Urticária – Manchas vermelhas que coçam

A urticária é uma dermatose bem comum, cerca de 20% da população apresenta pelo menos um episódio agudo da doença em sua vida.

A urticária é uma extensa reação da pele, com características de alergia, bastante comum, acometendo cerca de 20% das pessoas em algum momento da vida.

A urticária pode ocorrer em adultos e crianças, sendo habitualmente desencadeada por infecções, medicamentos, alimentos, calor ou outros estímulos.

O que é urticária

A urticária não é necessariamente uma reação alérgica, apesar de ter características de alergia da pele. A urticária ocorre por uma ativação de células do sistema imunológico da pele, chamadas basófilos e mastócitos. Estas células são responsáveis pela liberação de inúmeros mediadores químicos, incluindo a histamina, uma substância que provoca vasodilatação, coceira, inchaço da pele e o temido angioedema (edema das mucosas, como boca, olhos e vias aéreas).

Apesar de estar muito relacionada a um processo alérgico, a liberação de histamina pelos mastócitos pode ser provocada diretamente por um agente infeccioso, como uma bactéria ou vírus. A urticária pode ser um sintoma de uma infecção, como são a tosse, o espirro, a dor de garganta, etc.

Em alguns casos, a urticária pode ocorrer secundariamente a estímulos físicos, como contato com calor, frio, sol, pressão sobre a pele, contato com água, exercício físico, etc. Este tipo de urticária é chamada urticária física, e também não é uma forma de alergia.

A urticária alérgica, por outro lado, ocorre quando um paciente alérgico a certos tipos de alimentos, medicamentos ou substâncias entra em contato com os mesmos. Nestes casos, a urticária é uma das manifestações da reação alérgica.

A urticária é uma dermatose bem comum, cerca de 20% da população apresenta pelo menos um episódio agudo da doença em sua vida. Cerca de 50% dos pacientes com urticária apresentam apenas lesões de pele, 10% apenas angioedema e 40% apresentam lesões de pele e angioedema juntos.

A urticária é chamada aguda quando dura menos de 6 semanas e crônica quando o processo persiste por mais de 6 semanas.

Causas da urticária

As possíveis causas de urticária são numerosas, mas nem sempre conseguimos identificar o agente desencadeador do processo. Nas urticárias agudas, a causa costuma ser de mais fácil identificação. Já os pacientes com urticária crônica, muitas vezes, não se consegue descobrir por que seus mastócitos da pele agem de forma tão agressiva.

Em crianças, mais de 80% dos casos de urticária não são de origem alérgica e ocorrem devido a uma infecção, seja ela viral, bacteriana ou parasitária. Entre as possíveis causas estão a gripe, resfriados, infecção urinária, faringite, mononucleose, infecção por Coxsackievirus, HIV, infecção por micoplasma ou infestação por parasitas, como estrongiloides ou áscaris. A urticária pode surgir em qualquer momento do curso da infecção.

Já as urticárias alérgicas costumam aparecer logo após o contato com a agente causador. O tempo varia entre poucos minutos até 1 ou 2 horas. As principais causas são:

  • Antibióticos, principalmente os da família da penicilina.
  • Aspirina e anti-inflamatórios (leia: INFORMAÇÕES SOBRE O AAS (ASPIRINA))
  • Picadas de insetos, principalmente abelhas e vespas (leia: PICADA DE ABELHA E VESPA).
  • Contato com látex, como usar luvas descartáveis, soprar balões de festa ou usar camisinha.
  • Alimentos, como ovos, leite, frutos do mar, soja, corantes (mesmo os naturais), nozes e amendoim.
  • Contato com substâncias, incluindo plantas, pólen, saliva de animal, tinta, resinas, perfume, detergente…

Em casos mais raros, a urticária pode ser provocada por outras doenças, como:

Sintomas da urticária

As lesões de pele da urticária coçam muito, são avermelhadas, têm relevo, possuem tamanho e formas variadas, mas tendem a ser circulares. As lesões podem ter forma de anel, com o centro mais claro e as bordas elevadas e avermelhadas.

