SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO – Sintomas e Tratamento

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A síndrome do túnel do carpo, também chamada de síndrome do túnel carpal, é uma doença causada pela compressão do nervo mediano, responsável pela inervação da região externa da mão. Neste texto vamos explicar que estrutura anatômica é o túnel do carpo, como surge a compressão do nervo mediano e quais os sintomas e tratamentos para esta doença.

O que é o túnel do carpo?

Para facilitar o entendimento do texto, acompanhem as explicações com as ilustrações fornecidas.

Carpus é uma palavra derivada do grego que significa punho. O túnel do carpo é uma espécie de túnel ou canal na região do punho com o diâmetro aproximado de um dedo polegar. Seu assoalho são os ossos do punho e seu teto é o ligamento carpal transverso. Dentro do túnel do carpo passam os 9 tendões responsáveis pelos movimentos dos dedos e o nervo mediano, responsável pela inervação da parte externa das mãos, como demonstrado na imagem abaixo.

Qualquer alteração que cause uma diminuição do espaço dentro do túnel do carpo pode levar à compressão do nervo mediano causando os sintomas típicos da síndrome do túnel do carpo. Na maioria das vezes essa compressão do nervo mediano se dá por inflamação e inchaço das estruturas no interior do túnel carpal, como os tendões. Acúmulo de substâncias como proteínas ou sangue também causam aumento da pressão dentro do túnel.

Síndrome do túnel do carpo

Fatores de risco para síndrome do túnel do carpo

A síndrome do túnel do carpo é uma condição razoavelmente comum, acometendo cerca de 1 a 5% da população. A doença é mais comum em mulheres, principalmente nas obesas.

Conhecemos vários fatores de risco para a síndrome, porém em muitos casos não conseguimos identificar a causa exata. Sabemos que trabalhos que requerem movimentos repetitivos, que induzem flexões e/ou extensões prolongadas ou que imponham pressão sobre mãos e punhos, aumentam os risco de inchaço dos tendões favorecendo o pinçamento do nervo mediano.

Ao contrário do que se imagina, trabalhar com computador por várias horas não parece estar associado a um maior risco de desenvolvimento da síndrome do túnel do carpo. Os trabalhos até o momento mostram que o risco para quem usa computador por até 7 horas por dia não é maior do que o da população em geral.

Além da inflamação mecânica causado por movimentos repetidos do punho, uma série de doenças e condições podem aumentar o risco da síndrome do túnel do carpo, mesmo em pessoas que não realizam trabalhos que exijam movimentos constantes dos braços, mãos ou punhos. Entre elas podemos citar:

– Obesidade (leia: OBESIDADE E SÍNDROME METABÓLICA | Definições e consequências).
– Gravidez.
– Diabetes (leia:DIABETES MELLITUS | Diagnóstico e sintomas).
– Artrite reumatóide (leia: ARTRITE REUMATOIDE | Sintomas e tratamento).
– Fratura do punho.
– Hipotireoidismo (leia: HIPOTIREOIDISMO (TIREOIDITE DE HASHIMOTO)).
– Lúpus (leia: LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO | Sintomas e tratamento).
– Predisposição genética.
– Alcoolismo (EFEITOS DO ÁLCOOL | Tratamento do alcoolismo).
– Drogas inibidores da aromatase (usada no tratamento do câncer de mama ou ovário).
– Leucemia (leia: LEUCEMIA | Sintomas e Tratamento).
– Amiloidose.
– Sarcoidose.
– Mieloma múltiplo (leia: MIELOMA MÚLTIPLO | Sintomas e tratamento).

A síndrome do túnel do carpo também pode surgir em pessoas que não apresentam nenhum dos fatores de risco listados acima.

Sintomas da síndrome do túnel do carpo

Como a síndrome do túnel do carpo é causada pela compressão e sofrimento do nervo mediano, seus sintomas clássicos são a dor e a parestesia (formigamento e perda da sensibilidade) localizadas na região da mão inervada por este nervo (veja novamente a ilustração no início do texto).

