Endoscopia digestiva alta (EDA) – O que é e como é feita

A endoscopia digestiva alta é um exame capaz de diagnosticar e tratar algumas das doenças mais comuns do esôfago, estômago e duodeno.

A endoscopia digestiva alta, frequentemente chamada apenas de endoscopia, é um exame cujo objetivo é visualizar diretamente a parte superior do trato gastrointestinal, composta pelo esófago, estômago e o duodeno (primeira porção do intestino delgado).

A endoscopia digestiva é um procedimento habitualmente feito pelo médico gastroenterologista e pode ser usada tanto como meio diagnóstico quanto para tratamento de diversos problemas do sistema digestivo alto.

Se você está à procura de informações sobre a colonoscopia, leia: EXAME COLONOSCOPIA.

O que é endoscopia digestiva alta?

A endoscopia digestiva alta (EDA) é um exame que tem como objetivo diagnosticar e tratar algumas das doenças mais comuns do sistema digestivo superior. A endoscopia também pode ser chamada de esofagogastroduodenoscopia, pois é um exame endoscópico que permite a visualização direta do interior do esôfago, estômago e duodeno.

A endoscopia digestiva é feita com um aparelho chamado de endoscópio, um longo e fino tubo flexível, que possui um câmera na sua extremidade, permitindo que o interior dos órgãos digestivos sejam filmados. Os endoscópios atuais têm alta definição de imagem e podem filmar em HDTV.

Os endoscópios atuais têm cerca de 1 metro de comprimento e 8 a 11 milímetros (0,8 a 1,1 cm) de diâmetro. Já existem endoscópios ultrafinos que possuem apenas 0,5 cm de diâmetro, mas ainda não estão tão difundidos.

endoscopia digestiva

O endoscópio possui uma câmera de alta resolução e uma fonte de luz própria, que serve para iluminar o interior dos órgãos. O aparelho também é capaz de aspirar e injetar água para limpar secreções que possam estar atrapalhando a visualização direta da mucosa do esôfago, estômago ou duodeno.

A endoscopia digestiva não serve apenas para ver e filmar o interior do esôfago, estômago e duodeno, ela também pode ser usada para realização de biópsias e tratamento de alguns problemas, como úlceras ou varizes sangrantes. Através do endoscópio é possível introduzir uma série de ferramentas, como pinças de biópsia, laços, agulhas, sondas para escleroterapia ou eletrocautério, balão para dilatação, redes e cestos. Deste modo, uma variedade de procedimentos podem ser realizados durante uma endoscopia digestiva alta.

Indicações para uma endoscopia digestiva alta

A endoscopia digestiva alta é um procedimento habitualmente indicado nas seguintes situações:

  • Investigação de quadros de dor ou desconforto inexplicável no abdome superior (leia: DOR NA BARRIGA | DOR ABDOMINAL | Principais causas).
  • Avaliação da gravidade da doença do refluxo gastroesofágico, que não responde ao tratamento clínico inicial. (leia: HÉRNIA DE HIATO | Refluxo gastroesofágico).
  • Exame de rastreio de câncer em pacientes com diagnóstico prévio de esôfago de Barrett.
  • Investigação de quadro de náuseas e vômitos persistentes.
  • Avaliação e possível tratamento para quadros de sangramentos do trato gastrointestinal superior (como vômitos com sangue ou sinais de sangue digerido nas fezes, sugerindo o estômago como causa).
  • Investigação de varizes de esôfago em pacientes com cirrose e/ou hipertensão portal.
  • Investigação de quadros de anemia por carência de ferro sem causa definida (leia: ANEMIA FERROPRIVA | Carência de ferro).
  • Investigação de quadros de dificuldade de engolir alimentos ou sensação de comida entalada no esôfago.
  • Remoção de corpo estranho acidentalmente engolido.
  • Avaliar gravidade da lesão do esôfago em pacientes que ingeriram soda cáustica, água sanitária (lixívia) ou qualquer outra substância corrosiva.
  • Avaliar cura ou evolução de pólipos, tumores ou úlceras encontradas em endoscopias anteriores.

A endoscopia digestiva alta também pode ser usada para diagnosticar infecções pela bactéria H.pylori. Porém, existem outros métodos diagnósticos menos invasivos que podem ser usados em substituição à endoscopia. Do mesmo modo, após o tratamento com antibióticos, a não ser que o paciente tenha uma úlcera gástrica ou duodenal, não é preciso repetir a endoscopia para confirmar a cura (leia: H.PYLORI (Helicobacter pylori) | Sintomas e tratamento).

Preparação para endoscopia digestiva alta

Para maximizar os resultados e diminuir os riscos de complicações, todo paciente que será submetido a uma endoscopia digestiva deve realizar uma preparação para o exame.

