O que é a adenoide?

As adenoides são duas pequenas glândulas compostas por tecido linfoide, semelhantes às amígdalas e aos linfonodos. As adenoides crescem durante a infância e começam a regredir ao redor dos 8 anos de idade. Quando elas crescem muito, podem causar obstrução da passagem do ar respirado pelo nariz.

Neste texto vamos abordar os seguintes pontos sobre as adenoides:

  • O que são as adenoides.
  • Problemas comuns das adenoides.
  • Hipertrofia das adenoides.
  • Sintomas das adenoides.
  • Tratamento das adenoides.
  • Cirurgia para adenoide (adenoidectomia).

O que são as adenoides?

Nascemos com duas adenoides, que ficam localizadas no ponto mais posterior da garganta, especificamente na região da nasofaringe, que é o local onde se encontram o fim da cavidade nasal e o início da faringe. Ao contrário das amígdalas, não é possível ver as adenoides ao abrirmos a boca, pois estas ficam acima do palato (céu da boca).

Adenoide

Assim como as amígdalas e outros linfonodos, as adenoides têm como função a produção de linfócitos e anticorpos, ajudando o organismo a se defender de micro-organismos que invadem as cavidades nasal e oral. Todavia, elas não são essenciais e a sua retirada cirúrgica não parece causar nenhum problema ao sistema imunológico do paciente.

Habitualmente, as adenoides são formadas no sétimo mês de vida do feto, continuando seu crescimento até aproximadamente 5 ou 6 anos de idade. A partir dos 8 a 10 anos  elas começam a regredir, desaparecendo totalmente até a vida adulta.

Problemas na adenoide

Toda criança tem adenoide. Como acabamos de explicar, adenoide não é o nome de uma doença, mas sim uma glândula que todo ser humano possui durante a infância.

Os problemas com as adenoides surgem quando estas crescem demais e passam a obstruir a passagem de ar pela cavidade nasal. As adenoides grandes são conhecidas popularmente como “carne esponjosa”. O termo médico correto é hipertrofia das adenoides.

As adenoides se tornam hipertrofiadas geralmente em crianças com repetidas infecções de garganta. É comum a inflamação da glândula, chamada adenoidite, vir acompanhada de amigdalites e faringite (leia: DOR DE GARGANTA | FARINGITE | AMIGDALITE).

Crianças com hipertrofia das adenoides e/ou adenoidite de repetição costumam apresentar, além dos sintomas de dificuldade respiratória que serão explicados mais à frente, quadros de otite média de repetição, sinusite crônica (leia: SINUSITE | Sintomas e tratamento) e rinite persistente (leia: RINITE ALÉRGICA | Sintomas e tratamento).

Depois de alguns episódios de amigdalite/adenoidite, a própria adenoide pode passar a albergar algumas bactérias, servindo como fonte para futuras infecções respiratórias.

Sintomas da adenoide

As adenoides de tamanho normal não provocam nenhum sintoma e desaparecem na adolescência sem provocar problema algum. Porém, em algumas crianças com infecção respiratória de repetição, elas podem crescer, tornando-se permanentemente hipertrofiadas durante toda a infância.

As adenoides hipertrofiadas podem obstruir a passagem de ar pela cavidade nasal, provocando alterações como respiração ruidosa, respiração permanentemente pela boca, apneia do sono, roncos noturnos, voz anasalada, coriza persistente e sensação de ouvido tampado.

Sintomas+adenoide

As dificuldades respiratórias são mais comuns à noite, pois quando dormimos nossa musculatura relaxa, aumentando, assim, a obstrução das vias aéreas pela adenoide hipertrofiada. Crianças com adenoides grandes podem ter pesadelos frequentes, sono irregular, sono turbulento e episódios curtos de parada respiratória, chamadas apneia noturna. A criança dorme mal e passa o dia irritada, cansada e sonolenta.

A hipertrofia das adenoides faz com que as crianças respirem persistentemente pela boca, o que leva a alterações na anatomia da face e dos dentes, provocando uma aparência chamada fácies adenoideana. Crianças com fácies adenoideana caracteristicamente possuem um rosto alongado, dentes incisivos proeminentes, dentes agrupados, maxila pouco desenvolvida, lábio superior curto, narinas elevadas e um palato arqueado.

Tratamento das adenoides

As adenoides hipertrofiadas só começam a regredir a partir dos 7 anos de idade. Como muitas crianças apresentam complicações desde os 2 ou 3 anos, isso muitas vezes pode significar pelo menos 4 anos de infecções de repetição, dificuldade respiratória, sono ineficaz e alterações na anatomia da face.

O único tratamento para as adenoides grandes é a cirurgia, chamada adenoidectomia. Como as adenoides regridem espontaneamente com o tempo, a indicação da cirurgia tem que ser bem feita, pesando os riscos cirúrgicos com as complicações causadas pela obstrução das vias aéreas.

A cirurgia para remoção das adenoides é geralmente indicada nas crianças com obstrução grave das vias respiratórias, principalmente naquelas de 3 ou 4 anos com dificuldades para dormir, com otite média e/ou sinusite de repetição. Nos quadros mais leves, o tratamento é feito com antibióticos e corticoides durante as crises (amigdalites/adenoidites), não havendo indicação para cirurgia.

Durante o ato cirúrgico para retirada das adenoides, frequentemente as amígdalas também são removidas.

