Pitiríase rósea – Sintomas, causas e tratamento

Lesões avermelhadas na pele, que coçam muito e podem demorar várias semanas para desaparecer.

A pitiríase rósea é uma erupção de pele relativamente comum, que provoca um rash cutâneo caracterizado por manchas avermelhadas ou rosadas, que provocam intenso comichão. As suas causas ainda não estão totalmente esclarecidas, mas acredita-se que a doença tenha uma origem viral.

A pitiríase rósea é uma doença benigna e autolimitada. O seu maior problema é o fato de coçar muito e demorar para várias semanas para desaparecer.

Neste artigo vamos explicar o que é a pitiríase rósea, quais são as suas prováveis causas, os seus sintomas e as opções de tratamento.

Se você procura informações sobre a pitiríase versicolor, também conhecida como pano branco, acesse o seguinte link: PITIRÍASE VERSICOLOR – PANO BANCO.

O que é pitiríase rósea

A pitiríase rósea é uma erupção de pele provavelmente provocada por alguns vírus da família do herpesvírus humano, tais como o herpesvírus humano 6 (HHV-6) e o herpesvírus humano 7 (HHV-7), os mesmos que causam nas crianças uma doença chamada exantema súbito, também conhecida como roséola infantil (leia: ROSÉOLA INFANTIL | EXANTEMA SÚBITO).

Pitiríase rósea

O exantema súbito e a pitiríase rósea são doenças diferentes causadas pelo mesmos vírus. O exantema súbito caracteriza-se por ser um rash cutâneo com febre alta e sem comichão, enquanto a pitiríase é um rash de pele sem febre, mas com intensa coceira.

Apesar de ser provocada por alguns membros da vírus da família do herpesvírus humano, a pitiríase rósea nada tem a ver com o herpes labial ou o herpes genital, que são doenças provocados por outros tipos de vírus desta família, nomeadamente os herpesvírus humano 1 (HHV-1) e o herpesvírus humano 2 (HHV-2) (leia: HERPES | Sintomas e tratamento).

A despeito de ser uma doença de provável origem viral, a pitiríase rósea não é contagiosa.

Esse rash pode surgir em qualquer época da vida, mas é mais comum entre os 10 e 35 anos de idade, sendo rara nos bebês e nos idosos. Ela mais comum nas mulheres que nos homens, e os meses de outono e na primavera são as épocas na qual a doença surge com maior frequência.

Sintomas da pitiríase rósea

Em até 90% dos casos a pitiríase rósea iniciam-se com uma lesão única, chamada placa-mãe ou medalhão, que apresenta forma arrendondada ou ovalada, com 2 a 5 cm de diâmetro, bordas bem delimitadas e coloração rosada. Nos indivíduos de pele mais escura, a lesão pode ser arroxeada ou cinzenta.

Com o passar dos dias, a placa-mãe cresce, começa a apresentar uma fina descamação e o seu centro torna-se mais claro. Abdômen, tórax e costas são as localizações mais comuns desta lesão inicial.

Alguns pacientes referem o aparecimento de alguns sintomas inespecíficos de virose dias antes do surgimento da placa-mãe. Os mais comuns são dor de garganta, mal-estar, dor de cabeça, diarreia ou dores pelo corpo.

Com o passar dos dias, inicia-se o chamado período eruptivo, também conhecido como rash secundário. Essa fase consiste no aparecimento de múltiplas lesões semelhantes à placa-mãe, porém menores. Em geral, essas lesões filhas se restringem ao tronco e à raiz das pernas, sendo muito comum o acometimento da região das virilhas. O acometimento do pescoço, face, pés e mãos pode ocorrer, mas é incomum, pois as lesões tendem a ficar centralizadas no centro do corpo, poupando as extremidades.

O número de lesões filhas pode variar de dezenas a centenas, dependendo da intensidade do rash. Essa múltiplas lesões também são avermelhadas, apresentam fina descamação e podem ser muito pruriginosas.

Em alguns casos, a lesão mãe é muito maior que as lesões filhas, mas em outros, ela pode ser apenas levemente maior. Após o início do período eruptivo, o paciente pode ficar tendo novas lesões do rash ainda por vários dias, às vezes semanas.

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Conforme as lesões vão ficando antigas, elas passam a ter um centro mais claro e um halo ao redor com descamação. Após 4 a 6 semanas, as primeiras lesões começam a sumir, mas podem deixar uma área despigmentada (mais branca que a pele), que pode durar meses para voltar à cor normal. Quanto mais escura é a pele, mais evidente é essa despigmentação.

