10 Causas de Febre com Manchas Vermelhas na Pele

Diversas são as doenças que podem cursar com febre e erupções na pele. Conheça as causas mais comuns.

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Manchas avermelhadas na pele costumam ser chamadas de rash cutâneo, exantema ou erupções cutâneas. Quadros de febre que se apresentam com erupções na pele são muito comuns durante a infância, mas podem também acometer adultos. Em geral, as doenças febris exantemáticas são provocadas por infecções de origem viral, porém, algumas delas podem ter origem em infecções bacterianas.

Na maioria dos casos, as infecções que provocam exantema febril são benignas e de curta duração, como a rubéola, a catapora, a roséola e a mononucleose.

Neste texto vamos fazer uma rápida revisão sobre as 10 principais doenças cuja apresentação clínica típica é a erupção cutânea e a febre.

Antes de seguirmos em frente, é importante explicar que vários vírus diferentes podem eventualmente provocar rash cutâneo. Entre eles estão o adenovírus, parainfluenza e vários tipos de enterovírus. Todos esses podem causar quadros de resfriado ou gastroenterite. Em geral, essa viroses são brandas, autolimitadas e sem uma apresentação clínica muito típica,  o que torna a identificação do agente infeccioso difícil e desnecessária. São geralmente aqueles casos em que o médico apenas diz que você tem uma virose, sem definir de forma mais específica o diagnóstico (leia: VIROSE – Sintomas, Causas e Tratamento).

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As doenças que serão descritas neste artigo são os chamados casos clássicos de rash com febre. São casos cuja apresentação clínica é bem característica, o que permite a elaboração de uma hipótese diagnóstica de forma relativamente simples. São elas, em ordem alfabética:

1- Catapora – varicela.
2- Dengue, febre Chicungunha ou febre Zika
3- Eritema infeccioso.
4- Escarlatina.
5- Exantema súbito.
6- Herpes Zoster.
7- Mononucleose.
8- Rubéola.
9- Sarampo.
10- Síndrome mão-pé-boca – Vírus de Coxsackie.

As erupções cutâneas de origem alérgica não costumam causar febre e já foram abordadas em um artigo à parte: ALERGIA NA PELE | Principais causas.

Se você procura informações sobre manchas vermelhas na pele que provocam coceira, leia: 8 Causas de Manchas Vermelhas na Pele que Coçam.

Nomenclatura do rash

Antes de falarmos sobre as características de cada tipo de rash cutâneo, é importante explicar rapidamente o que significam alguns termos habitualmente usados para descrever esse tipo de lesão:

  • Pápula: são pequenas elevações, tipo bolhinhas, com diâmetro menor que 1 cm.
  • Mácula: é uma mancha na pele, plana, bem delimitada e com coloração nitidamente diferente da pele sadia ao redor.
  • Maculopapular: é um rash com máculas e pápulas ao mesmo tempo. Em geral, são manchas vermelhas planas com pequeno relevo provocado pela presença de pápulas. Esta é a forma de rash mais comum das viroses exantemáticas.
  • Vesícula: são bolhas com conteúdo líquido no interior.
  • Crosta: é uma lesão em fase de cicatrização, com formação do que popularmente chamamos de “casquinha” da ferida.

1- Catapora – varicela

A catapora, também conhecida como varicela, é uma infecção de origem viral altamente contagiosa, que ocorre na maioria dos casos durante a infância.

A catapora tem como principais manifestações clínicas o rash, a perda do apetite e febre ao redor de 38,5ªC. O rash da catapora distribui-se por todo o corpo e tende a causar muita coceira.

O exantema da catapora desenvolve-se em 4 estágios: ele inicia-se como máculas, que rapidamente transformam-se em pápulas, em seguida em vesículas (bolhas), e, por fim, em crostas.

Uma das características que ajudam a distinguir a catapora de outras doenças exantemáticas é a existência ao mesmo tempo de lesões em cada um dos estágios de desenvolvimento, ou seja, o paciente apresenta difusamente pelo corpo pápulas, vesículas e crostas.

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catapora

Habitualmente, a partir do 4º dia de doença param de surgir novas lesões, e até o 6ºdia todas as lesões já viraram crostas. Neste momento, o paciente deixa de ser contagioso. Dentro de 1 ou 2 semanas, as crostas caem, deixando a pele temporariamente mais clara nestas regiões.

