Mioma uterino – Tumor benigno do útero

Miomas são tumores benignos que surgem na musculatura do útero.

Introdução

O mioma uterino, também chamado de leiomioma, é um tumor originado do tecido muscular do útero. O mioma é um tumor benigno do útero, ou seja, uma lesão que não é câncer e nem apresenta risco de transformação maligna.

Neste texto vamos abordar os seguintes tópicos sobre mioma:

  • O que é um mioma.
  • Quais são os tipos de leiomioma.
  • Como surge.
  • Quais são os sintomas.
  • Como é feito o tratamento.
  • Come é a cirurgia para mioma.

O que é um mioma?

O útero é um órgão majoritariamente composto por músculos. O mioma é um crescimento anormal de uma área desta musculatura, formando geralmente uma tumoração com formato arrendondado. O mioma é composto exatamente pelo mesmo tecido do útero, sendo apenas uma lesão mais densa.

Existem quatro tipos de mioma, classificados de acordo com sua localização no útero. Acompanhe as explicações com a ilustração abaixo:

1. Mioma submucoso: são tumores que crescem logo abaixo do miométrio, a camada que recobre a parede interior do útero. O mioma submucoso se estende para dentro da cavidade uterina, podendo, quando grande, ocupar boa parte da mesma.

2. Mioma subseroso: são tumores que crescem logo abaixo da serosa, a camada que recobre a parte externa no útero. Miomas subserosos dão ao útero uma aparência nodular

3. Mioma pediculado: são tumores subserosos que crescem e acabam se destacando do útero, ficando presos por um fino cordão, chamado de pedículo. O mioma pediculado pode crescer para dentro da cavidade uterina ou para fora do útero.

4. Mioma intramural: são tumores que crescem dentro da parede muscular do útero. Quando grandes, podem distorcer a parede externa como os miomas subserosos e/ou a parede interna como os miomas submucosos.

Tipos de mioma uterino

Causas e fatores de risco do leiomioma

O mioma é uma doença de mulheres em idade reprodutiva e apresenta relação com os hormônios estrogênio e progesterona. Os miomas não surgem antes da puberdade e são incomuns em adolescentes.

Não se sabe bem o que causa os miomas, sendo estes provavelmente o resultado de alterações genéticas, hormonais, vasculares e influências do meio externo.

Se as causas ainda não foram elucidadas, alguns fatores de risco já são bem conhecidos:

  • História familiar: mulheres cujas mães ou irmãs tenham miomas, apresentam maior risco de também tê-los.
  • Raça negra: O mioma ocorre em todas as etnias, mas as mulheres afrodescendentes apresentam uma maior incidência. Além disso, neste grupo, os miomas costumam surgir mais cedo, ao redor dos 20 anos de idade.
  • Gravidez: mulheres que nunca engravidaram ou que tiverem sua primeira gravidez tarde apresentam maior risco de desenvolverem miomas.
  • Idade da menarca: quanto mais cedo for a idade da primeira menstruação, maior o risco de surgirem miomas.
  • Anticoncepcionais: a pilula costuma diminuir o risco de mioma e é, inclusive, uma das opções de tratamento: Todavia, quando meninas começam a tomá-la muito precocemente, antes dos 16 anos, parece haver um aumento no risco.
  • Bebidas alcoólicas: o consumo de bebidas, particularmente cerveja, aumenta o risco de miomas.
  • Hipertensão: mulheres hipertensas apresentam maior risco de terem miomas.

Sintomas do mioma

O mioma pode ser um tumor único ou vários tumores; pode ser minúsculo ou ter vários centímetros de diâmetro; pode causar sintomas ou ser completamente assintomático, passando despercebido por muito tempo.

A maioria dos leiomiomas são pequenos e assintomáticos. Quando o mioma causa sintomas, estes normalmente se enquadram em uma das três categorias:

  • Sangramento vaginal.
  • Dor pélvica.
  • Problemas reprodutivos.