Para além das lesões de pele, a coceira é o único sintoma que a pitiríase rósea costuma provocar. A intensidade do comichão varia de pessoa pra pessoa. Na maioria dos casos, a coceira é leve a moderada, mas pelo 1 em cada 4 pacientes classifica o seu prurido como intenso.

A pitiríase rósea cura-se espontaneamente, mas pode demorar. Contando desde o surgimento da placa-mãe até o desaparecimento das últimas lesões do rash secundário, a doença pode ter de 4 a 12 semanas de duração.

Caso o rash dure mais de 3 meses para desaparecer, a hipótese diagnóstica de pitiríase rósea deve ser repensada. Em geral, indica-se um biópsia da pele para confirmar o diagnóstico.

Diagnóstico da pitiríase rósea

Uma vez que o período eruptivo tenha surgido, o diagnóstico da pitiríase rósea costuma ser relativamente simples. Uma história de uma lesão mãe, com fina descamação e centro pálido, precedendo em alguns dias o surgimento de um rash pruriginoso e sem outros sintomas é uma apresentação muito típica da pitiríase rósea.

O diagnóstico pode ser mais complexo nos casos atípicos ou quando a lesão mãe ainda está numa fase muito inicial. Em cerca de 10% dos casos, não há a placa-mãe antecedendo o período eruptivo, o que torna o diagnóstico um pouco mais difícil.

Algumas doenças podem ser confundidas como a pitiríase rósea, sendo a dermatofitoses (lesões fúngicas da pele), a sífilis secundária e psoríase gutata as mais parecidas. Algumas alergias medicamentosas também podem causar lesões semelhantes às da pitiríase rósea. HIV é outro diagnóstico diferencial a ser pensado em casos atípicos.

Na maioria dos casos não é necessária a realização de exames complementares.

Se o médico, porém, achar que o quadro clínico não está muito típico, alguns exames para descartar os diagnósticos diferenciais podem ser solicitados, tais como pesquisa de VDRL ou FTA-ABS para sífilis, sorologia para HIV e exame micológico da pele para descartar fungos.

Tratamento da pitiríase rósea

Não há um tratamento específico para a pitiríase rósea. A doença cura-se espontaneamente e sem deixar sequelas após 2 ou 3 meses, independentemente do que se faça.

O tratamento é geralmente indicado para aqueles pacientes que queixam-se de muita coceira.

Pomadas ou cremes à base de corticoides de média potência, tais como hidrocortisona, mometasona ou triancinolona ajudam a aliviar o comichão. Essas pomadas podem ser aplicadas 2 a 3 vezes por dia por no máximo 3 semanas, para minimizar os riscos de efeitos adversos.

Loções tópicas com mentol ou calamina também ajudam e têm menos risco de provocar efeitos colaterais que os corticoides.

Anti-histamínicos por via oral também ajudam. Se o paciente tem dificuldade para dormir devido ao prurido, anti-histamínicos de primeira geração, que provocam sono, como a hidroxizina podem ser utilizados.

Uma vez que o rash e a coceira tenham desaparecidos, é rara a recorrência da doença.

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Daniela Alves
Visitante
Daniela Alves

Tenho 23 anos e fui diagnosticada com pitiriase rósea em agosto de 2017, em janeiro tive de novo, depois apareceu uma só na coxa e que está sumindo, e hoje percebi uma mancha pequena próximo do umbigo, é normal aparecer com tanta frequência? Seria necessário fazer uma biópsia? E elas não coçam!

Jéssica
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Jéssica

Essa doença pode ser de fundo emocional ?

Anne
Visitante
Anne

Olá doutor, estou com ptiríse rósea há mais ou menos um mês. A dermatologista passou um tratamento com pomada e medicação(corticóides), antialérgico( loratadina) e hidratante(hydraporin). Já terminei de usar os corticóides,as lesões já estão desaparecendo, porém a coceira não acaba. O que devo fazer?

adriana
Visitante
adriana

Uns meses atras fiz exame pra ver se eu continha alguma dst, deu não reagente para sifilis e agora estou com esse tipo de feridas, pode ser que seja sifilis ou é só pitiríase rosea mesmo?

Marcos
Visitante
Marcos

Boa Tarde, é comum a Pitiríase Rosea aparecer em varia partes do corpo como Tronco, Braços e Pernas ao mesmo temo?

Luciene
Visitante
Luciene

Bom dia! Dr. Eu tive pitiriase a 2 anos atrás e hj estou apresentando simtomas iguais aos da vez que tive… Ela pode se repetir ou pode ser outra coisa???