Os sintomas costumam ser piores à noite e frequentemente acordam o paciente. A dor pode ser agravada pela extensão ou flexão dos punhos. Atividades como conduzir veículos, ler, digitar ou segurar o telefone podem ser suficientes para desencadear a dor.

Em até 65% dos casos, a síndrome do túnel do carpo acomete os punhos bilateralmente, todavia o mais comum é que um dos punhos seja mais sintomático que o outro.

Se não tratado, o quadro costuma piorar com o tempo, podendo levar a alterações motoras, como fraqueza para movimentar os dedos. O paciente pode tornar-se incapaz de segurar objetos.

Diagnóstico da síndrome do túnel do carpo

O diagnóstico é geralmente clínico podendo ser comprovado pela eletroneuromiografia, um exame que serve para avaliar a condução nervosa e a resposta dos músculos ao mesmo.

manobra de Phalen
Manobra de Phalen

Dois simples testes físicos ajudam no diagnóstico por desencadearem a dor típica da síndrome do túnel do carpo:

a) A manobra de Phalen consiste na flexão máxima dos punhos realizadas com o dorso das mãos encostados um no outro como na foto acima.

b) O teste de Tinel consiste na percussão do nervo mediano na região do túnel do carpo.

Tratamento da síndrome do túnel do carpo

Em casos leves o descanso do punho associado a imobilização com tala e gelo local podem ser suficientes para reduzir o edema e aliviar os sintomas. Anti-inflamatórios podem ser usados para aliviar a dor (leia:ANTI – INFLAMATÓRIOS | AÇÃO E EFEITOS COLATERAIS) apesar do seu uso nesta doença ser controverso, uma vez que há dúvidas sobre sua eficácia.

A injeção de corticoide no local é uma boa opção nos casos moderados (leia: PREDNISONA E CORTICOIDES | Indicações e efeitos colaterais).

Se houver causas identificáveis como artrite reumatoide ou hipotireoidismo, o tratamento dessas doenças ajuda a melhorar a compressão no túnel.

A cirurgia para a síndrome do túnel do carpo é indicada nos casos moderados/graves que não melhoram com o tratamento clínico. O procedimento visa a descompressão do túnel e liberação do nervo mediano através de um corte do ligamento carpal transverso, que pode ser feito por via endoscópica ou por cirurgia tradicional.

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34 Comentários
  1. eroni

    olá e possível que a síndrome este já relacionada ao lupus

    1. Dr. Pedro Pinheiro

      Sim, é possível. Mas a maioria dos pacientes com síndrome do túnel do carpo não tem lúpus.

  2. marcos honorio

    oi ja fiz todo tipo de exame e não deu nada eletroneuromiografico e nada gosta sindrome do tunel carpal

    1. paula

      Isso depende do especialista que faz este exame. Tem que ter muita habilidade para isto. Da primeira vez que fiz particular, tb não deu nada, da segunda pelo SUS deu grave. A maioria destes médicos particulares n tem o traquejo dos médicos do SUS.

  3. Jorge_ev14

    De que forma um inibidor de aromatase poderia desencadear a sindrome do tunel do carpo?

    1. O mecanismo parece ser por provocar um espessamento dos tendões.

  4. Regina Lodi

    Olá, sinto todos estes sintomas, procurei um médico particular, e ele me pediu este exame, mas não tenho condições de fazé-lo. Gostaria de saber se o exame pode ser feito pelo sistema único de saúde(SUS).

    1. Dr. Pedro Pinheiro

      Acredito que sim.

  5. mari

    Tive esses sintomas durante a gravidez, fiz raio x e não apareceu nada. gostaria de saber que tipo de exame que detecta essa doença?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Mari, sua resposta está no texto.

  6. Dalva Martins Franco

    sou portadora dessa síndrome do túnel do carpo,foi a melhor explicação que tive até o diagnóstico.texto de fácil entendimento.Parabéns ao Doutor.Muito bom.

  7. Monica Junger

    Quero saber se fisioterapia resolve o problema de sindrome do carpo?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Pode ajudar em alguns casos.