Para saber mais detalhes sobre a catapora, acesse o seguinte artigo: CATAPORA (VARICELA) – Sintomas e tratamento.

2- Dengue, Chicungunha e febre Zika

A dengue, a febre Chicungunha e a febre Zika são viroses transmitidas pelos mosquitos do gênero Aedes, que costumam provocar quadros de febre alta, dor articular e rash cutâneo.

Rash dengue, Chicungunha e Zika

As manchas vermelhas na pele provocadas por essas três viroses são muito parecidas, sendo muito difícil a sua distinção apenas pelo exame físico.

A erupção cutânea dessas viroses é chamada de rash maculopapular, ou seja, manchas avermelhadas com pontos com discreto relevo. Essas pequenas manchas podem se confluir, formando grandes grupos de manchas avermelhadas, criando um aspecto que pode lembrar um mapa geográfico, como exemplificado na imagem ao lado.

Nas três viroses, o rash poder causar alguma coceira e costuma melhorar a partir do 3º dia.

Para saber mais sobre essas três viroses, acesse os seguintes links:
SINTOMAS DA DENGUE – Sinais de gravidade
FEBRE CHIKUNGUNYA – Sintomas, transmissão e tratamento
FEBRE ZIKA – ZIKA VÍRUS

3- Eritema infeccioso

O eritema infeccioso, também conhecido como quinta moléstia, síndrome da face esbofetada ou parvovirose, é uma virose contagiosa causada por um vírus chamado Parvovírus B19.

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ParvovírusOs principais sintomas do eritema infeccioso são a febre (geralmente ao redor de 38ªC) e o rash cutâneo. O exantema desta virose inicia-se na face, provocando uma aparência que é chamada de “face esbofetada”. Esse rash é bem avermelhado, acomete ambas as bochechas e apresenta discreto relevo. As áreas ao redor do nariz, da boca e dos olhos costumam ser poupadas.

1 a 4 dias após o aparecimento do rash na face, as manchas vermelhas espalham-se pelo corpo. Nesta fase, as lesões de pele adquirem uma aparência muito característica, que é chamada de rash reticular (manchas avermelhadas em forma de renda), como pode ser visto na foto ao lado. O rash reticular é mais comum nas crianças que nos adultos, que podem ter exantemas mais parecidos com aqueles da rubéola ou da escarlatina.

Para saber mais sobre o eritema infeccioso, acesse o seguinte link: ERITEMA INFECCIOSO – Parvovírus B19.

4- Escarlatina

A escarlatina é uma doença causada pela bactéria Estreptococo beta hemolítico do grupo A, também conhecida como Streptococcus pyogenes, que surge habitualmente por um quadro de faringite ou amigdalite bacteriana.

EscarlatinaO início dos sintomas da escarlatina costuma ser abrupto, com inflamação na garganta e febre alta, acima de 38,5ºC. Cerca de 24 horas após o início do quadro, surge o sinal mais característico da doença, que é o rash cutâneo.

A erupção de pele da escarlatina inicia-se na cabeça e espalha-se pelo corpo ao longo das horas seguintes. As palmas das mãos e as plantas dos pés costumam ser poupados.

O acometimento da pele pela escarlatina caracteriza-se pelo aparecimento de numerosas erupções avermelhadas de 1 a 2 mm, com discreto relevo, que podem dar à pele uma textura levemente áspera, tipo uma lixa. Além de muito avermelhadas, as lesões da escarlatina evanescem-se transitoriamente quando pressionamos a pele com o dedo.

Essas lesões do rash costumam se aglomerar nas áreas de dobras, como axilas, virilhas, prega do cotovelo, formando uma linha bem vermelha nestas regiões, que recebe o nome de linhas de Pastia.

Para saber mais sobre a escarlatina, acesse o seguinte link: ESCARLATINA | Sintomas e tratamento.

5- Exantema súbito – Roséola

A roséola, também conhecida como exantema súbito ou sexta moléstia, é uma virose causada pelo herpesvírus-6 ou pelo herpesvírus-7, que são vírus da família da herpes.