O sangramento vaginal é o sintoma mais comum do(s) mioma(s), tipicamente se apresentando como uma menstruação mais volumosa e/ou que dura vários dias. Sangramentos vaginais que ocorrem fora dos períodos menstruais não costumam ser causados por miomas. Os miomas submucosos são aqueles que mais frequentemente se apresentam com sangramentos.

Dor ou uma sensação de peso na pelve é um sintoma comum dos miomas subserosos. Dependendo da localização, podem haver outros sintomas, como dificuldade para urinar no caso de miomas que comprimam a bexiga, prisão de ventre nos miomas próximos do reto e dor durante a relação sexual nos miomas localizados nas regiões mais anteriores do útero.

O mioma não interfere na ovulação, mas dependendo do seu tamanho e localização, pode atrapalhar uma eventual gravidez. Miomas grandes, múltiplos e que causam deformidade da cavidade uterina, mais comumente os intramurais e submucosos, podem aumentar o risco de complicações na gestação, como abortos, sangramentos, rotura do útero e problemas no parto. O risco de complicações aumenta quando a placenta encontra-se implantada sobre um mioma. Os miomas subserosos não costumam casuar problemas na gestação.

O diagnóstico dos miomas normalmente é feito através do exame ginecológico e do ultrassom.

O mioma é uma causa possível de dismenorreia secundária (leia: CÓLICA MENSTRUAL | Sintomas e tratamento para entender o que dismenorreia).

Tratamento do mioma

Mulheres com miomas pequenos e assintomáticos não necessitam de tratamento. Na verdade, até 40% dos miomas regridem espontaneamente em um período de três anos.

Nas mulheres com sintomas, o tratamento inicial é geralmente feito com drogas, tentando reduzir os sangramentos e diminuir o tamanho dos miomas. Entre as opções estão os medicamentos análogos do GnRH, que induzem a uma temporária menopausa, inibindo a produção de estrogênios pelos ovários, os anticoncepcionais orais e o DIU com liberação de progesterona.

A cirurgia para o mioma torna-se uma opção quando:

  • Os sintomas não respondem ao tratamento com drogas.
  • Há intenção de engravidar e os miomas podem atrapalhar a gestação.
  • Há dúvidas se os tumores são realmente miomas ou alguma lesão maligna.

A miomectomia é a cirurgia na qual retira-se apenas o leiomioma, mantendo-se o resto do útero intacto. Dependendo do tipo de mioma, a miomectomia pode ser feita por laparoscopia, incisão abdominal ou histeroscopia. Em até 1/4 dos casos, o mioma volta a crescer após algum tempo.

A embolização da artéria uterina é outra opção, sendo realizada com a colocação de um cateter dentro da artéria uterina, responsável pela vascularização do mioma, seguida da injeção de agentes que levam à formação de trombos causando interrupção do fluxo de sangue. A isquemia do mioma leva-o a “murchar” e desaparecer em algumas semanas.

A histerectomia, que é a retirada completa do útero, é a opção de tratamento nas mulheres mais velhas ou naquelas que não mais desejam ter filhos.

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Isabela Santos
Visitante
Isabela Santos

tem alguma relação entre mioma uterino e pressao baixa?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Não. Só se o mioma estiver sangrando muito e causando grave anemia.

ELIANA
Visitante
ELIANA

meu nome e ELIANA tenho 45 anos e um tumor de 7 centimetro vou fazer aretirada do utero estou com muito medo e uma cirurgia de risco

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

A histerectomia não é em si uma cirurgia de risco, mas o risco cirúrgico depende de vários outros fatores, não só do tipo de cirurgia.

Mirian carvalho
Visitante
Mirian carvalho

Olá, a 8 meses atrás descobri que estou com um mioma, posso engravidar?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Depende do local e do tamanha do mioma. Mas em geral, sim.

pricila
Visitante
pricila

Tenho apenas um mioma transmural com 59mm de diâmetro,quero saber se posso engravidar

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

A principio, sim, mas é bom ouvir a opinião do seu ginecologista antes.

josilene marcelino
Visitante
josilene marcelino

Boa tarde,tenho mioma subseroro,repeti o exame e descobri que estou com ovario policistico,estou mal,pois ainda sonhava em ter mais um filho

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Nenhum dos 2 problemas impede gravidez. Pode dificultar um pouco, principalmente o ovário policístico, mas não impede.

