Pneumonia – Sintomas, Causas e Tratamento

A pneumonia é um grave infecção do tecido pulmonar que pode ser provocada por bactérias, vírus, fungos ou parasitos.

Pneumonia é o nome que damos à infecção de um ou ambos os pulmões. Para sermos mais precisos, a pneumonia é a infecção dos tecidos pulmonares e seus alvéolos.

A pneumonia é uma infecção não contagiosa causada habitualmente por bactérias, mas que também pode ser provocada por vírus ou fungos.

O que são os alvéolos?

Para entender o que é a pneumonia é preciso antes conhecer um pouco a anatomia do pulmão.

Leia o texto e acompanhe a figura abaixo para entender melhor as explicações. O ar que respiramos entra pelo nariz e/ou boca e vai para a traqueia. A traqueia, ao chegar ao nível dos pulmões, bifurca-se, formando os brônquios principais, um para o lado esquerdo, outro para o direito; estes brônquios também se bifurcam, formando os bronquíolos, que por fim, acabam nos alvéolos. Cada vez que ocorre uma bifurcação, as estruturas vão se tornando progressivamente menores.

Os alvéolos, que ficam no ponto final da árvore respiratória, são bolsas microscópicas que estão em contato com a corrente sanguínea. Através deles são feitas as trocas dos gases respirados (oxigênio e gás carbônico). O alvéolo entrega o oxigênio respirado para as hemácias (glóbulos vermelhos) no sangue e recebe delas o gás carbônico produzido pelas células do corpo. Portanto, como todos sabemos, inspiramos oxigênio e expiramos gás carbônico.

pulmão
Anatomia pulmonar

Cada um dos pulmões contém milhões de alvéolos. Se pegarmos cada um dos alvéolos e esticarmos lado a lado, a superfície coberta seria de cerca de 75 metros quadrados.

Na pneumonia, os alvéolos ficam cheios de secreções purulentas, impedindo a entrada e saída dos gases. Nestes alvéolos acometidos pela infecção não há troca de oxigênio por gás carbônico. Quantos mais alvéolos acometidos pela pneumonia, mais grave é o quadro. O paciente com pneumonia extensa pode apresentar insuficiência respiratória, precisando ser intubado e acoplado a um respirador artificial para conseguir manter o sangue adequadamente oxigenado.

Como se pega pneumonia?

A pneumonia pode ser causada, em ordem decrescente de frequência, por: bactérias, vírus, fungos e parasitos.

A maioria das pneumonias são de origem bacteriana. As bactérias que mais habitualmente provocam pneumonia são: Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis e Staphylococcus aureus.

Na verdade, “pegar pneumonia” não é termo mais apropriado, uma vez que tal expressão passa a ideia de transmissão da doença entre indivíduos. Na grande maioria dos casos, a pneumonia não é uma doença contagiosa como a gripe ou tuberculose (que pode até ser considerada um tipo de pneumonia). Você pode entrar em contato com um paciente com pneumonia, que, exceto em situações especiais, não haverá risco de contaminação.

Como então surge a pneumonia? Nossos pulmões são órgãos expostos constantemente a micróbios do ar e da nossa própria flora bacteriana da boca. Nós não ficamos doentes o tempo todo porque o pulmão tem seus próprios mecanismos de defesa, que o mantém livre de germes. Entre estes mecanismos podemos citar o reflexo de tosse, a presença de células do sistema imunológico ao longo de todo trato respiratório e a existência de microscópicos cílios na árvore brônquica que “varrem” os agentes invasores para fora das vias respiratórias.

O desenvolvimento da pneumonia depende da virulência do invasor, da quantidade de micróbios que conseguem chegar aos pulmões e das condições imunológicas do paciente. Em geral, uma pneumonia surge quando um germe agressivo consegue penetrar o trato respiratório e encontra o sistema de defesa comprometido.

Situações triviais podem reduzir as defesas do sistema respiratório. Por exemplo: pacientes que fumam apresentam um irritação constante de toda árvore brônquica e disfunção dos cílios protetores. As células de defesa pulmonar também são afetadas pelo cigarro e não funcionam tão bem. Tudo isso favorece o aparecimento de infecções respiratórias. Outro exemplo são os pacientes com gripe. A lesão que o vírus da gripe provoca do sistema respiratório também favorece a invasão de bactérias, que se aproveitam da redução da capacidade do paciente de combater os germes que chegam às partes mais interiores do sistema respiratório. Pessoas idosas naturalmente têm seu sistema imunológico mais fraco, o que as coloca sob maior risco de desenvolver pneumonias. Do mesmo modo, pessoas já debilitadas por outras doenças, como insuficiência cardíaca, alcoolismo ou diabetes, também apresentam maiores riscos.