A adenoidectomia é uma cirurgia relativamente simples e curta, mas é feita sob anestesia geral (leia: ANESTESIA GERAL | Quais os riscos?). O procedimento é feito pelo medico otorrinolaringologista.

Habitualmente o paciente fica internado apenas por 1 dia. Se tudo correr bem, a criança pode voltar a frequentar as aulas após 1 ou 2 semanas (deve-se evitar contato com crianças com infecção respiratória nas primeiras 2 semanas de pós-operatório).

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Grasiele
Visitante
Grasiele

O que significa “Coluna aérea pérvia com mínima redução em seu calibre”?
Obrigada

Joao
Visitante
Joao

Meu filho esta com Adenoide, agora está tomando predisim por 10 dias. Cheguei até encontrar um livro sobre bronquite, foi bom conhecer mais, porque pensei que era bronquite. Esse artigo me ajudou mais ainda. Obrigado.

RUBENS MELO
Visitante
RUBENS MELO

Bom dia filho tem 9 anos e hoje quando acordou o nariz estava sangrando pode ser problema de adenoide?

Mariluh
Visitante
Mariluh

Dr, quais os riscos de uma criança de 5 anos fazer raio x do cavum? Aos 10 meses, ela fez TC do crânio.

Bianca Testoni
Visitante
Bianca Testoni

Olá Dr. Pedro… tenho uma cirurgia de septo marcada e o otorrino informou que tenho um pouco de adenoide e como já vai operar vai cauterizar, esse procedimento é seguro?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Sim.

Vanessa nunes
Visitante
Vanessa nunes

Dr. Boa tarde o senhor pode me dizer o q significa os dizeres Acentuada reducao da amplitude da coluna aerea do rinofaringe,por hipertrofia das adenoides … .Obrigado

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Significa que as adenóides estão grandes e diminuem o espaço para a passagem do ar respirado.

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Você já foi a um otorrinolaringologista confirmar o diagnóstico?

Paulo Eduardo
Visitante
Paulo Eduardo

Dr.Pedro,tenho 43 anos e pelos meus estudos á internet,notei que sempre
tive essa carne esponjosa,minha tia falava e eu não acredita nessa
cirurgia,nesse momento estou me sentindo muito mal,tenho muita falta de
respiração ao fazer qualquer esforço físico.Será que minha cirurgia
corre risco,e qual a alimentação necessária ante da cirurgia?

Cheila
Visitante
Cheila

Olá, poderia me explicar o que significa os dizeres “parcial redução da coluna aérea da rinofaringe, secundário ao aumento volumétrico das adenóides”? Obrigada.

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Significa que as adenóides estão aumentadas e, com isso, diminuem o espaço para a passagem do ar nas vias respiratórias.

Marco Gomes
Visitante
Marco Gomes

Excelente blog. Parabéns e obrigado, Dr Pedro. Passamos por um grande estresse, só que foram 2 cirurgias em nossa filhinha. Adenoidectomia com 2,5 anos e apenas 5 meses depois teve que se submeter à amigdalotomia, devido a tantas apneias que apresentava conforme mostro em videos em meu blog

Obrigado por ajudar, pois há diversos pais aflitos neste momento com os mesmos problemas. Um abraço e fique com Deus.

patricia
Visitante
patricia

Dr. Pedro ,por gentileza ,poderia me explicar o que significa coluna aérea com calibre conservado na rinofaringe?Grata .

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Significa que não há sinais de obstrução da passagem do ar.

thiago
Visitante
thiago

Olá alguém ja morreu de adenóide cronica hipertrófica?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Não sei, não conheço todas as pessoas que já viveram no mundo. :)
Falando sério agora, a princípio, hipertrofia da adenoide não é um problema que cause relevante risco de morte, apesar que, em caso mais graves, podem haver complicações, como atraso no crescimento, problemas de no desenvolvimento neurológico e graves restrições respiratórias.

eulania santos
Visitante
eulania santos

olá meu filho tem 2 anos e adenoide dele é 80 % ele respira muito pela boca e a noite ronca muito é necessário fazer cirurgia?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

É possível que sim, pois ele ainda é muito novinho. Ainda faltam alguns anos até as adenoides começarem a regredir espontaneamente.

Simone Adriano Schuenck
Visitante
Simone Adriano Schuenck

Dr. Pedro, meu filho tem 4 anos, já fez raio x de cavum e o nasofibroscopia, sendo que foi constatando uma adenoide pequena não atrapalhando totalmente o canal da narina. Mais o meu filho tem todos os sintomas acima descritos (sinusites, faringite, amidalites mais não constante) e então foi feito um tratamento que já dura dois anos, que até o momento não obteve resultado, possui o otorrino dele indicou a cirurgia, por causa das infecções constantes, e recomendou a retirada das amídalas. Ele quase não tem amidalites e sim sinusites e faringites constantes, mesmo assim é necessário a retirada delas também?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Muito difícil opinar à distância em uma situação complexa com a do seu filho. O que eu posso sugerir é que, caso vocês estejam inseguros, procurem a opinião de um segundo otorrinolaringologista.

rafaela lemos
Visitante
rafaela lemos

Ola meu filho vai fazer a cirurgia no dia 25de agosto nas essa semana ele ta com renite to medicando ele mas se ele não melhora ate la sera q ele poderá fazer as cirurgia normalmente

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

A princípio, sim.

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