Bactrim (Sulfametoxazol-Trimetoprima) – Bula Simplificada

Bula simplificada do antibiótico sulfametoxazol-trimetoprima, mais conhecido pelo nome comercial Bactrim.

O sulfametoxazol-trimetoprima, também conhecido como o cotrimoxazol ou Bactrim (nome comercial mais famoso), é um popular antibiótico composto por dois agentes antimicrobianos, o sulfametoxazol e a trimetoprima, que atuam em sinergia contra uma ampla variedade de bactérias.

O Bactrim é um antibiótico tão importante que faz parte da Lista de Medicamentos Essenciais da Organização Mundial de Saúde (OMS), que é um catálogo que contém as medicações essenciais do sistema básico de saúde em todo o mundo.

Neste artigo vamos explicar os seguintes pontos sobre o sulfametoxazol-trimetoprima:

  • Nomes comerciais mais famosos.
  • Mecanismo e ação.
  • Para que serve.
  • Como tomar.
  • Efeitos colaterais.
  • Contraindicações.
  • Bactrim na gravidez.
  • Interação medicamentosa.

Atenção: este texto não pretende ser uma bula completa do sulfametoxazol-trimetoprima. Nosso objetivo é ser menos técnico que uma bula e mais útil aos pacientes que procuram informações sobre este medicamento.

Nomes comerciais do sulfametoxazol-trimetoprima

O cotrimoxazol é um antibiótico comercializado há mais de 40 anos. Você pode adquiri-lo sob a forma genérica ou pelos vários nomes comerciais disponíveis, incluindo:

  • Bacfar.
  • Bacsulfaprim.
  • Bac Sulfitrin.
  • Bacteracin.
  • Bactrim*.
  • Bactropin.
  • Benectrin
  • Diazol.
  • Espectroprima.
  • Infectrim.
  • Medtrim.
  • Neotrin.
  • Qiftrim.

* O Bactrim é a marca mais antiga e mais famosa de sulfametoxazol-trimetoprima.

Como age o Bactrim

As substâncias sulfametoxazol e trimetoprima agem sequencialmente bloqueando enzimas responsáveis pela produção de ácido fólico pelas bactérias. O ácido fólico é uma das substâncias necessárias para a síntese e reparação do DNA.

Como nós seres humanos não sintetizamos o ácido fólico, mas sim o obtemos através dos alimentos, o Bactrim acaba não causando nenhum dano relevante à nossa capacidade de sintetizar ou reparar o DNA. Porém, efeitos colaterais podem surgir nos pacientes que apresentem deficiência de ácido fólico (ver seção efeitos colaterais mais à frente).

Separadamente, tanto o sulfametoxazol quanto a trimetoprima têm ação bacteriostática, ou seja, detêm o crescimento de bactérias por dificultar a sua reprodução, facilitando a tarefa do sistema imunológico contra esses germes. Eles, portanto, paralisam a reprodução das bactérias, mas não as matam.

Quando administradas em conjunto, porém, o sulfametoxazol e a trimetoprima adquirem potencial bactericida, isto é, são capazes de matar as bactérias susceptíveis, agindo de forma semelhante à maioria dos outros antibióticos.

Devido a sua ação na síntese do DNA, o Bactrim acaba sendo eficaz também contra alguns outros microrganismos, não apenas contra bactérias, como são os casos de alguns fungos e protozoários, conforme veremos a seguir.

Para que serve o Bactrim

O sulfametoxazol-trimetoprima é um antibiótico utilizado na prática médica desde a década de 1970. De lá pra cá, o seu uso disseminado acabou por selecionar cepas de bactérias resistente à sua ação. Todavia, o Bactrim permanece  eficaz contra uma grande variedade de germes, incluindo boa parte daqueles que provocam quadros como:

* O Bactrim não é um tratamento de linha para a otite. Ele costuma ser indicado apenas para as crianças que são alérgicas à amoxicilina.

Apesar de não ser a melhor opção, em casos selecionados no qual sabemos antecipadamente que as bactérias não são resistentes, o Bactrim também pode ser usado para o tratamento do furúnculo, sinusite, meningite, osteomielite, faringite, mordida de animais e toxoplasmose.