O paciente que tem uma endoscopia digestiva alta programada não deve se alimentar nas 4 a 8 horas que antecedem o exame. O tempo certo será decidido pelo gastroenterologista, de acordo com a situação clínica do paciente. Água pode ser ingerida até 2 horas antes do procedimento. É importante que o estômago esteja vazio para que não haja risco do paciente vomitar durante o exame e para que o médico possa visualizar todo interior sem ser atrapalhado por restos de alimentos.

A maioria dos medicamentos pode ser mantida até o momento da endoscopia, devendo apenas se ter o cuidado de tomá-los com pequenos goles de água para não chegar na hora do exame com o estômago cheio. Alguns remédios podem necessitar de ajustes na dose, tais como medicamentos para a diabetes, devido ao jejum que deve ser feito por até 8 horas antes da endoscopia.

A decisão de suspender medicamentos antiplaquetários (ex: clopidogrel ou ticlopidina) ou anticoagulantes (ex: heparina ou varfarina) deve ser individualizada, tendo em conta o risco de hemorragia durante a endoscopia. Os pacientes que usam aspirina em dose baixa geralmente não precisam suspendê-la antes do procedimento.

Não é preciso tomar antibióticos antes de se fazer uma endoscopia digestiva, mesmo nos pacientes com risco de endocardite infecciosa (leia: ENDOCARDITE | Sintomas e tratamento).

Obviamente, se a endoscopia for indicada de urgência, como nos pacientes com sangramento digestivo ativo, o exame acaba sendo realizado sem preparo algum.

Sedação e anestesia para endoscopia

A endoscopia digestiva alta pode ser feita com ou sem sedação. Na maioria dos casos o exame é feito com o paciente acordado, apenas com uma leve sedação e um analgésico opioide (da família da morfina). Um spray anestésico também costuma ser usado na garganta para o paciente tolerar melhor a passagem do endoscópio. Muitos pacientes acabam dormindo durante o exame e outros encontram-se tão relaxados que quase não se incomodam com o procedimento.

Os endoscópios ultrafinos podem ser introduzidos através do nariz e não necessitam de sedação, pois causam mínimo desconforto.Todavia, como já foi dito, eles ainda não são usados em todos os casos.

Ao final da endoscopia, o paciente permanece sendo observado por um curto período de tempo, geralmente inferior a uma hora, enquanto o efeito da medicação sedativa desaparece. Alguns dos medicamentos usados podem causar alguma sensação temporária de cansado ou dificuldade de concentração. O paciente costuma ser instruído a não dirigir e não voltar a trabalhar até o dia seguinte.

O desconforto mais comum após o exame é uma sensação de distensão abdominal, que ocorre como resultado do ar introduzido durante o exame. Este incomodo geralmente se resolve rapidamente. Algumas pessoas podem se queixar de uma leve dor de garganta após o exame. A maioria dos pacientes são capazes de comer logo após chegarem em casa.

Como é feita a endoscopia digestiva alta?

A endoscopia é exame relativamente rápido, com duração total de 10 a 20 minutos. Não é preciso ser internado e o paciente pode voltar para casa logo após o final do exame.

Para se realizar a endoscopia digestiva, o paciente é colocado de lado e uma veia do braço é puncionada para administração de medicamentos sedativos e analgésicos. Um protetor bucal de plástico costuma ser colocado entre a boca e o endoscópio para impedir o paciente de mordê-lo.

O exame inicia-se com a introdução do endoscópio pela boca, sendo empurrado lentamente através da orofaringe, esôfago, estômago e duodeno. Enquanto avança ao longo do sistema digestivo, o gastroenterologista vai avaliando o estado da mucosa e procurando por lesões. O endoscópio é introduzido apenas no trato digestivo, não havendo nenhuma interferência no trato respiratório; o paciente não sente dificuldade alguma em respirar.

Caso encontre lesões suspeitas, o médico pode realizar biópsias, retirando pequenos pedaços da mucosa para posterior avaliação por um médico patologista. A biópsia é procedimento indolor. Se o médico encontrar pólipos, os mesmos podem ser retirados. No caso de lesões sangrantes, o gastroenterologista pode cauterizar a lesão, estancando a perda de sangue. O endoscópio também serve para dilatar constrições do esôfago ou para retirar objetos estranhos que tenham sido engolidos.

Complicações da endoscopia digestiva alta

A endoscopia digestiva é um procedimento bastante seguro, com baixo risco de complicações na maioria dos pacientes. A atual taxa de complicações de 0,0002% nas endoscopias apenas diagnósticas e 0,15% nas endoscopias em que uma intervenção é realizada. O risco de perfuração do esôfago ou estômago é menor que 0,03%.

Se os aparelhos forem devidamente esterilizados, seguindo protocolos internacionais, não há risco de contrair infecções, como hepatite ou HIV após uma endoscopia digestiva.

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Neide
Visitante
Neide

Boa noite Doutor, fiz o exame de endoscopia e quando acordei vi que tinha vomitado e estava no soro. O que pode ter acontecido, pois não vi nenhum relato sobre o soro.
Obrigada.

