Giardia Lamblia – Sintomas, Transmissão e Tratamento

A giardíase é uma parasitose intestinal que costuma causar diarreia e cólicas.

Introdução

A Giardia lamblia, também chamada de Giardia intestinalis ou Giardia duodenale, é um protozoário que parasita os intestinos dos seres humanos, causando diarreia e dor abdominal.

A doença causada pela Giardia lamblia recebe o nome de giardíase ou giardiose, e sua transmissão se dá pelo contato com fezes de pessoas contaminadas.

Neste artigo vamos fazer uma breve revisão sobre a giardíase, abordando suas causas, transmissão, sintomas e tratamento.

Ciclo de vida da Giardia lamblia

A Giardia possui duas formas morfológicas: cistos e trofozoítas.

Os cistos são as formas do parasita liberadas pelas fezes dos pacientes infectados, podendo sobreviver por muito tempo no ambiente se houver umidade.

A transmissão da Giárdia é fecal-oral, ou seja, ocorre pela ingestão dos cistos de Giardia que saem nas fezes de humanos ou outros mamíferos. Quanto piores forem as condições de saneamento de um local, maior o risco de epidemias de giardíase. Falarei especificamente dos meios de transmissão mais abaixo.

Após a ingestão do cisto, a Giardia, no intestino delgado, se transforma na forma trofozoíta, tornando-se organismos flagelados que medem apenas 15 micrômetros (0,015 milímetros). Para um melhor entendimento, podemos dizer que os cistos funcionam como ovos e os trofozoítas são os filhotes que saem do mesmo. Os trofozoítas são a forma capaz de se reproduzir, multiplicando-se dentro do intestino delgado do paciente contaminado, aderindo a sua parede e alimentando-se da comida que passa.

Quando o parasita chega ao intestino grosso, ele volta a forma de cisto, pois este é o único meio de sobreviver no meio ambiente após a sua eliminação nas fezes.

Formas de transmissão da Giárdia

Como já dito, a giardíase é transmitida pela via fecal-oral. Qualquer situação em que os cistos de Giárdia liberados nas fezes alcancem a boca de outras pessoas, causará a contaminação. Alguns exemplos:

  • Beber ou banhar-se em águas contaminadas (leia: DOENÇAS TRANSMITIDAS PELA ÁGUA).
  • Contaminação de alimentos por mãos mal lavadas. O processo de cozimento mata os cistos da Giárdia, portanto, este modo de transmissão é mais comum com alimentos crus ou contaminados somente após estarem prontos.
  • Creches e instituições de idosos onde há pouca preocupação com higiene.
  • Sexo anal.
  • Contato com fezes de cães e gatos contaminados.
  • Manuseio de solo contaminado sem a devida limpeza posterior das mãos.

Sintomas da giardíase

A maioria das pessoas contaminadas pela Giardia lamblia não apresentarão sintomas. Naqueles que terão sintomas, os mais comuns são:

Febre é um sintoma menos comum e ocorre em menos de 15% dos casos.

Os sintomas descritos acima costumam surgir em aproximadamente 1 a 2 semanas após a contaminação com os cistos de Giárdia, durando em média por 2 a 4 semanas.

Após uma fase aguda, cerca de 2/3 dos pacientes que tiveram sintomas apresentam melhora espontânea. 1/3, porém, desenvolvem a infecção crônica pela Giárdia, mantendo-se infectados e sintomáticos por longos períodos. Na giardíase crônica, os sintomas mais comuns são:

  • Fezes pastosas.
  • Esteatorreia (fezes gordurosas e com forte odor).
  • Perda de peso importante.
  • Cansaço.
  • Depressão.

Um dos principais problemas da infecção pela Giárdia é a síndrome de má absorção, caracterizada clinicamente pela perda de peso e esteatorreia. O paciente com giardíase apresenta dificuldade em digerir gorduras, carboidratos e vitaminas. Até 40%dos pacientes desenvolvem intolerância à lactose.

Diagnóstico da giardíase

A infecção pela Giárdia é normalmente diagnosticada através do exame parasitológico de fezes. Como o parasita é eliminado de modo intermitente, a coleta de pelo menos três amostras de fezes aumenta a chance de encontrarmos cistos.

Tratamento da giardíase

O tratamento da infecção pela Giardia tem dois objetivos: eliminar os sintomas nos pacientes sintomáticos e interromper a eliminação dos cistos pelas fezes, quebrando a cadeia de transmissão.

