TRICURÍASE – Trichuris Trichiura – Transmissão, Sintomas e Tratamento

Um indivíduo se contamina com o Trichuris trichiura quando ingere acidentalmente ovos do parasito contidos em alimentos, água ou no solo.

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A tricuríase é uma verminose causada pelo parasito Trichuris trichiura, um nematódeo de aproximadamente 4 cm de comprimento, que habita o intestino grosso dos indivíduos infectados.

A infecção pelo T. trichiura costuma ser assintomática na maioria dos indivíduos, mas ela pode provocar diarreia crônica nos pacientes contaminados com uma carga de centenas de parasitos.

Neste artigo vamos abordar os seguintes pontos:

  • O que é tricuríase.
  • Transmissão do Trichuris trichiura.
  • Sintomas da tricuríase.
  • Diagnóstico da tricuríase
  • Tratamento da tricuríase.

O que é tricuríase

A tricuríase é uma parasitose muito comum em países subdesenvolvidos, onde as condições de saneamento básico são precárias. O Trichuris trichiura é um parasito que não se adapta bem a locais áridos ou muito frios, por isso, as regiões tropicais, onde o clima é úmido e quente, são as que apresentam maior número de casos desta verminose. Em todo mundo, estima-se que mais de 1 bilhão de pessoas estejam infectadas com esse parasito, a maioria delas sem apresentar qualquer tipo de sintoma.

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Devido ao fato do Trichuris trichiura viver em ambientes com características semelhantes aos do parasito Ascaris lumbricoides, é muito comum a co-infecção por ambos nematódeos. O Trichuris trichiura é um verme morfologicamente parecido com o Ascaris lumbricoides, porém, ele é bem menor, medindo, em média, cerca de 4 cm contra os habituais 30 cm do áscaris (leia: Ascaridíase | Ascaris lumbricoides).

Transmissão do Trichuris trichiura

A tricuríase é uma doença de transmissão fecal-oral. Um indivíduo se contamina com o Trichuris trichiura quando ingere acidentalmente ovos do parasito contidos em alimentos, água ou no solo.

O ciclo de vida do Trichuris trichiura pode ser resumido da seguinte forma: um indivíduo infectado libera milhares de ovos do parasito a cada evacuação. Se as fezes entrarem em contato com o solo, os ovos encontram um local propício para amadurecer. Após cerca de 2 ou 3 semanas, os ovos passam a conter um embrião do verme capaz de infectar quem o consumir.

A ingestão de ovos que foram eliminados recentemente nas fezes não é capaz de contaminar outras pessoas, pois o embrião no seu interior precisa deste tempo de 2 semanas de amadurecimento no solo para poder completar o seu ciclo de vida.

Em ambientes úmidos e com pouca exposição solar direta, os ovos do Trichuris trichiura podem permanecer viáveis por vários meses. Por outro lado, em locais secos, muito quentes ou com exposição solar direta, o ovo sofre desidratação e o embrião em seu interior morre rapidamente.

As duas formas mais comuns de contaminação são através do contato da boca com mãos que manipularam solo infectado ou por consumo de alimentos plantados em terra adubada com fezes humana.

Uma vez ingeridos, os ovos do parasito conseguem atravessar incólumes o estômago e eclodem ao chegar ao intestino delgado, liberando as larvas do verme. Após cerca de 3 meses, as larvas se tornam vermes adultos e migram para o intestino grosso, onde irão habitar definitivamente.No intestino grosso, o Trichuris trichiura pode viver por até 5 anos. A fêmea do parasito é capaz de colocar mais de 20 mil ovos por dia, que serão eliminados pelas fezes, dando início a um novo ciclo.

Sintomas da tricuríase

baqueteamento digital

A imensa maioria dos pacientes contaminados com o Trichuris trichiura não apresenta sintomas.

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Em geral, somente os indivíduos com os intestinos infestados com centenas de parasitos é que desenvolvem sintomas de tricuríase. Nestes casos, o quadro clínico mais comum é de diarreia crônica, que pode ou não vir acompanhada de muco ou sangue misturado às fezes. Distensão abdominal, enjoos, perda de peso, flatulência e anemia são outros sinais e sintomas possíveis. Um sinal físico comum é o baqueteamento digital, que é um alargamento da ponta dos dedos e da unha.

Outro sinal típico, geralmente presente em crianças com contaminação maciça, é o prolapso retal, uma protusão de parte do reto através do ânus. Nestes casos, é comum conseguirmos ver vermes aderidos à mucosa do reto que está exteriorizada.

Diagnóstico da tricuríase

O diagnóstico da tricuríase é feito habitualmente pelo exame parasitológico de fezes, no qual é possível identificar a presença de ovos do Trichuris trichiura (leia: EXAME PARASITOLÓGICO DE FEZES).

Em alguns casos, o diagnóstico pode ser feito durante a realização de uma colonoscopia, pois os vermes são facilmente encontrados aderidos à mucosa do intestino grosso.

Tratamento da tricuríase

As opções de tratamento para tricuríase são:

Em pacientes com infecção maciça, o tratamento pode ser prolongado por 5 a 7 dias. A taxa de cura com estes esquemas costuma ser acima de 90%.

Três ou quatro semanas após o tratamento, o médico pode solicitar novo exame parasitológico de fezes para confirmar a cura. Se ainda houver ovos, sugere-se a repetição do tratamento.

Deve-se evitar o uso de albendazol ou mebendazol nas grávidas. Em geral, nas gestantes infectadas, o tratamento é adiado até depois do parto, para diminuir o risco de toxicidade para o feto.

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15 Comentários
  1. Amanda de Oliveira

    Olá, a transmissão de Trichuris trichiura não pode ser fecal-oral, pois seu ovos não se encontram embrionados nas fezes. Sua transmissão é feita apenas por heteroinfeção. O ovo leva semanas para se tomar infectante depois de ser eliminado nas fezes.

    1. Dr. Pedro Pinheiro

      Não deixa de ser uma via fecal-oral. Fezes contaminam o solo » mãos se contaminam com o solo infectado » mãos levam ovos para boca.

  2. Vitor Fernandes

    Bom dia é possível uma pessoa viver com algum parasita durante anos? Se sim quais? Supostamente o nosso organismo nao os elimina após um tempo através do sistema imunológico?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Não necessariamente elimina. Alguns parasitos podem viver durante anos, se não forem tratados.

  3. helena

    A tricuríase pode ser confundida com uma doença inflamatória intestinal?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Em alguns casos, o quadro clínico pode ser parecido. Mas, durante a investigação não é difícil fazer a distinção.

      1. helena

        Se uma pessoa estiver com sintomas da tricuríase e for fazer uma colonoscopia nela é certo o diagnóstico se o mesmo realmente está ou não com o verme?

        1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

          Na colonoscopia não dá para confundir uma doença com a outra.

  4. jouseph

    não existe uma disputa entre o ascaris e ele ja qe ocupam o mesmo local na fase adulta?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Não. É possível ter os dois ao mesmo tempo.

  5. flavia

    gostaria de uma resposta, a pediatra do meu filho de 4 anos disse que
    o que ele tem não é hemorroida mais sim esse verme que expulsa o anus dele.

    1. E qual é a pergunta?

  6. humorjean

    Por que ocorre o baqueteamento digital?

    1. Não sei. Na verdade, baqueteamento digital pode surgir em dezenas de doenças diferentes. Não consegui encontrar um fonte que explicasse a sua fisiopatologia na tricuríase.

      1. humorjean

        Interessante.

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