Temos um artigo exclusivo sobre a transmissão da pneumonia com mais detalhes acerca deste assunto: PNEUMONIA É CONTAGIOSA?

Fatores de risco para pneumonia

Os principais fatores de risco para pneumonia são:

– Idade maior que 65 anos.
– Infecções respiratórias virais, como gripe.
Tabagismo.
– Doenças imunossupressoras ( HIV, transplante, câncer…).
DPOC (bronquite crônica e enfisema pulmonar).
– Usuários de drogas.
– Doentes acamados.
– Pessoas com redução do nível de consciência.
– Hospitalizações prolongadas.
– Pacientes em ventilação mecânica (em uso de respirador artificial).
– Pacientes com outra doença pulmonar prévia (sequelas de tuberculose, bronquiectasias, fibrose cística, etc.)

Pneumonia por aspiração

Um tipo gravíssimo de pneumonia é a pneumonia por aspiração. Ocorre em pessoas que vomitam e logo após aspiram o seu conteúdo. É um tipo de pneumonia comum em pacientes com nível de consciência reduzido, que perdem a capacidade de tossir ou de engolir a própria saliva, fazendo com que as secreções da cavidade oral caiam nas vias respiratórias. A via aérea desta pessoa fica exposta a uma quantidade imensa de micróbios, muito maior do que o habitual, favorecendo o desenvolvimento de pneumonia. Um exemplo comum é alguém que bebeu muito e está em coma ou pré-coma alcoólico.

Sintomas da pneumonia

Os sinais e sintomas da pneumonia incluem tosse com expectoração, febre, calafrios, falta de ar, dor no peito quando se respira fundo, vômitos, perda de apetite, prostração e dores pelo corpo. Pode haver presença de sangue misturado ao escarro (leia: TOSSE E ESCARRO COM SANGUE). A febre da pneumonia é geralmente alta.

É muito comum a pneumonia surgir como complicação de uma gripe. Muitas vezes o paciente acaba atribuindo seus sintomas de pneumonia à gripe, demorando a procurar ajuda médica. É preciso ter atenção a quadros de gripe que não melhoram, ou até pioram progressivamente, principalmente se o paciente for idoso.

Pacientes acima de 60 anos ou com outras doenças, como insuficiência renal, insuficiência cardíaca, cirrose, HIV ou uso de drogas imunossupressoras, podem apresentar um quadro mais discreto, com pouca tosse e nenhuma febre. Às vezes, a pneumonia neste grupo se apresenta apenas com prostração e alterações mentais, como desorientação e confusão mental.

Uma das complicações possíveis da pneumonia é a formação de derrame pleural, que colabora para o surgimento de cansaço e falta de ar.

Nas pneumonias extensas, quando grande parte do tecido pulmonar está acometido, o paciente pode entrar em insuficiência respiratória, sendo necessária a entubação orotraqueal, ventilação mecânica e internação em unidade de terapia intensiva (UTI).

Para saber mais detalhes sobre os sintomas da pneumonia, leia: SINTOMAS DA PNEUMONIA – ADULTOS, CRIANÇAS E IDOSOS.

Pneumonias atípicas

Existe um grupo de bactérias, entre elas Mycoplasma, Legionella e Clamídia, que causam as chamadas pneumonias atípicas. São formas que podem ter evolução mais lenta e com quadro não tão óbvio de pneumonia.

Para saber mais sobre a pneumonia atípica por legionella, leia: LEGIONELOSE – Doença do Legionário.

Diferenças entre pneumonia e tuberculose

Muitos pacientes que apresentam um quadro de tosse e expectoração ficam assustados com a possibilidade de terem tuberculose. A diferença está no tempo de evolução da doença.

A pneumonia é um quadro agudo que evolui em horas. O paciente fica mal com pouco tempo de doença, procurando atendimento médico já nas primeiras 72 horas de doença.

A tuberculose se apresenta como um quadro mais arrastado, com os sintomas piorando gradativamente e o paciente muitas vezes só procura atendimento médico várias semanas depois do início dos sintomas.

Para mais informações sobre tuberculose, leia: TUBERCULOSE – Sintomas e tratamento.