Alberto Oliveira
Visitante
Alberto Oliveira

Dr. Pedro. Quem tem mioma acima de 6 centímetros e ingere bebida alcoólica, pode prejudicar mais o problema ?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Não tem relação.

SELMA
Visitante
SELMA

Boa noite tenho 38 anos tenho mioma intramural parede anterior o maior com 2 cm gostaria de engravidar tenho que operar

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

É provável que não precise. Mas só o ginecologista, depois de avaliar bem a localização do mesmo, pode opinar.

Gilmara
Visitante
Gilmara

Boa tarde! Dr. Pedro, estou muito preocupada, fiz miomectomia a 7 meses, e a 20 dias fiz ultrassom pelvico e apareceu um mioma de 6,8 e meu útero esta com o mesmo volume antes da cirurgia que é de 450 ml, ele já não deveria ter diminuído de volume? estou com medo da minha medica dizer que tenho que retirar o utero, não tenho filhos.

Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

Retirada do útero em mulheres que nunca tiveram filho é um procedimento muito radical. Ter que ter uma indicação muito forte. Não acredito que seja esse o pensamento da sua ginecologista.

juju
Visitante
juju

oi, como ter certeza de que um mioma é benigno? minha mãe teve câncer no útero, inclusive tinha mioma. MInha médica apenas receitou um anti concepcional pois são 2 miomas pequenos…e daqui a 6 meses, nova ultrassonografia.
Meu exame preventivo ginecológico deu negativo …isso elimina a possibilidade de o mioma ser um tumor maligno?

Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

A imagem ao ultrassom é diferente entre câncer e mioma. O preventivo só serve para câncer do colo do útero, ele não pesquisa tumores dentro da cavidade uterina.

Janaina Souza
Visitante
Janaina Souza

Bom dia !

Fiz uma transvaginal ontem e na conclusão tem os dizeres:
“Pequena imagem nodular sólida uterina com baixa densidade ecográfica ( pequeno mioma?//outro?)”
Pode me informar por favor o que seria isso ? Li sobre iss na internet mas quanto mais leio, menos entendo… a minha consulta é para o final de maio, estou muito ansiosa…
Desde já agradeço a atenção

Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

É apenas uma imagem sugestiva de mioma.

Ana
Visitante
Ana

boa tarde, fez cirurgia de mioma era subseroso só retirei o mioma tem dificuldade de engravidar?

Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

A princípio, não.

Val
Visitante
Val

miomas uterinos podem dar tambem em mulheres virgens?

Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

Sim, não tem nada a ver com atividade sexual.

Giseli
Visitante
Giseli

Boa noite. Fui diagnosticada com adenomiose e gostaria de saber se isso é um tipo de mioma ou se trata de outra patologia. Grata, Giseli

Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

É outra patologia. Vou ver se escrevo um texto sobre ela brevemente.

Jaque Artesã
Visitante
Jaque Artesã

ola Dr tenho 43 anos e fiz a laqueadura há 12 anos,mas agora sinto minha barriga mexer como se fosse um bebe,fiz dois teste um de urina e outro de sangue e deu negativo,senti desejos enjoo,muitas pessoas dizem que mioma mexe e que tem sangramento,mas estou a quatro meses sem menstruar,estou assustada e com medo isso pode ser mioma.

Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

Mioma não costuma dar esses sintomas. De qualquer forma, com 4 meses de atraso menstrual, já está indicada uma investigação com o ginecologista.

wanessa
Visitante
wanessa

Olá, gostaria de saber minha mãe foi diagnosticada com mioma uterino a 1° opção foi a cirurgia só que ela tem diabetes, exite alguma risco de ela realizar esta cirurgia?

Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

Não existe cirurgia sem riscos. Mas se o médico indicou é porque ele acha importante remover esse mioma. Ele provavelmente pensa que manter o mioma é mais prejudicial que a cirurgia.

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