Em relação aos micróbios que podem ser tratados com o sulfametoxazol-trimetoprima, podemos dividi-los da seguinte forma:

a) Germes responsáveis por infecção do trato urinário que costumam ser susceptíveis ao Bactrim:
– Escherichia coli
– Klebsiella pneumonia
– Proteus mirabilis
– Enterobacter sp.
– Morganella morgani

b) Germes responsáveis por infecção do trato respiratório que costumam ser susceptíveis ao Bactrim:
– Streptococcus pneumoniae
– Haemophilus influenzae
– Moraxella catarrhalis
– Pneumocystis jirovecii
 → Fungo.

c) Germes responsáveis por infecção do trato gastrointestinal que costumam ser susceptíveis ao Bactrim:
– E. coli enterotoxênica
– Shigella sp.
– Salmonella sp.
– Vibrio cholerae
– Cyclospora cayetanensis
→ Protozoário
– Isospora belli 
→ Protozoário
– Yersinia

Como deve ser tomado o Bactrim

O sulfametoxazol-trimetoprima é habitualmente comercializado com 2 opções de dosagem: sulfametoxazol 400 mg + trimetoprima 80 mg ou sulfametoxazol 800 mg + trimetoprima 160 mg.

Nos adultos, as doses recomendadas são as seguintes:

  • Agudizações de bronquite crônica – 1 comprimido de sulfametoxazol 800 mg + trimetoprima 160 mg de 12/12 horas por 10 a 14 dias.
  • Diarreia bacteriana – 1 comprimido de sulfametoxazol 800 mg + trimetoprima 160 mg de 12/12 horas por 5  dias.
  • Cistite – 1 comprimido de sulfametoxazol 800 mg + trimetoprima 160 mg de 12/12 horas por 3 dias.
  • Pielonefrite – 1 comprimido de sulfametoxazol 800 mg + trimetoprima 160 mg de 12/12 horas por 3 dias.
  • Pneumonia por Pneumocystis jiroveci – 15 to 20 mg de trimetoprima por kg/dia. Essa dose deve ser divida em 4 tomadas com intervalos de 6 horas por 14 a 21 dias.
  • Prostatite – 1 comprimido de sulfametoxazol 800 mg + trimetoprima 160 mg de 12/12 horas por 14 dias (em casos de prostatite crônica, o tratamento deve ser estendido por até 3 meses).

O sulfametoxazol-trimetoprima também pode ser utilizado nas seguintes doses para a prevenção dos seguintes problemas:

  • Infecção urinária de repetição – Meio comprimido de sulfametoxazol 400 mg + trimetoprima 80 mg diariamente por 6 a 12 meses.
  • Profilaxia da pneumonia por Pneumocystis jiroveci – 1 comprimido de sulfametoxazol 800 mg + trimetoprima 160 mg por dia pelo tempo que for necessário.

Efeitos colaterais do Bactrim

A incidência de efeitos colaterais do Bactrim varia entre 6 a 8% dos indivíduos. Porém, nos pacientes HIV-positivo, a taxa de efeitos adversos é bem mais alta, chegando a ser de 25 a 50%.

Os efeitos colaterais mais comuns são aqueles de origem gastrointestinal, como náuseas e vômitos, ou reações de pele, tais como rash e coceira.

Outros efeitos colaterais leves comuns são:

Nos pacientes com insuficiência renal, o sulfametoxazol-trimetoprima pode provocar um falso aumento da creatinina sanguínea, que não reflete um real agravamento da função renal.

O Bactrim também pode causar efeitos colaterais mais graves, mas esses são raros nos indivíduos saudáveis. Em contrapartida, nos pacientes HIV-positivos, os efeitos adversos mais perigosos podem surgir com alguma frequência, apesar de serem também pouco comuns.

Entre os efeitos graves, os mais comuns são:

  • Hipercalemia (elevação do potássio sanguíneo).
  • Anafilaxia.
  • Neutropenia (queda do número de neutrófilos no sangue).
  • Síndrome de Stevens-Johnson.
  • Hemólise (destruição dos glóbulos vermelhos).

