Causas de tosse e escarro com sangue

A existência de tosse com expectoração sanguinolenta  é um sinal de lesão das vias respiratórias. Existem dezenas de causas para a presença de sangue no escarro, algumas delas benignas, como lesões na boca ou no nariz, e algumas mais graves, como infecções pulmonares ou tumores das vias aéreas.

Neste texto vamos abordar as principais causas da tosse com expectoração sanguinolenta.

Se você quiser ler mais sobre as causas de tosse, sejam elas com ou sem expectoração, acesse o seguinte artigo: TOSSE – Causas e tratamentos.

O que é hemoptise?

A expectoração com sangue, chamada cientificamente de hemoptise, é um sinal potencialmente grave, podendo se apresentar como um quadro que varia de pequenas raias de sangue no escarro, até hemorragias maciças.

Qualquer sangramento em algum ponto das vias aéreas pode causar escarro com sangue. Inclusive pequenas lesões nasais. Por isso, o primeiro passo ao se avaliar um escarro com sangue é tentar identificar sua origem.

Sangramentos provenientes de lesões na cavidade nasal ou na própria boca normalmente têm pouca repercussão. Expectorações com sangue vindas do pulmão, em geral, indicam alguma doença mais grave que merece maior investigação. Também é importante diferenciar a hemoptise do sangramento vindo do sistema digestivo (hematêmese).

De um modo simples, podemos distinguir a origem do sangue da seguinte maneira:

– Eliminação de sangue pela boca junto com vômitos = Trato digestivo
– Eliminação de sangue com tosse e expectoração = Pulmões, laringe ou traqueia
– Eliminação de sangue sem tosse e sem vômitos = Cavidade oral ou nasal

Só é considerado hemoptise quando o sangramento se origina nas vias aéreas inferiores, ou seja, do pulmão, traqueia ou laringe. Sangramentos de origem nasal, chamados de epistaxes, são abordados em texto À parte que pode ser acessado através deste link: SANGRAMENTO DO NARIZ | EPISTAXE.

Causas de hemoptise

Como pode-se ver no gráfico abaixo, são várias as causas de expectoração sanguinolenta.

Causas de tosse com sangue
Causas de tosse com sangue

A partir deste ponto, toda vez que eu escrever expectoração ou escarro com sangue, estarei me referindo à hemoptise.

Além das infecções pulmonares e do câncer de pulmão,  podemos citar como causas de escarro sanguinolento:

Entre as infecções podemos destacar a pneumonia (leia: SINTOMAS DA PNEUMONIA), tuberculose (leia: SINTOMAS DE TUBERCULOSE), infecções por fungos e o abscesso pulmonar.

Tuberculose ou infecções de repetição podem causar lesões permanentes nos brônquios, deixando-os dilatados e cronicamente infectados. Chamamos essa alteração de bronquiectasia.

A bronquiectasia é uma causa de hemoptise de repetição. A infecção cura, mas as lesões no pulmão podem ficar para sempre.

Nos quadros infecciosos, a expectoração com sangue costuma vir acompanhada de febre, suores, calafrios e aumento dos parâmetros inflamatórios nas análises de sangue (leia: CHECK-UP / EXAMES DE SANGUE). O padrão da radiografia de tórax e a tomografia computadorizada também ajudam.

Câncer de pulmão é outra causa comum de escarro com sangue. Podem ser tumores primários ou metástases (leia: CÂNCER (CANCRO) – SINTOMAS E DEFINIÇÕES). Uma dica para o diagnóstico é a idade mais avançada, o tabagismo (leia: COMO E PORQUE PARAR DE FUMAR CIGARRO) e o emagrecimento contínuo. Mais uma vez os exames de imagem colaboram para definir a presença de tumores.

Uma causa menos comum de hemoptise, mas importante de se reconhecer devido a urgência com que se deve iniciar o tratamento, são as vasculites e as doenças auto-imunes como Lúpus, Síndrome de Goodpasture e a Granulomatose de Wegener (leia: DOENÇA AUTOIMUNE e LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO ( LES )).

São doenças que causam inflamações difusas dos vasos pulmonares e se apresentam normalmente associados a glomerulonefrite e insuficiência renal aguda (leia: O QUE É UMA GLOMERULONEFRITE ? e ENTENDA A INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA ). Se não tratadas a tempo levam ao óbito.

Uma causa comum e menos grave de hemoptise é a lesão da via aérea por crises de tosse intensas e repetidas. Depois de alguns dias de gripe e tosse contínua, a laringe pode ficar irritada e eventualmente pequenas raias de sangue podem estar presentes na expectoração.

Porém, a presença de expectoração com sangue é um sintoma potencialmente grave e deve ser sempre avaliada por um médico. Muitas vezes a história clínica, o exame físico e uma simples radiografia de tórax são suficientes para o diagnóstico. Nos casos mais difíceis, são necessários a tomografia computadorizada e a broncofibroscopia, exame feito através de um endoscópio que percorre toda a via aérea até dentro do pulmão.

O tratamento da hemoptise é sempre voltado para a sua causa. Não há um remédio específico que faça parar o sangramento, exceto quando este ocorre por alguma alteração na coagulação.

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oliveira
Visitante
oliveira

minha namorada pegou gripe de mim e agora quando ela tosse sai sangue isso e normal?

