Melasma – Manchas escuras no rosto

Manchas escuras e permanentes na face podem ser provocadas por alterações hormonais e exposição solar.

O melasma, também chamado de cloasma, é um tipo de mancha amarronzada que surge em áreas expostas ao sol, principalmente na face.

O melasma ocorre com mais frequência nas mulheres, especialmente nas de pele mais morena. Áreas como pescoço, colo e braços também podem ser acometidas. Apesar de não trazer consequências ao organismo, o melasma pode provocar resultados devastadoras sob o ponto de vista emocional e psicológico para seus portadores.

Neste artigo vamos abordar as principais causas e as opções de tratamento do melasma.

O que causa o melasma?

A causa exata do melasma não é conhecida, mas há muitos fatores que podem aumentar o risco de se desenvolver essas manchas no rosto, sendo predisposição genética, exposição solar e estímulo hormonal, os principais.

Fatores hormonais como gravidez, uso de anticoncepcionais hormonais (pílulas, DIU Mirena®, adesivos, etc), terapia de reposição hormonal pós menopausa e distúrbios da tireoide (leia: DOENÇAS E SINTOMAS DA TIREOIDE) são os mais comuns. Homens também podem apresentar melasma, embora isso seja bem menos comum.

O que ocorre é que os melanócitos (células da pele responsáveis pela produção de melanina, substância que dá a cor da pele) das áreas manchadas começam a trabalhar exageradamente sob estímulos normais, produzindo melanina em excesso, causando escurecimento localizado da pele.

Esse pigmento em excesso pode se localizar na epiderme (camada mais superficial da pele), na derme (camada mais profunda da pele) ou em ambas, determinando o melasma epidérmico, dérmico ou misto, respectivamente. Essa classificação é útil pois ajuda o médico prever o grau de sucesso do tratamento, já que quanto mais profundo localiza-se o pigmento, mais difícil é alcançá-lo.

Além da classificação quanto à profundidade, o melasma facial costuma seguir padrões específicos, fazendo com que ele também possa ser classificado em:

Melasma centrofacial: quando envolve testa, bochechas, nariz, lábio superior e queixo.
Melasma malar: quando envolve bochechas e nariz.
Melasma mandibular: quando envolve áreas ao redor da mandíbula.

Tratamento do melasma

Não há cura para o melasma, ou seja, não há nada que faça as manchas desaparecerem para sempre. A boa notícia é que é possível clareá-las em até 100%, dependendo do caso, e, se a proteção solar for adequada, dificilmente elas voltarão.

Para entendermos como funciona o tratamento do melasma, precisamos saber como a melanina é produzida.

Numa pele normal , podemos imaginar que os melanócitos são as máquinas de uma fábrica que produz pigmento. Para funcionar, essas máquinas precisam de combustível (sol) e, quando pronto, o produto final (melanina) é armazenado no estoque (camadas mais superficiais da pele: epiderme e derme). Os hormônios funcionam como o óleo que lubrifica as máquinas (sem ele, as máquinas podem não funcionar perfeitamente).

Acontece que, no melasma, essas máquinas se tornam muito eficazes e econômicas, ou seja, com uma quantidade mínima de combustível, passam a produzir quantidades enormes de melanina, que acabam se acumulando e ocupando todo o estoque.

Assim, o tratamento do melasma se baseia em (1) cortar o combustível dessas máquinas (proteção solar), (2) tentar “sabotar” essas máquinas tornando-as mais lentas (uso de cremes e loções despigmentantes), (3) esvaziar o estoque (tratamentos feitos em consultórios dermatológicos, como peelings e lasers) e (4) eliminar o uso de hormônios, quanto possível.

A proteção solar não se limita ao uso de filtros solares, apesar deles serem fundamentais. É importante saber que NENHUM filtro solar protege 100% da radiação solar e que pessoas com melasma conseguem escurecer suas manchas com uma quantidade minima de sol. Daí a importância de se usar chapéus e barracas de sol, cobrindo totalmente as áreas afetadas (leia: PROTETOR SOLAR | FILTRO SOLAR | Como se proteger do sol)

Muitas são as substâncias que ajudam a clarear a pele. Elas geralmente agem inibindo uma ou mais etapas das reações químicas que ocorrem dentro do melanócito e resultam na formação da melanina. As mais comuns são hidroquinona, ácido retinóico e ácido azelaico – esses e outros princípios ativos podem ser usados em cremes, géis e loções para uso domiciliar. Dessa maneira, dificulta-se a formação de novo pigmento. É importante destacar que esses produtos devem ser utilizados em toda a área afetada e não só nas manchas.

Para eliminar as manchas, deve-se realizar procedimentos que eliminem as camadas da pele impregnadas pelo excesso de melanina. Para tal, pode se utilizar peelings químicos, microdermoabrasão, e, raramente, fontes de luz intensa pulsada e lasers. Esses procedimentos devem ser feitos em várias sessões, sempre evitando agredir demais a pele pois procedimentos agressivos podem causar inflamação excessiva da pele, gerando novas manchas. Infelizmente, quando o pigmento é muito profundo, esses procedimentos não são capazes de alcançá-lo.

Por fim, as portadoras de melasma devem preferir os anticoncepcionais não hormonais, como o DIU de cobre e os métodos de barreira. Além disso, mulheres grávidas e todos que começam a usar hormônios devem intensificar a proteção solar diária, prevenindo, assim, o início do problema.