Os esquemas terapêuticos mais indicados são os seguintes (doses para adultos):

Tratamento nas grávidas

Como a Giardia lamblia em si não faz mal para o bebê, nas grávidas com giardíase leve, que são capazes de se manter hidratadas e bem nutridas, é razoável adiar o tratamento até pelo menos o segundo trimestre para minimizar o risco de efeitos adversos dos fármacos para o feto.

Porém, se o obstetra entender que o tratamento é necessário durante o primeiro trimestre, o medicamento mais seguro é a paromomicina (10 mg/kg por via oral, 3 vezes por dia, por 5 a 10 dias), por apresentar absorção sistêmica limitada.

Durante o segundo e terceiro trimestres de gravidez, agentes antimicrobianos aceitáveis incluem paromomicina, tinidazol, nitazoxanida ou metronidazol.

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Marilac Pitzer
Visitante
Marilac Pitzer

Excelente texto Dr! Muito bem esclarecido! Obrigada!

Fagner Cardeso
Visitante
Fagner Cardeso

dr não entedi muito bem tem cura?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Sim, tem cura.

Patricia Coelho
Visitante
Patricia Coelho

Dr, dificuldade em ganhar peso e fezes amarelas , mas sem apresentar diarréia. Pode ser sintoma da Giardia?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Pode. Mas pode ser também outras doenças intestinais. Sugiro que você procure um gastroenterologista.

Sol
Visitante
Sol

Boa noite,
Acredito que tenha achado o problema do meu filho,hoje ele tem 21 anos, ele perdeu uns 20 quilos há alguns anos hoje está muito magro,tem dores de estomago,flatulência fétida,fezes amareladas e no mínimo 2 x ao dia,sudorese intensa e tem depressão,levei ele ao médico fizemos vários exames,e a conclusão foi esofagite e gastriste…mas vou apostar agora na gíardia…obrigado pelo post…e parabéns!!!

Jenifer Pelinski
Visitante
Jenifer Pelinski

depois de tomar o medicamento, em quanto tempo passa a intolerância à lactose ?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Pode ainda demorar alguns dias. Não há uma data fixa.

Silvana Del Valle
Visitante
Silvana Del Valle

Mwu nutrólogo me pediu exame de giárdia pelo sangue, o resultado deu 10/40 porém a referencia para positivo é 10/20 ou mais, ele disse que deu positivo mas pra mim 10/40 é inferior, seria negativo não?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Eu acho que isso é irrelevante, pois não se faz diagnóstico de giardíase através de exames de sangue.

Graceline
Visitante
Graceline

Olá meu filho de 11 anos está com giardia já tomou anita duas doses de mebendazol e os exames continuam dando positivo

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Tem que tentar uma droga diferente.

Katheriny
Visitante
Katheriny

Ola boa noite! Gostei do site! Uma sugestão, deveria fazer um aplicativo para celular! Seria maravilhoso pesquisar tudo sobre saúde e encontar uma explicação boa! Obrigada pela atenção?

Giovana Tiossi Capasso Bettini
Visitante
Giovana Tiossi Capasso Bettini

O Anitta é eficaz no tratamento?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Sim, o Annita é uma opção de tratamento.

Aysha Angelica
Visitante
Aysha Angelica

Existe alguma possibilidade de uma giardíase ser confundida com gastrite?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Sim, existe.

Aysha Angelica
Visitante
Aysha Angelica

Obrigada Doutor,vou checar direitinho.Pq simplesmente a minha gastrite apareceu da noite pro dia e até hoje eu acho isso estranho,inclusive uma intolerância á lactose e gordura que nunca tive antes.

Allan
Visitante
Allan

Dr. Bom dia! Temos que repetir a dose única do Tinizadol em algumas semanas? Obrigado.

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

O tinidazol é em dose única. Não é preciso repetir.

Francisca Alencar
Visitante
Francisca Alencar

Texto perfeito! Tirei um pesão das costas,pois imaginei mil e uma coisas que meu filhote pudesse ter. De exame parasitológico de fezes nas mãos, vendo o resultado e com sua exposição, já me sinto mais tranquila, mesmo não tendo começado a fazer o tratamento. Pelo menos já sei por onde começar. Obrigada de verdade!

Jessica Matoso
Visitante
Jessica Matoso

doutor… posso ter depressão por conta da giardiase?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

A giardíase crônica pode causar depressão,sim.

Alaina Herrera Zorrilla
Visitante
Alaina Herrera Zorrilla

Boa exposição ,muito obrigada!!!

Fernando Lopes
Visitante
Fernando Lopes

obrigado pela matéria me ajudou tirar duvidas sobre esse protozoário

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