ser um antibiótico da família das penicilinas, a amoxicilina, com ou sem clavulanato, é contra-indicada para os pacientes com história de alergia à penicilina.

A Amoxicilina pode ser usada durante a gravidez, sendo classificada como um fármaco de categoria B (leia: Quais São Os Antibióticos Permitidos Na Gravidez?)

Em relação à amamentação, o antibiótico é parcialmente excretado pelo leite, podendo haver absorção de pequenas quantidades do mesmo pelo bebê. Não é contra-indicada, mas seu uso de ser criterioso. A amoxicilina não provoca diminuição da produção de leite.

A Amoxicilina pode ser administrada em mulheres que fazem uso de anticoncepcional hormonal. Não há estudos que comprovem redução do efeito da pílula (leia: Quais antibióticos cortam o efeito da pílula anticoncepcional?).

Interações medicamentosas

Os pacientes que fazem uso de anticoagulantes, como a Varfarina, devem tomar cuidado com a associação, pois a amoxicilina aumenta o efeito anticoagulante, podendo causar elevação do INR.

A associação com o alopurinol aumenta o risco de reação alérgica.

Referências


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