Contraindicações ao uso do Bactrim

O Bactrim é contraindicado aos seguintes indivíduos:

  • Pacientes com histórico de alergia a medicamentos à base de sulfa.
  • Crianças menores de 2 anos.
  • Paciente com histórico de anemia megaloblástica por deficiência de folato.
  • Pacientes com histórico de reações alérgicas do tipo Stevens-Johnson ou necrólise epidérmica tóxica.

O Bactrim deve ser administrado com precaução nos seguintes indivíduos:

  • Pacientes com insuficiência renal avançada (clearance de creatinina menor que 15 ml/min).
  • Pacientes com insuficiência hepática.
  • Pacientes com disfunção da tireoide.
  • Pacientes HIV-positivo.
  • Pacientes com histórico de asma ou reações alérgicas à medicamentos.

Bactrim na gravidez

O Bactrim não deve ser utilizado, exceto em situações extraordinárias, no primeiro trimestre de gravidez, pelo risco de interferir na formação do feto.

O sulfametoxazol-trimetoprima também deve ser evitado no último mês de gestação, pois ele aumenta o risco de icterícia neonatal.

Interações medicamentosas do Bactrim

O sulfametoxazol-trimetoprima pode interagir com uma grande variedade de fármacos, o que pode exigir ajuste da dose ou monitorização mais frequente do tratamento.

Entre os medicamentos que podem interferir ou sofrer interferência do Bactrim estão:

  • Antagonistas dos receptores da angiotensina II (ARAII) → Aumenta o risco de elevação do potássio sanguíneo.
  • Antidiabéticos orais → Aumenta o risco de hipoglicemia.
  • Azatioprina → Aumenta o risco de supressão da medula óssea.
  • Cannabis → Aumenta de toxicidade pelo cannabis.
  • Ciclosporina → Aumenta o risco de lesão renal.
  • Danazol → Aumenta o risco de hipoglicemia.
  • Dapsona → Elevação das concentrações sanguíneas de dapsona e trimetoprima.
  • Espironolactona → Aumenta o risco de elevação do potássio sanguíneo.
  • Fenitoína → Elevação da concentração sanguínea de fenitoína.
  • Inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECA) → Aumenta o risco de elevação do potássio sanguíneo.
  • Metotrexate → Aumenta o risco de supressão da medula óssea.
  • Varfarina → Aumenta o risco de hemorragias.
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Lala
Visitante
Lala

Tem q ter prescrição medica? Para comprar

G. Priscila
Visitante
G. Priscila

Bom dia
Tomei Bactrim F por 50 dias no fim de tratamento para toxoplasmose, alternando dia sim dia não. A recomendação foi que eu tomasse um comprimido na segunda,quarta e sexta. Iniciei o uso em 19/12/2016 e tomei até 12/04/2017.
Irei começar a tomar novamente dia 29/05/2017 e o uso vai se estender até 13/10/2017.
Existe efeitos colaterais mais graves para o uso tão prolongado ? O excesso de sono é normal para quem toma este medicamento por tanto tempo ?

Rafael
Visitante
Rafael

Maravilhoso sem dúvida o site mais esclarecedor q já vi,palavras facies e popular com uma linguagem de leigos e profissionais.

PRISCILA
Visitante
PRISCILA

Bactrim,corta o efeito do anticoncepcional?

Paula
Visitante
Paula

Assim que comecei a fazer a medicação”Bactrim,tenho insónias, e ando muito causada.
Devo suspender a medicação?

Uelcio Gomes
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Uelcio Gomes

Com quantos minutos o comprimido de Bactrim começa a fazer efeito. Tive vômito depois de meia hora de ingestão. Tenho que tomar outro?

marcio
Visitante
marcio

esse medicamento pode ser usado no tratamento de prevenção de infecções de repetição por uso de 3 meses 12 12 horas prescritos pelo medico????

Neide
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Neide

Esse remédio serve para dor de barriga e diarréia

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

O Bactrim pode agir nas infecções de pele também. Não costuma ser a primeira opção, pois a taxa de resistência costuma ser alta. Mas não está totalmente errado.

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