JESSICA SILVA DE SOUZA
Visitante
JESSICA SILVA DE SOUZA

Boa tarde!
Dr. Como saber se o hospital segue o protocolo internacional de esterilização?
Obrigada!!!

Sebastião Madeira Martins
Visitante
Sebastião Madeira Martins

Parabéns. Caso eu tenha que fazer um desses exames, me sinto mais preparado. As informações passa pra gente uma credibilidade em tudo que é dito. Achei a leitura bem acessível e sem rodeios desnecessários.

Fernanda
Visitante
Fernanda

Boa Tarde, Dr.

Fiz endoscopia no sábado e ontem ingeri bebida alcoólica, hoje estou com muita dor de estômago tem a ver com a endoscopia ainda? A medica só pediu para não ingerir álcool no próprio sábado.

Ludmilla
Visitante
Ludmilla

Eu mesma ontem realizei um EDA e não consegui falar no celular no medico. Pq estou com uma dor de garganta da realização do mesmo. Doendo bastante até com água. E como já havia feito outras anteriormente e não senti isso. Eu já ia lhe fazer a pergunta.
Mas bastou ler nas perguntas anteriores que obtive a resposta.
Mais uma vez; parabéns Dr pelo trabalho, paciencia e pelo site esclarecedor.

Ludmilla
Visitante
Ludmilla

Parabéns DR pelo site.
Muitas informações proveitosas e esclarecedoras.
Até as perguntas e respostas são com coerência e clareza.
O senhor com esse amor pela profissão e paciência está ajudando muitas pessoas. Saiba disso
Super indico

Luciano
Visitante
Luciano

Em pacientes diagnosticado com úlcera gástrica é obrigatório fazer biopsia?

Regiane Sansalone
Visitante
Regiane Sansalone

Muito bom esse site. Foi o melhor que eu já li até hoje. Muito bem explicado. Otimo. O melhor. Obrigado Doutor. Excelente suas matérias sobre doenças do estômago e exame de endoscopia. Eu estou com sintomas de queimaçao e dor na boca do estômago e vou fazer endoscopia e seu site ajudou muito. Obrigado Doutor

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Obrigado, fico feliz de ter ajudado.

Ketlli Vieira
Visitante
Ketlli Vieira

Obrigada por as informações do site, são ótimas
Uma dúvida: fiz uma endoscopia a 4 dias e hoje estou com tontura, ânsia de vômito, dor na garganta e gosto de sangue na boca. Será que tem algo a ver?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Se os sintomas começaram dentro de 24 horas é possível. Se tudo apareceu somente 4 dias depois, o mais provável é que a endoscopia não seja a culpada.

Kamila Ribeiro
Visitante
Kamila Ribeiro

Dr. Pedro fiz uma endoscopia e no terceiro dia apos 3 dias estou sentindo dor no braço acima da dobra com vermelhidão, dor forte e sinto também náuseas, isso é normal?Tenho que procurar um médico?Estou preocupada.

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Por que você acha que uma dor no braço tem relação com uma endoscopia feita 3 dias antes?

Eliane Machado
Visitante
Eliane Machado

Dr. Pedro, por gentileza, qual o remédio utilizado para sedação durante a endoscopia?
Muito obrigada!

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Geralmente é um ansiolítico da família das benzodiazepinas.

jeane
Visitante
jeane

Boa noite Sou muito alérgica a remédio a ovo e estou com receio da anestesia será q pode ser feito só com spray a endoscopia. Desde já agradeço

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Endoscopia geralmente não é feita com anestesia, só uma sedação leve.

Lucas Silva
Visitante
Lucas Silva

Doutor, boa noite!
Gostaria de agradecer pelo site e pelas informações pois tem sido muito útil em minha vida.

Tenho uma endoscopia agendada mas estou com muito medo de fazer pois como ás vezes sinto uma dificuldade de respirar e também costumo respirar mais pela boca do que pelo nariz, tenho medo que possa dar alguma complicação e não me sinto seguro.

O que o senhor me recomenda?

Obrigado.

Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

O exame é seguro e é geralmente é feito com sedação, principalmente se você estiver muito ansioso. Ninguém morre com falta de ar fazendo endoscopia. O tubo entra pelo esôfago, as vias respiratórias ficam livres.

Gustavo Costa
Visitante
Gustavo Costa

Dr. Fiz hoje pela manhã uma EDA, e minha garganta está muito dolorida, agora já é 20:30 e ainda sinto muita dor para comer, e até engolir a saliva.

Como proceder a isso?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Tome um analgésico e espere. A tendência é melhorar em 1 ou 2 dias.

Carol Styles
Visitante
Carol Styles

Dr. Vou fazer uma endoscopia na quarta e tenho tomado anticoncepcional, devo parar? Se sim, depois da endoscopia posso continuar normal? Não há problema no meu organismo dele se desregularizar?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Não precisa parar o anticoncepcional pra fazer endoscopia.

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