Rinite alérgica (febre dos fenos) – Sintomas e tratamento

Rinite alérgica é um quadro de inflamação das mucosas da cavidade nasal causada por uma reação exagerada do sistema imune a partículas alérgenas do ar.

O que é alergia?

Alérgeno é qualquer partícula que tenha capacidade de desencadear uma reação alérgica, que nada mais é do que uma reação do sistema imune a agentes estranhos. Os alérgenos podem entrar em contato com nosso corpo por:

1. inalação, como pólen, fumaça, produtos químicos, poeira, etc.
2. ingestão, como comidas, remédios e suplementos.
3. contato com a pele, como substâncias químicas, perfumes, cremes, látex, plantas, etc.
4. inoculação na pele, como picadas de insetos.

O que causa a reação alérgica não é a ação direta e ativa do alérgeno, mas sim a resposta exagerada do organismo ao contato com o mesmo. Isto explica por que algumas pessoas têm alergia a determinadas partículas e outras não. O pólen, por exemplo, pode ser alérgeno para alguns e inócuo para outros.

Rinite é a inflamação das mucosas da cavidade nasal, causada geralmente por uma infecção viral ou por uma reação alérgica. Neste texto vamos nos ater à rinite alérgica.

Nos próximos dois parágrafos usarei um pouco mais termos técnicos para explicar o mecanismo de inflamação da rinite alérgica, mas não se assuste, procurarei usar analogias e ser o mais didático possível. A informação a seguir será importante para entender como funcionam alguns dos tratamentos.

O que é rinite alérgica?

A rinite alérgica surge quando uma pessoa alérgica inala alguma partícula que estimula o seu sistema imune. Quando criança, nós entramos em contato com diversos potenciais alérgenos sem que tenhamos maiores problemas. As pessoas alérgicas são aquelas que ao entrar em contato com determinadas partículas passam a produzir anticorpos contra elas, como se fossem agentes invasores danosos, tipo vírus, bactérias, etc.

Vamos usar o pólen como exemplo. Pessoas alérgicas ao pólen são aquelas que ao entrar contato com este alérgeno pela primeira vez produzem em grande quantidade um anticorpo chamado IgE. A partir deste momento, a mucosa nasal começa a ficar povoada com uma célula do sistema imune chamada mastócito, que possui vários anticorpos IgE em sua superfície. É como se o corpo pensasse que o pólen era um assaltante e passasse a encher a cavidade nasal de seguranças (mastócitos) altamente armados (IgE). Assim que esta pessoa entra novamente em contato com o pólen, os anticorpos IgE rapidamente o capturam, ativando os mastócitos, que liberam vários mediadores químicos para destruir o invasor, sendo o mais importante a histamina, responsável pelos principais sintomas da rinite que serão explicados mais à frente.

Os sintomas alérgicos da rinite alérgica são, portanto, um efeito colateral da guerra química que o sistema imune trava contra algumas partículas. O pólen em si não causa nenhum mal, mas o sistema imune do alérgico não pensa assim.

Pessoas não alérgicas são aquelas que entram em contato com o pólen, por exemplo, e corretamente não desenvolvem IgE específicas contra ele. Em outras palavras, o corpo reconhece o pólen como partícula estranha, mas não o vê como uma ameaça e não produz anticorpos contra o mesmo.

Fatores de risco para rinite alérgica

Como a rinite alérgica é nada mais do que uma reação alérgica da cavidade nasal, pessoas com outras doenças de origem alérgica, como asma, eczema, conjuntivite alérgica, urticária, etc. apresentam um maior risco de também terem rinite de origem alérgica.

Outros fatores de risco para rinite alérgica incluem:

  • Ser do sexo masculino.
  • História familiar de alergias.
  • Nascimento durante a época do pólen.
  • Bebês que pararam o aleitamento materno precocemente.
  • Exposição frequente à fumaça de cigarro no primeiro ano (leia: MALEFÍCIOS DO CIGARRO | Tratamento do tabagismo).
  • Exposição precoce a antibióticos.
  • Viver ou trabalhar em ambientes ricos em potenciais alérgenos.

