Tratamento para candidíase vaginal

A candidíase vaginal é um problema extremamente comum, mas que pode ser difícil de eliminar em alguns casos.

O que é candidíase vaginal

A candidíase vaginal, também chamada de vulvovaginite por Candida, é uma micose provocada pelo fungo da espécie Candida, habitualmente, a Candida albicans. Outras formas de Candida, como a Candida glabrata, também podem provocar vulvovaginite, mas são bem menos comuns.

Candidíase vulvovaginal é uma das causas mais comuns de coceira vaginal e corrimento, perdendo em incidência apenas para a vaginose bacteriana, infecção provocada pela bactéria Gardnerella vaginalis. Cerca de 1 em cada 3 casos de corrimento vaginal de origem infecciosa são provocados por candidíase.

Candida albicans é um fungo comum da flora vaginal, estando naturalmente presente em 20% mulheres. A sua presença em si não representa nenhum perigo para pessoas saudáveis. A candidíase doença só surge quando a população de fungos colonizando a pele aumenta demasiadamente. Este aumento pode ser estimulado pelo uso de antibióticos, anticoncepcionais com elevadas doses de hormônios, diabetes, alterações do sistema imunológico, uso de glicocorticoides, entre outros. Portanto, ter Candida albicans colonizando a região genital não significa necessariamente que a mulher terá a doença candidíase.

A Candida albicans pode até ser transmitida pela via sexual em alguns casos, mas na maioria das vezes o fungo tem origem na própria pessoa, geralmente do trato gastrointestinal. Mulheres virgens ou sem relação sexual há anos podem ter episódios de candidíase vaginal, motivo pelo qual essa micose não é considerada uma doença sexualmente transmissível.

Neste artigo vamos abordar exclusivamente o tratamento da candidíase vaginal. Se você quiser informações gerais sobre a candidíase vaginal, incluindo causas, fatores de risco e sintomas, leia: CANDIDÍASE VAGINAL – Causas, sintomas e tratamento.

Tratamento da candidíase vaginal

O tratamento da candidíase só esta indicado nas mulheres que apresentam queixas de vaginite, como prurido ou ardência vaginal, corrimento brancacento ou dor na região vaginal na hora de urinar ou durante o ato sexual. Mulheres assintomáticas não precisam tomar remédios para candidíase. O mesmo vale para os parceiros assintomáticos.

Para fins de tratamento, a candidíase vaginal é dividida em dois grupos:

  • Candidíase não-complicada.
  • Candidíase complicada.

1) Tratamento da candidíase não-complicada

Para ser considerada uma candidíase vaginal não-complicada, a infeção precisa ter as seguintes características:

  •  Ser esporádica, ocorrendo no máximo 3 episódios por ano.
  • Não provocar sintomas graves.
  • Ser provocada pela Candida albicans.
  • Surgir em mulheres saudáveis e não grávidas.

Para as pacientes que se encaixam nesta forma menos grave de infecção, existem várias opções de remédios e pomadas para candidíase vaginal.

Na forma não-complicada de candidíase, tanto os comprimidos por via oral, quanto os tratamentos tópicos intravaginais, como pomadas, cremes ou óvulos, são altamente eficazes, com taxa de cura acima de 90%. Como a eficácia é semelhante, escolha do tratamento mais adequado, seja ele oral ou intravaginal, deve ser decidida em conjunto com a paciente, de acordo com as vantagens e desvantagens de cada forma.

A administração dos medicamentos contra candidíase por via oral costuma ser mais cômoda, porém, a taxa de efeitos colaterais, como náuseas, diarreia ou dor de cabeça, é um pouco mais comum. Os remédios por via oral também demoram cerca de 24 a 48 horas a mais para aliviar totalmente os sintomas da vulvovaginite, quando comparados às pomadas ou óvulos vaginais.

O Fluconazol em comprimido, 150 mg em dose única, é o tratamento mais usado para candidíase vaginal (leia: INFORMAÇÕES SOBRE O FLUCONAZOL). Uma opção com posologia menos cômoda é o Itraconazol 200 mg  por dia, por 3 dias.