A coceira pode ser tão intensa que impede o paciente de dormir. Em alguns casos, as manchas podem ser extensas e se aglutinarem, formando grandes placas por todo o corpo. Quando se pressiona a lesão com o dedo, ela tende a clarear, mas rapidamente assume a cor avermelhada novamente.

Lesões novas vão surgindo ao longo do dia, enquanto as mais antigas vão desaparecendo, criando um padrão transitório e migratório. Cada lesão individualmente costuma desaparecer em no máximo 24 a 36 horas. Às vezes, uma mesma lesão surge de manhã e já foi embora à noite.

O local do corpo mais acometido pode variar ao longo dos dias. Por exemplo, no primeiro dia, o abdômen pode ser o local com mais lesões, no dia seguinte as costas e no terceiro dia os membros. Nos casos mais severos, o paciente pode ter inúmeras lesões por todo o corpo de uma só vez.

A urticária aguda dura poucos dias, em geral de 1 a 5, mas há casos que podem demorar um pouco mais para sumir. Se o quadro persistir por mais de 6 semanas, classificamos a urticária como crônica. Há casos de urticária crônica que duram anos. A urticária aguda pode melhorar, dar a impressão de estar curada e retornar subitamente.

Urticária

A maioria dos casos de urticária são benignos, mas reações alérgica mais severas podem ocorrer. O grande perigo é o desenvolvimento do angioedema e da anafilaxia (leia: CHOQUE ANAFILÁTICO | Causas e sintomas). O angioedema é o inchaço das mucosas e de camadas mais profundas da pele, apresentando-se habitualmente como inchaço dos lábios, olhos, língua, mãos, pés ou genitália. O edema nas vias respiratórias provoca rouquidão e pode obstruir a passagem do ar, causando dificuldades para respirar, constituindo-se uma emergência médica. O angioedema pode demorar até 72 horas para desaparecer.

Tratamento da urticária

O principal passo na urticária é evitar a exposição ao agente desencadeador da reação. Todavia, nem sempre isso é possível, como nos casos de urticárias provocadas por infecções virais.

Na grande maioria dos casos, a urticária é benigna e desaparece espontaneamente em horas ou dias. O tratamento, portanto, visa o alívio dos sintomas, nomeadamente, a coceira.

O principal remédio para tratar a urticária são os anti-histamínicos, conhecidos popularmente com antialérgicos. Estas drogas inibem a liberação da histamina, agindo diretamente na causa das lesões de pele.

Os anti-histamínicos mais antigos, como hidroxizina e difenidramina provocam sonolência e podem ser úteis quando o paciente tem dificuldade de dormir. Porém, atualmente, os anti-histamínicos de 2ª geração são os mais usados, pois provocam menos efeitos colaterais e tem duração mais longa, podendo ser tomados apenas uma vez por dia. Entre os novos anti-histamínicos podemos destacar: loratadina (Claritin®), desloratadina (Clarinex®), fexofenadina (Allegra®), cetirizina (Zyrtec®) e levocetirizina (Zyxen®).

Em casos severos, a dose necessária dos anti-histamínicos de 2ª geração para controlar os sintomas pode ser duas ou três maior que a recomendada na bula. Não se deve usar doses elevadas de anti-histamínicos de primeira geração, pois os mesmos causam muitos efeitos colaterais indesejados.

Se o caso for grave e o paciente não estiver respondendo a elevadas doses de anti-histamínicos, o uso de corticoides, como a prednisona ou prednisolona, pode ser indicado por alguns dias (leia: PREDNISONA E CORTICOIDES | efeitos colaterais).

Se o paciente tiver sinais de angioedema, ele deve ser atendido em uma emergência médica e medicações por via venosa ou intramuscular podem ser necessárias. Uma injeção de adrenalina pode ser usada para reverter quadros de anafilaxia e obstrução respiratória.

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Jeh
Visitante
Jeh

Estou com alergia há mais de duas semanas parecidas com picadas de pernilongo, porém na minha casa não tem mosquitos. Gostaria de saber se há alguma possibilidade de ser alergia a gato? Pois surgiram na época em que meus colegas de casa adotaram um gatinho.