Esse texto é de autoria da Dra. Joana C. Brack, Dermatologista

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Fabia Fabeny
Visitante
Fabia Fabeny

Parabéns, os assuntos em destaque são ótimos.
Site excelente !

Leonardo Fernandes
Visitante
Leonardo Fernandes

Eu tenho problema de estomago faço uso de varios medicamentos isto pode causar Melasma

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Não costuma.

Weslley
Visitante
Weslley

Essas manchas formadas pelo Melasma ficam mais evidentes quando fazemos exercícios?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Podem ficar temporariamente, principalmente se a pele for bem clara.

Julia
Visitante
Julia

tenho manchas nas pernas, tem tratamento pra essa área q é tão grande?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Sempre há formas de, pelo menos, amenizar as manchas. Procure um dermatologista.

kelly
Visitante
kelly

Tenho várias manchas na pele o q faço p tirar

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Só o dermatologista vai conseguir tratar das manchas de forma decente. Sem ajuda do especialista você não vai conseguir resultados satisfatórios.

Michelle
Visitante
Michelle

Tenho acnes e estou fazendo tratamento com Roacutan. Além disso, estou com melasma. O mesmo aparece no nariz, testa e abaixo dos olhos perto do nariz. Já usei alguns produtos como tri-luma, azelan e agora estou usando demelan. Uso um anticoncepcional chamado Tess e li que métodos hormonais contribui para o aparecimento dele. Deveria parar de usar o anticoncepcional? O fato de interromper o anticoncepcional pode ajudar no clareamento das manchas?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Sim, anticoncepcionais hormonais facilitam o surgimento do melasma.

Rosilene
Visitante
Rosilene

Dr gostaria de saber se eu parar de tomar anticoncepcional as manchas somem do meu rosto?pois antes eu não tinha depois q comecei a tomar elas apareceu.

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Melhora, mas é possível que as manchas já existentes não desapareçam de vez sem tratamento com dermatologista.

Ludmila
Visitante
Ludmila

bom dia, Gostaria de saber qual anticoncepcional indicado para quem tem essas manchas no rosto, tomo o diane 35 e notei que esta agravando essas manchas!!

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

O ideal é usar anticoncepcionais que não sejam à base de hormônios. Uma boa opção é o DIU de cobre.

Valdirene Melo
Visitante
Valdirene Melo

as manchas de melasma pode ganhar um aspecto áspero?? como estou sem tratamento há quase 1 ano percebi que na região da testa próximo à raiz do cabelo apresenta um marrom áspero…tô muito chateada, pois não sei mais o que fazer.

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Não costuma ficar áspero.

Joyce Lima
Visitante
Joyce Lima

Gostaria de saber onde é o consultório Dra. Joana C. Brack. Minha mãe está com algumas manchas e está com dificuldade de encontrar um médico que faça o tratamento.

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

É no Rio de Janeiro.

Vanessa Aquino
Visitante
Vanessa Aquino

Usei por varias vezes a pilula do dia seguinte, isso a algum tempo atrás, e posteriormente me apareceram duas manchas. Uma de cada lado do rosto. Fui ao dermatologista por pelo menos umas três vezes, e dessas vezes ele me receitou com duas pomadas diferentes uma da outra, de acordo com a reação que eu tinha e com as melhoras, embora eu não obtivesse nenhuma melhora. Pois elas não clareavam, mais sim com o tratamento e acabei obtendo espinhas, coisa que eu nunca tive, tendo em vista todos essas questão, quais seria os métodos que eu devo toar para o desaparecimento delas?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

À distância é impossível eu indicar qualquer tratamento. A única dica que posso dar é evitar sol ao máximo, pois ele piora as manchas escuras. Use protetor solar fator 50 no rosto todos os dias. Se você usa maquiagem, algumas delas já vêm com protetor solar.

Vanessa Aquino
Visitante
Vanessa Aquino

Dr, eu passo o dia todo em frente ao computador. Isso pode agravar ainda mais as manchas? E se pode, qual protetor solar eu devo usar? Dentre os que eu já usei foram Episol e por ultimo o da La Roche-Posay – Anthélios- fator 30. Obrigada pela dica!

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Luz artificial pode agravar, mas é muito menos agressiva que o sol. A La Roche é uma boa marca. Dê preferência apenas ao fator 50 em vez do 30. Mas não deixe de procurar uma segunda opinião de um dermatologista.

Karollyna Ferreira
Visitante
Karollyna Ferreira

tb faco uso de mesigina anticoncepcional isso pode ser a causa do melasma?qual contraceptivo o doutor me indica usar?

Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

Todos os anticoncepcionais podem agravar o melasma.

Karollyna Ferreira
Visitante
Karollyna Ferreira

ola,tenho manchas recentes amarronzadas na bochechas e na testa…tenho a pele oleosa!qual tratamento devo fazer?

Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

Karollyna, não existe um tratamento único que sirva para todo mundo. Você tem que procurar um dermatologista. Há formas de clarear essas manchas.

Patricia
Visitante
Patricia

Ola, faço uso de anticoncepcionais a muito tempo, pois tenho ovario policistico, e apareceram manchas em meu rosto, bochechas e buço, o tempo de uso da pilula afetou nessa manchas? E no meu caso poderia usar outros hormonios? Peeling seria um tratamento adequado em meu caso.

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