Em relação aos tratamentos por via vaginal, o leque de opções é bem maior. Alguns dos esquemas mais indicados são:

Clotrimazol para candidíase

  • Clotrimazol creme 1% – 1 aplicação (5 g) à noite por 7 a 14 dias.
  • Clotrimazol creme 2% – 1 aplicação (5 g) à noite por 3 dias.
  • Clotrimazol comprimido vaginal 500 mg – 1 comprimido intravaginal à noite em dose única.
  • Clotrimazol comprimido vaginal 100 mg – 1 comprimido intravaginal à noite por 6 dias.

Miconazol para candidíase

  • Miconazol creme 2% – 1 aplicação (5 g) à noite por 7 a 14 dias.
  • Miconazol óvulo 200 mg – 1 óvulo intravaginal à noite por 3 dias.

Nistatina para candidíase

  •  Nistatina creme 100.000 UI – 1 aplicação (4 g) à noite por 14 dias.

Terconazol para candidíase

  • Terconazol creme 0,8% – 1 aplicação (5 g) à noite por 3 a 5 dias.
  • Terconazol óvulo 80 mg – 1 óvulo intravaginal à noite por 3 dias.

2) Tratamento da candidíase complicada

Para ser considerada uma candidíase vaginal complicada, a infeção precisa ter uma ou mais das seguintes características:

  • Ser recorrente, com mais de 4 episódios por ano.
  • Provocar sintomas muito intensos.
  • Ser provocada por uma Candida que não a Candida albicans, como, por exemplo, Candida glabrata.
  • Acometer grávidas, pacientes com diabetes mal controlado ou qualquer doença que provoque imunossupressão.

a) Candidíase vaginal recorrente

O tratamento dos casos recorrentes de candidíase pode ser difícil, demorado e frustrante. O tratamento deve ser basear no tripé: remoção dos fatores predisponentes (por ex: controlar melhor o diabetes, usar pílulas mais fracas ou outros métodos anticoncepcionais, evitar o uso desnecessário de antibióticos, evitar duchas vaginais, etc.), eliminar a infecção atual e evitar a recorrência.

O tratamento mais indicado para candidíase recorrente é Fluconazol 150 mg por via oral, 3 doses com intervalo de 72 horas entre cada uma. Ao final deste esquema, inicia-se o tratamento preventivo, com Fluconazol 150 mg, 1 comprimido por via oral, 1 vez por semana por 6 meses.

Uma alternativa para quem não deseja o tratamento por via oral é usar qualquer um dos esquemas intravaginais descritos no tópico anterior por 14 dias, seguido por Clotrimazol comprimido vaginal 500 mg, 1 comprimido intravaginal uma vez por semana por 6 meses.

b) Candidíase vaginal com sintomas intensos

Em caso de candidíase não recorrente, mas com sintomas muito intensos, o tratamento pode ser feito com Fluconazol 150 mg por via oral, 3 doses com intervalo de 72 horas entre cada uma.

Uma alternativa para quem não deseja o tratamento por via oral é usar qualquer um dos esquemas intravaginais descritos no tópico anterior por 10 a 14 dias.

c) Candidíase não-albicans

Quando o tipo de Candida responsável pela vulvovaginite não é a Candida albicans, o tratamento deve ser dirigido de acordo com a Candida isolada. A pesquisa do tipo de Candida geralmente é feita nos casos de infeção recorrente ou de difícil eliminação.

Candida glabrata: Ácido bórico, cápsula vaginal de 600 mg, 1 vez por dia durante 14 dias.
Candida krusei: Cotrimazol, Miconazol ou Terconazol intravaginal por 7 a 14 dias.

d) Candidíase na gravidez

Nas grávidas, o tratamento deve ser feito por via intravaginal. O Cotrimazol e o Miconazol por 7 dias são as drogas mais usadas.

Remédios caseiros para candidíase

Não há nenhuma evidência científica de que os seguintes tratamentos caseiros funcionem:

  • Iogurte com lactobacillus por via oral ou por via vaginal.
  • Óleo de coco.
  • Comer ou passar alho na vagina.
  • Aplicações de vinagre.
  • Aplicações de suco de limão.
  • Comer maçã.
  • Suplementos de vitaminas.
  • Probióticos.
  • Ômega 3.