Sintomas da rinite alérgica

Os sintomas da rinite alérgica incluem espirros, coriza nasal, entupimento nasal, lacrimejamento e coceira nos olhos, nariz e palato (céu da boca). A ocorrência de sinusite também é frequente, caracterizando um quadro de rinossinusite (rinite + sinusite). Falamos mais especificamente da sinusite neste texto: SINUSITE | Sintomas e tratamento). Outros sintomas comuns são dor de garganta, rouquidão, tosse e diminuição do paladar e olfato.

Dois sinais típicos da rinite alérgica são a acentuação das linhas das pálpebras inferiores (sinal chamado de linhas de Dennie-Morgan) e o escurecimento da pele abaixo dos olhos, tipo uma olheira. A foto abaixo ilustra bem esses dois sinais.

rinite alérgica
Sinais típicos de rinite alérgica

A rinite alérgica em algumas pessoas pode ser sazonal, ocorrendo apenas em determinadas épocas do ano. Entretanto, muitos pacientes apresentam um quadro quase constante de rinite alérgica, como numerosos episódios ao longo de todo o ano. Estes geralmente são aqueles que ficam expostos a alérgenos constantemente, seja em casa ou no trabalho.

Se o paciente convive em um meio onde está exposto ao alérgeno de forma frequente, a tendencia é de que os sintomas fiquem cada vez piores e cada vez mais uma menor quantidade de alérgeno seja capaz de desencadear as crises. Algumas pessoas se tornam tão sensíveis que outros fatores podem passar a desencadear a rinite, como exposição ao frio, fumaça ou cheiro forte.

Tratamento da rinite alérgica

Além do controle dos sintomas, o tratamento da rinite alérgica deve sempre visar a redução da exposição aos alérgenos desencadeadores das crises. Se o alérgeno for desconhecido, existem testes de alergia de pele que podem identificá-lo.

a. Solução salina: a lavagem das narinas com soro fisiológico ou outras soluções salinas é eficiente para eliminar os alérgenos aderidos na mucosa nasal naqueles casos mais leves. A lavagem pode ser feita várias vezes ao dia e pode ser usada para limpar a cavidade antes da aplicações de outros medicamentos.

b. Descongestionantes nasais: durante muitos anos os descongestionantes nasais foram as drogas mais populares no tratamento da rinite. As substâncias mais usadas são pseudoefedrina, fenilefrina e oximetazolina. Estas drogas causam uma constrição dos vasos nasais, diminuindo a secreção de muco e aliviando os sintomas. Entretanto, esses sprays nasais NÃO devem ser usados por mais do que três dias seguidos, pois costumam causar dependência, fazendo com que o nariz volte a ficar entupido a não ser que os descongestionantes voltem a ser usados repetidamente. Esta dependência é difícil de ser revertida.

c. Anti-histamínicos: como a histamina é a substância que causa os sintomas da rinite alérgica, drogas anti-histamínicas podem ser usadas para o tratamento. Entretanto, os anti-histamínicos apesar de melhorarem os espirros, a coceira e a coriza, não são tão efetivos contra a congestão nasal, sendo um descongestionante normalmente necessário. É muito comum no mercado a associação de uma solução nasal que combine um anti-histamínico e um descongestionante.

Os anti-histamínicos também podem ser tomados em comprimidos, mas geralmente causam alguma sonolência. Os mais comuns são: Loratadina, desloratadina, cetirizina, levocetirizina, difenidramina , clemastina e fexofenadina.

d. Corticoides nasais: os corticoides por via nasal são atualmente a droga de primeira linha no tratamento da rinite alérgica. Existem várias opções no mercado: fluticasona, mometasona, budesonida, flunisolida, triancinolona e beclometasona. São todos semelhantemente eficazes. Pacientes com quadro de congestão nasal muito intensa às vezes precisam usar descongestionantes nasais e anti-histamínicos por um ou dois dias antes de iniciarem o corticoide, para que este tenha maior eficácia.