Diagnóstico da pneumonia

O diagnóstico da pneumonia é feito normalmente com exame físico e uma radiografia de tórax. Análises de sangue podem ajudar, mas não são imprescindíveis. Um bom médico é capaz de diagnosticar uma pneumonia apenas com a história clínica e o exame físico.

A radiografia, por ser um exame barato e amplamente disponível, é normalmente solicitada para confirmação do diagnóstico. Os alvéolos cheios de secreção aparecem como uma mancha branca à radiografia de tórax, como se pode ver na foto ao lado

O hemograma do paciente com pneumonia apresenta uma grande elevação do número de leucócitos, típico de infecções bacterianas.

Nos pacientes mais graves, que necessitam de hospitalização, normalmente tentamos identificar qual é a bactéria responsável pela pneumonia. Podemos pesquisar a bactéria no sangue (através da hemocultura) ou no próprio escarro do paciente. Em casos selecionados pode ser necessária a coleta de secreções diretamente do pulmão, através da broncoscopia.

Tratamento da pneumonia

As pneumonias são divididas em comunitárias, quando adquiridas no dia-a-dia, e hospitalares, quando surgem em pacientes hospitalizados. A pneumonia hospitalar é mais grave e mais difícil de tratar, pois é normalmente causada por bactérias mais resistentes e acomete pacientes mais fragilizados.

O tratamento das pneumonias bacterianas é feito com antibióticos por no mínimo oito dias. As pneumonias comunitárias podem ser tratadas com antibióticos orais, porém, aquelas que evoluem mal necessitam de internação hospitalar e antibióticos venosos.

As principais drogas usadas para as pneumonias comunitárias são a amoxacilina com ácido clavulânico, azitromicina, claritromicina, ceftriaxona, levofloxacino e moxifloxacino. Esperam-se sinais de melhora a partir do segundo ou terceiro dia de tratamento.

Pneumonias podem facilmente levar à sepse e costumam ser importante causas de morte em idosos e pacientes imunossuprimidos.

Já existe vacina contra a pneumonia estreptocócica, causada pelo Streptococcus pneumoniae, o tipo mais comum. Ela está indicada em crianças e pessoas acima dos 50 anos, mas não evita pneumonias causadas por outros germes.

Pegar frio causa pneumonia?

A história do frio é muito difundida na população, mas apresenta apenas uma pequena parcela de verdade. Como eu já expliquei, para se ter pneumonia é necessário uma infecção bacteriana; não basta uma corrente de ar frio para nos infectar.

O que acontece é que no frio (no Brasil poucos lugares fazem realmente frio) o sistema de defesa, principalmente os cílios das vias aéreas, funcionam de modo mais lentificado, o que favorece a invasão de germes. No inverno as pessoas andam menos na rua e tendem a se aglomerar em locais fechados, favorecendo a transmissão de vírus, como o da gripe. Como já referido, infecções respiratórias virais são fatores de risco, principalmente em idosos, para o aparecimento de pneumonia.

Agora, ninguém pega pneumonia porque abriu a geladeira com o corpo molhado ou porque pegou uma chuva saindo do trabalho ou do colégio. Felizmente, nosso sistema imune é suficientemente forte para lidar com situações triviais como estas.

VEJA OUTROS ARTIGOS SEMELHANTES

169
Deixe um comentário

avatar
300
Joice
Visitante
Joice

Dr a pneumonia causa dores fortes na nuca?

Sonia
Visitante
Sonia

Excelente artigo dr, extremamente esclarecedor, abrangente! !!estou tendo dores estranhas que começaram com uma dor na altura das nádegas, para as costas refletindo no lado direito do pé da barriga, deixando minha perna dormente!a perna está melhorando, mas a dor no pé da barriga não, tentei marcar médico com urgência mas só em maio, o que faço até lá. ?

Flaviane Oliveira
Visitante
Flaviane Oliveira

Olá Dr.Fui diagnosticada com Pneumonia, o medico me recitou levoflixacino 500mg por 10 dias. Já estou no quarto dia de tratamento…O Catarro regrediu mais a Tosse não isso é normal?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

A tosse pode ser o último sintoma a desaparecer. Se você acha que está melhorando, não se preocupe.

Tony
Visitante
Tony

Dr. tive uma broncopnemonia e tomei levoflixacino 1 comp e meio 750mg por 7 dias.
Curou mas estou com muito efeito colateral do antibiótico.
Inflamação no ombro, manguito rotator, cotovelos, e muita dor na cabeça do femur. Insonia também. Estou mal. Faz 30 dias que fiz o tratamento e sinto tudo isso. Tenho 35 anos e sempre pratiquei exercícios. Isso é efeito colateral do antibiótoco? Isso passa?