Referências:


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Tay
Visitante
Tay

Agradeço pelo texto enriquecedor. Gostaria de saber se indica algum estudo científico acerca da Cândida Krusei. Ja passei por 2 ginecologistas que nunca haviam ouvido falar nela. Está difícil ser tratada.

Bruno maia
Visitante
Bruno maia

Sim, há provas de que probioticos previnem a candidíase, porque abaixam o pH vaginal, criando um ambiente inóspito para fungos. Uma simples pesquisa revelou vários artigos. A citar, este: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1517-83822010000100002&script=sci_arttext

Fran
Visitante
Fran

Para candidiase continua seria o fluconazol 150mg teuto ou o cimed???

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Tanto faz o laboratório fabricante, o que importa é ser fluconazol.

Nayra
Visitante
Nayra

Estou só com escorrimento esbranquiçado, posso tomar fluconazol ? Já tomei uma vez estava com todos os sintomas, mas não tomei a 2 dose. Isso faz uns 5 meses. Se eu tomar novamente o escorrimento some?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Não se automedique. Vá ao seu ginecologista para ele examinar esse corrimento.

Sara
Visitante
Sara

Ola estou com sintomas: inchaço nos labios vaginais, cocheira ardencia, e corrimento branco.
Isso é candidíase?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

É possível.

Letícia
Visitante
Letícia

Fui ao Ginecologista, fiz citologia, transvaginal e coposcopia e todas deram normal, mas estou com algum desses sitomas, minha médica receitou nistatina, mas não resolveu? posso tomar o Fluconazol, ou devo voltar com ela?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Deve voltar nela. Se os exames foram todos negativos e o tratamento com antifúngico não funcionou, os sintomas podem ter outra causa que não a candidíase.

valeria
Visitante
valeria

citologia e colposcopia não veem candidiase

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

A citologia não, mas na colposcopia pode ser colhido material para pesquisa.

Carol Santos
Visitante
Carol Santos

Dr.fis todo tratamento e não fiquei boa ,posso comprar outra medicação pra cândida sem voltar ao médico .

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

A chance de dar errado é grande.

livia
Visitante
livia

É obrigatório ir à um gineo. .. ou pode – se fazer o tratamento sem orientação. .

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Tem que ir a um médico, de preferência um ginecologista.

Andréa Guimarães
Visitante
Andréa Guimarães

tenho do tipo recorrente. já fui a diversos médicos… mandam usar um
creme e pronto. enfim achei um tratamento que pode funcionar (esse de
usar creme por 6 meses uma vez por semana!) vou tentar, vejo uma luz no
fim do túnel, e achei isso num site…
nem sempre consultar o médico resolve. a maioria nem te examina, mal te deixa falar, só escreve a receita e acabou.

mary
Visitante
mary

A questão dos alimentos caseiros eu comi maçã e tome yakut e realmente diminuiu mais de qualquer forma fui ao médico.

Eva Galhanas
Visitante
Eva Galhanas

Continue o bom trabalho, sem comparação a fidedignidade do SITE. Parabéns pela excelente matéria.

Maria Antonia Neres Izidoro
Visitante
Maria Antonia Neres Izidoro

Parabéns doutor,excelente trabalho educativo,obrigada!

leiliane
Visitante
leiliane

ola doutor tenho um corrimento a mais de dois anos ja tomei varios remedios e nao parou fui a minha ginecologista mais nao resolveu o que faco

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Procure outro ginecologista. Ou esse corrimento é apenas fisiológico e não indica doença, ou ele precisa ser diagnosticado e tratado adequadamente.

Caroline Teixeira
Visitante
Caroline Teixeira

Olá Dr.
Para ser cândida é “obrigatório” ter coceiras? Pois sinto dores durante a relação e após a relação dor ao urinar, e apresento corrimento, mas conceiras nada.

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

É comum, mas não é obrigatório.

Maria
Visitante
Maria

Muito útil e esclarecedora sua pagina, tinha um monte de duvidas que esclareci lendo aqui… obrigada e parabéns!

Juliana Ribeiro
Visitante
Juliana Ribeiro

ola estou com coceira ardência e corrimento branco ja a muito tempo fui em varios medicos utilizei varios remedios e nada resolve.

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