Os corticoides nasais são efetivos no tratamento e na prevenção da rinite alérgica, podendo ser usados mesmo fora das crises.

Ao contrário dos corticoides sistêmicos, os corticoides nasais são drogas seguras que podem ser usadas seguidamente por muitos anos (leia: PREDNISONA E CORTICOIDES | Indicações e efeitos colaterais). Aconselha-se apenas que os pacientes que estão usando corticoides nasais por prolongados períodos tenham sua cavidade nasal examinada por um otorrinolaringologista periodicamente para evitar as raras complicações, como lesões da mucosa e infecções.

e. Imunoterapia: chamada também de “vacinas”, a imunoterapia é um tratamento que visa dessensibilizar o paciente aos alérgenos. Consiste na injeção de pequenas doses do alérgeno de modo a acostumar o organismo ao mesmo, diminuindo a resposta à sua exposição. A imunoterapia atualmente só existe para os alérgenos mais comuns, como pólen, ácaros, pelo de animais, etc. O tratamento dura alguns anos e não deve ser interrompido sob o risco da perda de eficácia.

VEJA OUTROS ARTIGOS SEMELHANTES

121
Deixe um comentário

avatar
300
Cátia Batista
Visitante
Cátia Batista

Bom dia Dr. Pedro
Parabéns pelo artigo, pois me alertou acerca da persistente congestão nasal do meu filho de 3 anos, mesmo após a adenoidectomia. O senhor cita como um dos possíveis causadores, o uso de suplemento. Meu filho faz uso de suplemento alimentar . Pode ser esse o motivo?

Zilma
Visitante
Zilma

Me ajudem acho que tenho rinite alérgica tenho muita coriza e meu nariz entope com frequência o que faço não aguento mais isso é horrível

Maria
Visitante
Maria

Doutor como se faz a lavagem nasal com soro em bebes(1 ano e 10 meses)? Deitado com a cabeca inclinada para tras ou sentado mesmo?Obrigada.

Gleiciane Mattos
Visitante
Gleiciane Mattos

No meu comentário anterior o doutor disse que é possível que meu filho tenha sinusite pelo fato da dor de cabeça , como faço pra saber se ele tem sinusite Obg

Gleiciane Mattos
Visitante
Gleiciane Mattos

Olá doutor meu filho tem 4 anos e tem renite alérgica só que ele também sente dor de cabeça queria saber se é normal ?

Edimara Stopasol
Visitante
Edimara Stopasol

Doutor sinto muita coceira ,tipo de ardumei irritacao no céu dá boca nos buraquinhos dá narina.dentro da boca eh horrível, estou tomando loratadina porém não estou vendo muito resultado sinto muita coceira no canto dos olhos , será renite?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Parece algo de origem alérgica. Pode ser rinite, caso o seu nariz esteja entupido.

PAULO C GOMES
Visitante
PAULO C GOMES

Dr. Pedro existe algum exame, sorologia que descobre se uma pessoa já teve Rubéola ?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Sim, a sorologia para rubéola.

Regina Desiderio
Visitante
Regina Desiderio

Parabens pelo articulo. Desde Novembro tenho todos os sintomas. Mais,apos a leitura, mostrarei ao meu medico. Creio que com a sua ajuda encontrei o diagnostico.

aline gonçalves da rocha
Visitante
aline gonçalves da rocha

Dr Pedro vc poderia me dar um breve explicação da diferença entre asma e rinite alérgica, é para um trabalho da faculdade !!!!