Thiago Assis
Visitante
Thiago Assis

O medicamento dicloridato de hidroxina ajuda no combate a esse tipo de alergia ?? E quanto tempo leva para os sintomas desaparecerem. ??

Cláudio
Visitante
Cláudio

Nossa. Começou ontem tomei uma laratadina e aliviou hoje, mas agora à noite surgiu tudo de novo, no corpo todo e até apareceu herpes labial.
Obrigado pelo esclarecimento.

Katiane Rachid
Visitante
Katiane Rachid

Obrigada mesmo!! Não sabia oque tinha, fui pesquisar no Google e achei este arquivo que super me informou e descobri que tenho urticária gronica.. já tive quando criança e depois de anos apareceu novamente!! É horrível, não desejo pra ninguém!!

Maria valbenia
Visitante
Maria valbenia

Obrigada pela as informações mim ajudaram muito. Parabéns!!!

Renée Rosenthal
Visitante
Renée Rosenthal

Dr Pedro Pinheiro, desejo apenas parabenizá-lo pelo atendimento que o senhor fornece as pessoas por aqui, o senhor eh um bom coração, Jesus fica muito feliz por essa sua doação ao próximo, te desejo luz, amparo espiritual em seus diagnósticos e em sua vida no Bem…(meu nome pode ser no feminino e no masculino, no caso sou senhora)

Larissa Santos
Visitante
Larissa Santos

Eu estou tratando a urticária com o medicamento receitado pela médica mas preciso eliminar o ”problema” que no caso são minhas calças leggings (os tecidos). Porém, eu faço faculdade de Educação Física e preciso usar roupas que permitam a flexibilidade, e não faço ideia de qual material colocar no lugar delas. Que tipos de materiais poderiam não ativar essa alergia novamente?
Grata desde já.

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Algodão costuma ser a melhor opção.

juliana
Visitante
juliana

minha filha está tomando maleato de dexclorfeniramina esse resolve mesmo? pq parece q não to vendo efeito

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Ele alivia os sintomas, mas a resolução do quadro só com o passar dos dias.

Daac Dalton Correa
Visitante
Daac Dalton Correa

o uso do medicamento polaramine deve ser continuo??

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Enquanto houver sintomas da reação alérgica, os anti-histamínicos devem ser tomados de forma continuada, respeitando, obviamente, o intervalo de tempo entre as doses.

Augusto Cesar
Visitante
Augusto Cesar

boa noite ,eu tomo Levotiroxina sódica 50 mcg. dia 11 de março fui ha 1 churrasco,
depois disso começaram a aparecer os sintomas da urticaria.nao sei se foi a carne de porco ou a farofa com pimenta. Dr. Pedro o que faço? que tipo de médico procuro? tem algo que posso fazer para,melhorar os sintomas. bom fim de semana

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Um quadro de urticária simples pode ser visto por qualquer médico.

Liliam
Visitante
Liliam

Boa noite meu filho de 11 anos deve alergia e está tomando polaramine e predsim juntos tem problema? Fico com medo

Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

Não tem problema.

Liliane Novaes
Visitante
Liliane Novaes

Ele esta com infecção urinária e está tomando ibuprofeno e amoxicilina mas ficou com roquidao e hoje apareceu carocinhos vermelhos no corpo todo..

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Tem que entrar em contato com o seu médico. Pode ser alergia.

Liliane Novaes
Visitante
Liliane Novaes

Se meu filho teve uma alergia a amoxicilina eu posso dar um anti alérgico?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Em princípio, sim.

Cristina Rodrigues
Visitante
Cristina Rodrigues

Estou com Urticarias já faz 1 mês tomei muito corticoides(por conta própria ), agora fui ao médico ele me passou hixizini, drenison loção,desalex! Existe urticaria emocional ou do estresse?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Não. Mas o estresse pode agravar um quadro já existente.

Marli Silva
Visitante
Marli Silva

eu estou c alergia muito severa nas mãos e minha face, coça muito depois resseca, fica horrivel , e não consigo tomar antialergico pois me da muito sono.

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