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Rash da roséolaO rash da roséola é macular ou maculopapular e evanesce transitoriamente quando pressionado, podendo ser bem parecido com o da rubéola ou da escarlatina. Entretanto, o exantema da roséola tem uma característica muito típica: ele surge imediatamente depois que a febre desaparece. Daí o nome exantema súbito.

O quadro clínico da roséola é de febre alta (ao redor de 40ºC) por 3 a 5 dias, associado habitualmente à dor de ouvido e aumento dos linfonodos. Assim que a febre cede, surge o exantema, inicialmente no pescoço e no tronco, e a seguir na face e nas extremidades. Esse padrão de alastramento do rash também é típico e ajuda no diagnóstico diferencial com outras doenças exantemáticas febris.

As manchas na pele da roséola duram apenas 1 ou 2 dias, mas há casos em que o exantema é tão fugaz, que não dura mais do que 4 horas.

Para saber mais sobre a roséola, leia: ROSÉOLA INFANTIL | EXANTEMA SÚBITO.

6- Herpes zoster

O herpes zoster, conhecido também como cobreiro ou zona, é uma doença infecciosa provocada pelo vírus Varicella-Zoster, o mesmo que provoca a catapora (varicela). O herpes zoster é uma infecção que ocorre por reativação do vírus da catapora em pessoas que tiveram a doença no passado.

A reativação do vírus Varicella-Zoster ocorre sempre que temos algum enfraquecimento no sistema imunológico. Situações como estresse intenso, doenças, uso de drogas imunossupressoras, traumas, exposição solar excessiva, falta de sono adequado, etc, podem ser fatores que favorecem o aparecimento do herpes zoster.

Herpes zosterQuando o herpes zoster aparece, ele costuma começar como um rash em pápulas, bem doloroso e avermelhado, evoluindo rapidamente para as típicas vesículas agrupadas.

Novas vesículas vão surgindo ao longo de 3 a 5 dias, geralmente aliviando após 7 a 10 dias, quando as bolhas secam e começam a formar crostas.

Pode haver uma única lesão ou múltiplas lesões, espalhadas em “faixa”. A região torácica, abdominal e lombar são as mais acometidas. Uma caraterística é o fato da lesão acometer somente um lado do corpo, nunca ultrapassando a linha média.

Para saber mais sobre o herpes zoster, leia: HERPES ZOSTER | Sintomas e tratamento.

7- Mononucleose

A mononucleose, também conhecida como doença do beijo, é uma virose provocada por um vírus chamado Epstein-Barr virus (EBV), transmitido através de secreções das vias respiratórias.

Mononucleose

A apresentação clínica característica da mononucleose é febre, aumento dos linfonodos e dor de garganta. O rash não é comum, mas pode surgir naqueles pacientes que são equivocadamente tratados com antibióticos, principalmente a amoxicilina (leia: AMOXICILINA E AMOXICILINA COM CLAVULANATO | Bula simplificada). Muitas vezes, o rash só surge uma semana depois do uso dos antibióticos.

O exantema da mononucleose também é maculopapular, com manchas vermelhas planas e pequenas elevações, que podem se fundir e criar grandes placas avermelhadas, que evanescem à digitopressão. As lesões são pruriginosas e podem ser muito parecidas com o rash da escarlatina ou da rubéola.

Para saber mais sobre a mononucleose, leia: MONONUCLEOSE INFECCIOSA | DOENÇA DO BEIJO.

8- Rubéola

A rubéola é mais uma virose, altamente contagiosa, e que costuma acometer as crianças, apesar de também poder ser vista em adultos. O quadro clínico típico da rubéola é febre e exantema.

rash da rubéolaO rash da rubéola também é maculopapular, semelhante ao que ocorre na escarlatina, na roséola e na mononucleose. São pequenas manchas avermelhadas com discreto relevo, que evanescem à digitopressão.

A erupção aparece primeiro na face, espalhando-se em seguida para o tronco e extremidades. O rash torna-se generalizado no prazo de 24 horas. As manchas avermelhadas na pele podem durar de 2 a 7 dias, sendo 3 dias de duração a apresentação mais comum. Além da pele, o rash também pode surgir no palato (céu da boca).

Para saber mais sobre a rubéola, acesse o seguinte link: RUBÉOLA | Sintomas e diagnóstico.