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

São completamente diferentes. Asma é uma reação inflamatória do pulmão, enquanto rinite é um problema na cavidade nasal. Leia os textos sobre rinite e asma aqui do site que você verá que elas são doenças bem diferentes, apesar de ambas poderem ter uma origem alérgica.

aline rocha
Visitante
aline rocha

Obrigado Dr Pedro, eu peguei varios temas do site para o trabalho rinite, asma, dpoc, entre outros a explicação que o senhor fornece é ótima de fácil entendimento e muito completa, na pergunta que fiz da asma e rinite na verdade não era a diferença era a relação entre as duas e quando li vi que pode ser a origem alérgica (acredito que seja, apesar da asma ser uma infecção) e por serem estimuladas por agentes ambientais com entrada por vias aéreas alta…. me corija Dr caso não seja isso.

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Asma não é uma infecção. É uma reação inflamatórias das vias aéreas pulmonares, que tem um importante fator alérgico associado.

Antonio Sérgio Blasquez
Visitante
Antonio Sérgio Blasquez

Muito bom, Dr. Pedro. Muito claro e didático o texto… Há 03 anos sofro com uma alergia incurável. Já tentei de tudo: dos anti-alérgicos às vacinas, porém nada adianta. Protelo uma cirurgia para corrigir o septo nasal, mas pelo visto terei que fazê-la. Talvez possa melhorar o tratamento da alergia, visto que as paredes nasais não ficarão em contato direto. Atualmente faço uso de vacinas sublinguais composta de poeira e duas espécies de ácaro (pteronyssinus e farinae). Espero que um dia eu fique melhor e possa largar, de vez, também o cloridrato de nafazolina, pois há 03 anos faço uso constante e tenho medo de efeitos colaterais. Conhece algum? Um abraço.

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Você já tentou corticoides intra-nasais?

Patricia
Visitante
Patricia

Bom dia! Texto muito elucidativo, esclarecedor! Parabéns pela colocação!

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Obrigado.

Andressa Leal de Carvalho
Visitante
Andressa Leal de Carvalho

Dr. , adorei suas explicações, parece que foram feitas para mim. Não aguento mais. Tenho sinusite e rinite crônica, diagnosticadas pelo médico. Gostaria de fazer um tratamento mais eficaz, tipo essa imunoterapia. Vc conhece algum médico especialista em BH. Preciso URGENTE!!! Meu nariz fica entupido o ano inteiro. E tenho gripes alérgicas frequentes…. Me ajude Dr. !

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Lamento, Andressa, mas eu vivo em Lisboa, Portugal. Não conheço ninguém de BH.

sandra
Visitante
sandra

Dr. eu tenho alergia a produtos de limpeza e eu sou faxineira, eu li sobre o assunto e vi que tem uma vacina eu gostaria de saber se posso tomar essa vacina, ou oque posso fazer pra melhorar a minha crise???

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Tem que procurar um alergista ou um otorrino para ele avaliar o seu caso.

juliana
Visitante
juliana

bon dia Dr tenho rinite alergica,gostaria de saber se posso usar corticoide nasal(fluticasona) e corticoide sistemico(prednisona) juntos.?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Não há indicação de usar corticoides sistêmicos na rinite.

Fátima
Visitante
Fátima

Bom dia Dr.! Tenho um filho de 5 anos e ele vem sofrendo com alguns sintomas, são eles: coceira nos olhos, palato e nariz, espirros, tosse, as vezes seca, as vezes com catarro, nariz entupido, e não pode sair no frio ou pegar em água por muito tempo que esses sintomas aparecem, tenho tido o cuidado de trocar lençóis, troquei o travesseiro, mantenho a casa sempre limpa livre de pó, não o deixo de pé no chão gelado, sempre ponho meia, pantufa ou sandália para proteger e mesmo assim os sintomas continuam, ele chupa dedo. O que pode ser, será rinite alérgica?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

É possível. O ideal é que ele seja avaliado por um otorrinolaringologista.

Akkari
Visitante
Akkari

Dr, dor ao redor dos olhos e dor no nariz são sintomas “estranhos” para uma rinite??

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Isso pode sinal de sinusite.

Este site usa cookies para melhorar sua experiência. OkSaiba mais