Júlio
Visitante
Júlio

Gostei do esclarecimento vou visitar a pagina mais vezes

Rafaela Machado
Visitante
Rafaela Machado

Eu tenho sinusite, as vezes fico em crise, que não é o caso de hoje, mas fui espirrar e saiu catarro com raios de sangue, é normal? quais procedimentos devo fazer?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

O ideal é procurar um otorrinolaringologista. Você pode ter sinusite crônica.

Marcos Emanuel Padilha
Visitante
Marcos Emanuel Padilha

Eu tive uma gripe muito forte e depois melhorei mas faz dois dias que de manhã eu escarro sangue

Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

Não é normal, o ideal é que você procure um médico.

TH
Visitante
TH

Olá Dr. Hoje meu nariz estava entupido de um lado e derrepente começou a sair catarro amarelo com um pouco de sangue e depois meu nariz desentupiu. Isso é algum problema grave ?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Se foi um episódio isolado e agora está tudo bem, não é preciso se preocupar.

danilo albuquerque
Visitante
danilo albuquerque

olá Dr. Pedro Pinheiro td bem?
esse dias fiz um exame de experiomentria, e o resultado disse q eu estava com obstrução leve no pulmão, o q é isso?
trabalho em ceramica e la a poluição é mto grande, o q o senhor mim diria?

Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

Se você aspira muito pó, pode estar começando a desenvolver algum problema pulmonar por isso. Sugiro que procure um pneumologista.

Jean Felipe
Visitante
Jean Felipe

Amigo fiquei resfriado ontem quando acordei. E logo depois começei a soltar secreção (catarro) do pulmao com sangue. Oque será ? Desde já agradeço.

Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

Não tenho como saber o que é à distância, mas resfriado não causa hemoptise.

sergiozuca
Visitante
sergiozuca

estou com pneumonia e me tratando com antibioticos em casa msm , hj comecei a espectorar sangue é sinal q esta se agravando ou é normal ?? obg.

Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

Não é normal.

B.A.C.
Visitante
B.A.C.

Dr. Pedro Pinheiro,

Que especialista devo consultar em caso de perda de sangue coagulado, oral e nasal, sem tosse?

Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

Otorrino

Dalton Edward Wamser
Visitante
Dalton Edward Wamser

E com tosse? Otorrino tb?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Tosse geralmente é investigada pelo pneumologista. Mas se houver sangramento nasal associado, pode começar pelo otorrino mesmo.

DjinnRezende
Visitante
DjinnRezende

Ola Doutor! Estou a uma semana sentindo gosto de sangue na garganta e pequena quantidades de sangue com saliva, às vezes sai e horrível fui ao pronto socorro local e lá me disseram que podia ser uma pequena veia que se rompeu me passaram um anti hemorrágico, mais nada a respeito o medico falo! Depois se passo quase uma semana e hoje acordei muito mal mesmo com tonteira pequenas dores no estomago e voltei a colocar sangue para fora estou sem saber o que fazer me encontro em uma situação que não sei aquém recorrer se poderem me ajudar fico extremamente grato dei de já!

DjinnRezende
Visitante
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Ola Doutor! Estou a uma semana sentindo gosto de sangue na garganta e pequena quantidades de sangue com saliva, às vezes sai e horrível fui ao pronto socorro local e lá me disseram que podia ser uma pequena veia que se rompeu me passaram um anti hemorrágico, mais nada a respeito o medico falo! Depois se passo quase uma semana e hoje acordei muito mal mesmo com tonteira pequenas dores no estomago e voltei a colocar sangue para fora estou sem saber o que fazer me encontro em uma situação que não sei aquém recorrer se poderem me ajudar fico extremamente grato dei de já!

DjinnRezende
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DjinnRezende

Ola Doutor! Estou a uma semana sentindo gosto de sangue na garganta e pequena quantidades de sangue com saliva, às vezes sai e horrível fui ao pronto socorro local e lá me disseram que podia ser uma pequena veia que se rompeu me passaram um anti hemorrágico, mais nada a respeito o medico falo! Depois se passo quase uma semana e hoje acordei muito mal mesmo com tonteira pequenas dores no estomago e voltei a colocar sangue para fora estou sem saber o que fazer me encontro em uma situação que não sei aquém recorrer se poderem me ajudar fico extremamente grato dei de já!

DjinnRezende
Visitante
DjinnRezende

Ola Doutor! Estou a uma semana sentindo gosto de sangue na garganta e pequena quantidades de sangue com saliva, às vezes sai e horrível fui ao pronto socorro local e lá me disseram que podia ser uma pequena veia que se rompeu me passaram um anti hemorrágico, mais nada a respeito o medico falo! Depois se passo quase uma semana e hoje acordei muito mal mesmo com tonteira pequenas dores no estomago e voltei a colocar sangue para fora estou sem saber o que fazer me encontro em uma situação que não sei aquém recorrer se poderem me ajudar fico extremamente grato dei de já!

Anakarolina Alves
Visitante
Anakarolina Alves

Dr. Pedro,

Pela segunda vez eu fiquei com um catarro muito denso entre o nariz e a garganta. Coloquei bastante soro no nariz e saiu um pouco de catarro com algo que parecia um pedaço de carne rosada. O que pode ser?

Deivisson Lacerda
Visitante
Deivisson Lacerda

Ola boa noite eu tou com uma tosse ja faz 2 semanas, na minha garganta tou sentindo  tipo embolando, ai quando eu tusso o catarro fica tipo entalando na garganta tenho que foçar pra sair e depois fico com meio roco e depois volta ao normal. agora tou tossindo o catarro sai brando mas ta saindo tambem um pouco de saingue.

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