9- Sarampo

O sarampo é uma das viroses exantemáticas mais graves, tendo sido até a década de 1970 uma das principais causas de morte infantil no Brasil. Desde o ano 2000, porém, devido ao sucesso das campanhas de vacinação, os casos de sarampo se tornaram muito pouco frequentes. De uma média de mais de 100 mil casos por ano na década de 1980, a incidência de novos casos anuais hoje é de apenas 200, boa parte deles importados por pessoas que adquiriram o vírus fora do território brasileiro.

SarampoO rash do sarampo é um exantema maculopapular e evanescente, que surge cerca de 2 ou 3 dias após o surgimento da febre alta. As manchas são abundantes e podem confluir, criando grandes placas avermelhadas, como exemplificado na foto ao lado. Palmas das mãos e plantas costumam ser poupados.

O rash surge inicialmente na cabeça, espalhando-se pela parte superior do tronco, depois inferior e, finalmente, membros.

48 horas após o início do rash, o paciente começa a melhorar da febre. 3 a 4 dias depois, as machas vermelhas da pele começam a escurecer e vão desaparecendo gradativamente, criando uma fina descamação.

Para saber mais sobre o sarampo, leia: SARAMPO | Sintomas e vacina.

10- Síndrome mão-pé-boca – Vírus Coxsackie A

A síndrome mão-pé-boca é uma virose provocada habitualmente pelo vírus Coxsackie A, sendo uma das viroses exantemáticas febris mais fácies de se diagnosticar, dada a sua propensão em provocar lesões nas palmas das mãos, boca e plantas dos pés.

Síndrome mão-pé-bocaO quadro inicia-se habitualmente com dor de garganta e febre baixa, ao redor de 38,5ºC. Um ou dois depois começam a surgir as lesões na boca e na pele.

As lesões da boca surgem como pequenas vesículas, que logo se rompem e formam úlceras dolorosas (aftas). A língua e a mucosa da cavidade oral, principalmente a região interna das bochechas, são os locais mais acometidos.

O exantema da síndrome mão-pé-boca pode ser maculopapular ou vesicular. As lesões da pele não costumam coçar, mas podem doer. O exantema ou as bolhas geralmente envolvem as mãos (dorso dos dedos, área interdigital e palmas), pés (dorso dos dedos, borda lateral, calcanhar e planta), nádegas, coxas e braços. Com menos frequência, as vesículas podem ser vistas no tronco e na face.

A doença dura de 7 a 10 dias e costuma curar-se espontaneamente.

Para saber mais sobre a síndrome mão-pé-boca, leia: SÍNDROME MÃO-PÉ-BOCA – Vírus Coxsackie.

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28 Comentários
  1. David Andrade

    Doutor, boa noite! Há dois dias senti dor de cabeça, e hoje também senti, mas hoje, há algumas horas, eu estava repleto de manchas vermelhas do tipo macopapular (identifiquei pela descrição da matéria), pensei em alguma das doenças mais comuns como Zika, Dengue e Chicungunha, mas nesses 2 dias não apresentei febre. Pretendo procurar um médico sim, mas a princípio existe alguma chance de ser alguma dessas doenças? Seria possível opinar mesmo que de forma raza?
    Desde já agradeço! Suas matérias têm esclarecido bastante sobre muitas coisas!

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Pode, mas é preciso que um médico veja o rash. Pode ser até alergia.

  2. Juliana

    Dr., levei meu filho ao hospital hj, pois ele tem tido episódios de febre há 3 dias (1x ao dia), diarréia e pintinhas pelo corpo. Eles diagnosticaram virose pelo exame clínico e receitaram soro e remédio para diarréia. O que me incomoda é que não pediram exame de sangue. Apenas de urina, onde foi descartada infecção. Minha pergunta é: devo confiar no diagnóstico apenas pelo exane clínico?
    Ainda não iniciei a medicação, mas ele não defecou hj, não teve febre e continua com pouca urina. As pintinhas parecem ter aumentado e elas começaram pelas pernas, subindo pelo tronco e por ultimo rosto (diferente dos padrões que vc descreceu a cima) e apresenta pouco apetite.
    Existe alguma virose que vc tenha descrito que se encaixa aqui?
    Obrigada!

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Pode sim ser uma virose, mas, em geral, o ideal é tentar identificar qual virose é. Se ele continua urinando pouco e não está comendo, o ideal era ser reavaliado por um médico.