Pedro Pinheiro
Visitante
Pedro Pinheiro

Não me parece que seja do antibiótico.

Sabrina Santos Pereira
Visitante
Sabrina Santos Pereira

Doutor,tou com falta de ar,dor nas costas,sem fome,desanimo e já tive pneumonia uma vez quando eu era criança e estes sintomas pode ser uma pneumonia?

Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

Se tiver febre é uma boa hipótese.

Camila
Visitante
Camila

Doutor, estou com um catarro na garganta há mais de um mês, fico escarrando sempre e sai amarelado, essa semana escarrei com sangue umas duas vezes, e tem me dado febre intensa a noite, pode ser pneumonia?

Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

Pneumonia não costuma ter um curso assim tão arrastado, com 1 mês de evolução. Porém, tuberculose pode ser assim. Tem que procurar um médico e fazer exames.

ENFERMAGEM UNIRON
Visitante
ENFERMAGEM UNIRON

Dr. Pedro, o que é cisurite?

Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

Cisuras são as áreas que dividem os lobos dos pulmões. A cisurite é uma inflamação dessa região.

Luiz Guilherme
Visitante
Luiz Guilherme

olá D.Pedro estou com muita tosse dor no peito e com umas pontadas nas costas….Pode ser Pneumonia?

Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

É uma das possibilidades.

Grace Simão
Visitante
Grace Simão

Dr. Pedro, bom dia.
Estou com tosse seca, não tive febre, apenas uma tosse seca e dor lombar.
O médico ouviu meu pulmão, e disse que não era nada.

Porém essa tosse não passa, pela manhã há catarro.

Pode ser pneumonia?

Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

Pneumonia só com tosse seca e sem febre é pouco provável.

Clara
Visitante
Clara

Fico orgulhosa em ver o grau mental esclarecedor e principalmente o compromisso, a partilha de seus conhecimentos e seu tempo com os demais!

Ane Rodrigo
Visitante
Ane Rodrigo

ola,meu filho teve pneumonia duas vezes do lado esquerdo ,no ano passado,agora esta com tosse com catarro amarelado sem febre pode ser pneumonia novamente?e possivel ter pneumonia sem febre?

Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

Pneumonia sem febre é pouco comum, mas não é impossível.

Kaynan Rubens Rodrigues
Visitante
Kaynan Rubens Rodrigues

olá doutor , eu tive gripe forte seguida de febre e muita tosse e com dor nas costa . quase todos esses sintomas eu melhorei menos da dor nas costa que me encomoda muito!! pode ser pneumonia? agradeço desde já !! ( lembrando que a dor nas costa fica mais forte quando eu tosso ou espirro !

Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

Se dor piora também com o movimento do tronco pode ter origem muscular pelo esforço da tosse. Se não, pode ter alguma inflamação da pleura. Só fazendo a radiografia do tórax para saber se há algo de errado.

Gabriel
Visitante
Gabriel

Eu estou com pneumonia e sinto estes mesmos sintomas

agda
Visitante
agda

oi doutor,estou com febre alta ,dor no corpo,e cala frios.fui ao médico ele disse que tem um sujinho no pulmão,significa pneumonia?

Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

Como “sujinho no pulmão” não é um termo médico, isso pode ter diferentes significados. Pela história pode realmente ser pneumonia, mas não consigo saber exatamente o que ele quis dizer com isso.

amorim
Visitante
amorim

sair au ar frio da noite piora o sitoma da pnemunia que ainda estar em tratamento

Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

O frio favorece a disseminação de germes e atrapalha o funcionamento sistema imunológico das vias respiratórias. Não é recomendado o paciente com nenhuma infecção respiratória se expor ao frio.

Michele Mayra
Visitante
Michele Mayra

Olá Dr Pedro, estou com variações na pressão, dor no peito, costas e falta de ar. Pode ser um sinal de alerta para fazer exames que detectem a pneumonia?

Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

Se você não tem febre, tosse ou queda do estado geral, é pouco provável que seja uma pneumonia.

PAULA RENATA
Visitante
PAULA RENATA

Toda pneumonia dá febre?

Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

Na maioria dos casos, sim, mas nem sempre.

Este site usa cookies para melhorar sua experiência. OkSaiba mais