Amanda
Visitante
Amanda

Ola dr. Fui diagnosticada com pitiriase rosea gibert e já estou tratando com medicação via oral e pomada.
Entretanto, além de manchas pelo tronco, costas e virilha, estou com outras na pão dá mão e pé, tanto na sola como na parte externa do membro.
A dermatologista chegou a cogitar siflis, pois, as manchas das mãos e dos pés são um pouco diferentes das outras do tronco,costas e virilha, elas estão descansando…
Entretanto, lendo essa página, vi que pode ocorrer de manchas tbm na mão e pé.
E outra curiosidade (ou não) , nenhuma coça… Não sinto exatamente nada!

O sr acha possível que ocorra os dois ao mesmo tempo pelo fato de umas manchas descascarem e outras não?

Atenciosamente,

Gabriele
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Gabriele

Só pra tirar uma dúvida.. No meu caso a minha pele é negra mas um pouco clara, ai aparece umas manchas meio que vermelho rosa e umas roxas e em volta delas uma borda descascadas. Eu queria saber se é mesmo Pitiríase Rósea???

Cristiane
Visitante
Cristiane

Ola bom diaa,estou c essa petiriase rosea,e deu nos seios e nas costa,coçam pouco mas o q desencadeia essa doença,devido a que elas aparecem?eu fui fazer uma prova,fiquei muito nervosa,ae no outro dia apareceu uma mancha no meu seios,ae foi so aumentando,,e sempre q fico nervosa,as manchas aumentam..

Hanna Rebello
Visitante
Hanna Rebello

Dr tive pitiriase a uns 02 anos atras e a Dermato me disse que ela nao voltaria, mas todas vez que minha imunidade esta baixa ou estresse, as manchinhas voltam :/ e minha pele nunca mais voltou a mesma, muito ressecada. Agora mesmo estou com uma manchinha… O que eu faço? Ja que eu ja sei que nao tem tratamento… estou passando dexametasona, sera que serve??

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Tem que ver se isso é mesmo pitiríase. Pode ser alguma outra causa de eczema.

Tailson
Visitante
Tailson

Eu estou com sintomas muito parecidos, eu preciso ir a um demartologista fazer uma biópsia ?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Na maioria das vezes, a biópsia não é necessária. O dermatologista consegue fazer esse diagnóstico apenas observando as lesões.

Danielly Cristina de Oliveira
Visitante
Danielly Cristina de Oliveira

Olá bom dia!
Fui diagnosticada com a pitiríase à uns meses atras através da biopsia, mas já faz mais de 1 ano que tenho umas machas. Tem duas que não saem de forma alguma, outras já até saíram. Como devo proceder Dr. Pedro?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Tem que voltar ao dermatologista para ele ver as lesões. Em geral, a pitiríase não deixa manchas.

Sol Oliveira
Visitante
Sol Oliveira

Dr. Pedro Pinheiro, fiz a biópsia e apontou que tenho pitiriase rosea. Já tomei medicamentos, passei locoes … Melhoram por umas dias semanas e voltam. É assim mesmo? Há seis meses convivo com esse problema.

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Se depois de 6 meses não houve melhora, o caso tem que ser melhor investigado.

Simone Nascimento
Visitante
Simone Nascimento

Fui diagnosticada com Pitiríase Rosea às umas 3 semanas.Estou desesperada!Pois as manchas não estão sumindo.Estão aparecendo agora nas pernas e no tronco.Só na frente do corpo, atrás não deu.Estavam somente nos braços e na barriga. A dermatologista me passou Eritromicina de 500mg, Desonida e creme Saniskin. Acho que por causa da Desonida a coceira diminuiu bastante,mas estou ficando estressada com essas manchas que não somem por nada.E estão aparecendo mais e outros lugares do corpo.Tem algum remédio que agilizem o desaparecimento dessas manchinhas?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Simone, é assim mesmo, é preciso ter paciência. Eu mesmo já tive pitiríase rósea e demorou 8 semanas pra melhorar.

Natassia
Visitante
Natassia

Gostaria de parabenizar a iniciativa do site! Muito esclarecedor e, principalmente, de grande valor social! Para as pessoas que estão passando por esse problema, paciência! Minha dúvida: não há tratamento especifico? As pomadas a base de corticoides são para amenizar as coceiras em si? No meu caso a dermatologista recomendou o uso de desonida. Gostaria de saber se ela vai ajudar a acelerar o processo ou se é só para alívio dos comichões mesmo…Evito fazer uso de medicamentos e gostaria de saber se posso esperar que passe naturalmente ou se isso tará outras implicações. Agradeço desde já… e mais uma vez, parabéns pela dedicação a profissão!

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Não há um tratamento específico. O corticoide ameniza, mas não acelera a cura de forma relevante. Eu já tive pitiríase rósea, foram 6 semanas de coceira intensa. Eu não usei praticamente nada, só corticoide tópico nos momentos mais intensos. Tem mesmo é que ter paciência.

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