  3. joão vitor batista

    meu nome e joão tenho 8 anos tenho zika virus mas meu irmão de 10 anos também esta com zika isso tem cura doutores?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      A febre Zika cura-se sozinha.

  4. Lucas Gurgel

    Boa noite doutor, meu pai está com febre de ,38,5 , manchas vermelhas pelo corpo já a cinco dias,já foi a vários médicos e ninguém descobre o que ele tem, ele tem coceiras tbem ,quando começa uma novo lugar aparecer a coceira ,aparece manchas vermelhas o caroços que se espalha no local que começou.. O que pode ser?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Já investigaram febre Zika?

  5. Renata Silva

    Gente, site não é consultório médico! O doutor não tem bola de cristal para adivinhar o que vocês têm. Não adianta dizer tô com febre e mancha na pele, se vira aí doutor pra adivinhar o que eu tenho. O médico precisa consultar, examinar, conversar e pedir exames. Diagnóstico não é palpite, não é chute.

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Exatamente. Um dos objetivos do artigo é exatamente mostrar que existem várias causas diferentes para febre e manchas no corpo. Só um médico com alguma experiência é que pode, através do exame físico e da história clínica, descobrir qual é a causa mais provável em cada caso.

  6. bernadete schoab

    meu filho tem umas feridinhas nas mãos e pés, coça bastante. oque pode ser isso? que alergia é essa?
    que medicamento tomar, enfim me ajudem a acabar com este problema.

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Lamento, mas sem ver a lesão e sem examiná-lo é impossível opinar. Também não posso prescrever pela Internet. Você tem mesmo que levá-lo ao pediatra.

      1. bernadete schoab

        Obrigado pela atenção dr, eu esqueci de falar que meu filho trabalha com construção de pisos e tem 23 anos, talvez possa ser alergia do cimento, ou não. Gostaria muito de achar uma solução para esse problema. Boa noite dr.

        1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

          Sim, dermatite de contato é uma possibilidade.

  7. dora

    oi doutor tive febre e agora estou com manchas no tronco e costas e pescoço ,dor nas vistas e com o pescoço também dolorido . o que pode ser neste caso.

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Dora, sem examinar e sem ver as lesões é impossível saber. Só no texto eu cito 10 causas diferentes de febre e manchas no corpo. Pela Internet você não vai achar a solução, tem que ir ao um médico.

  8. Jéssica Ramos

    Boa noite tou com alergia na pele e meu médico me receitou tomar desloratadina 5mg 1 comprimido durante 5 dias e prednisolona 20mg dois ao dia durante 5 dias posso engordar ou inchar???

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      É muito pouco tempo de corticoide para engordar de forma relevante.

  9. Ana Paula Rosa

    olá bom dia, minha irmã tem reclamado de dores no figado, ela esta bem magra e não tem se alimentado direito, além disso tem surgido uma manchas avermelhadas nos braços. O que será?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Ana, lamento, mas é muito pouca informação para eu poder opinar. Ela precisa ir ao médico.

      1. Ana Paula Rosa

        Olá Dr. Pedro, obrigada por responder. Levamos ela ao médico e depois de alguns exames, inclusive uma ultrasson de abdomen total foi constatado que ela estava com uma infecção mt forte. Já foi medicada e hoje esta bem, inclusive comendo bem e voltando a ganhar peso.

  10. Simone Cordeiro

    Olá meu filho está c febre uns 4 dias e hoje saiu pintinhas pelo corpo todo , o q pode ser ?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      O exantema súbito se comporta assim, mas só indo ao pediatra para confirmar.

  11. regiani

    meu marido tem muita coceira e esta todo vermelho ja foi no dermo e ele nao achou a causa

  12. Alessandro Silva

    É possível contrair catapora duas vezes???

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Não é habitual.

      1. aryana

        Dr estou com o rosto e os braços cheios de manchas vermelhas e estou mim cosando um pouco estou com medo q seja rubeula pos estou gravida de seis messes dr se eu estive com rubeula meu bb pode
        contrai o virus mim ajude estou desesperada

        1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

          Se você não tem febre ou mal-estar, e as lesões coçam, isso pode ser alergia. Veja se esse texto ajuda: https://www.mdsaude.com/2013/12/alergia-pele.html

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