  8. Rosemari Fros

        Ola meu nome é Rose  tenho  hipertireoidismo   e desacubri que  tenho a sindrome do tunel do carpo tem  haver com problema da tireoide?

    1. Dr. Pedro Pinheiro

      Pode ter, mas é difícil opinar à distância sobre o seu caso particular.

  9. Rosilenemota

    Sinto muita dor no punho quando faço algum esforço repetitivo,uma dor que se estende até a metade do braço.Qual especialidade médica devo procurar:Ortopedia ou Neurologia?
    Obrigada.

    1. Dr. Pedro Pinheiro

      Ortopedista.

  10. ana paula

    tenho sindrome do carpo faço fisioterapia e não to vendo melhoras qual o melhor tratamento

    1. Talvez seja caso de cirurgia.

      1. tom lima

        dr. pedro qual o profissional que devo consultar para síndrome do carpo, um cirurgia neurológista ou ortopedista??

        1. Ortopedista.

  11. rene dias

    tomei uma queda e quebrei o punho e agora estou com a sidrome do tunel do carpo sera que depois da cirurgia vai voltar tudo ao normal

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      É possível.

  12. Silene Cristina

    Operei minha mão direita em Junho/11 e a esquerda em Setembro/11 + Sindrome do Tunel Cubital esquerdo (cotovelo),senti muita melhora,mas ainda sinto meu punho direito quando digito principalmente,mas aconselho a cirurgia! Boa sorte à todos…

  13. Lylybarreto

    Tenho a doença a pouco mais que cinco anos. Há dezoito meses a mão esquerda foi operada e há quatro meses, a direita. Realmente o procedimento cirúrgico alivia bastante os sintomas da doença, porém, quando realizo atividades que requer movimentos repetitivos a dor aumenta a ponto de perder a força da mão e sintomas de formigamento durante a noite.

  14. Rosamaria2243

    fiz a cirurgia no dia 10/02/2012 esta recente ,doi um pouquinho mas sinto que vai melhorar

  15. Anonymous

    Também operei a mão de síndrome do túnel do carpo e apresentei muita melhora. Para quem sofre com a doença é muito bom. Aconselho.
    José Carlos.

  16. Rosari Maria Capella Soares

    Fiz a cirurgia do tunel do carpo dia 26-01-2012 na mão esquerda.Vou voltar no médico amanhã dia 01-02.Mão sei se ele vai tirar os pontos mas,já sinto que não fiquei mais com os dedos dormentes como acontecia antes.

  17. roberta

    oi gente eu estou com sindrome do tunel do carpo tenho consulta com ortopedista dia 09/01/12 minha nao abre sozinha mais sou de uma hora pra outra estou ficando preocupada

  18. M@uPi@

    Pessoal, acabei que efetuar o procedimento cirúrgico na minha mão direita devido à síndrome do túnel do carpo! Foi uma cirurgia tranquila, fiquei sempre acordado e sexta fez mais 15 dias do dia da cirurgia e pude retirar os pontos! Logo que sai da cirurgia e quando acabou a anestecia, já notei a diferença, meu dedos não adormeceram mais! Hoje no momento estou satisfeito por nem começar a “formigar/latejar” meus dedos da mão direito, e tenho tbm na outra mão. No entanto vou aguardar pois durante o tratamento, eh mencionado que após a cirurgia da mão direita, a outra mão provavelmente tem uma melhora! abçs

  19. roseane lúcia da silva rosa

    tenho todos sitomas do sidrome do carpo não sei mas o que fazer minhas mãos adormece tanto que tenho medo de ter um avc é possivel…meu nome é roseane lúcia/ do pq.novo mundo sp.

  20. Anonymous

    Depois de ler esse maravilhoso blog descobri que posso ter síndrome do túnel do carpo. Muito brigado pelo trabalho de vcs.
    Paulino

    1. Gracinete Almeida Rodrigues

      essa doença costuma da na cabeça

      1. Pedro Pinheiro

        Não.

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