Insuficiência cardíaca – Causas, Sintomas e Tratamento

Insuficiência cardíaca é nome que damos quando a musculatura do coração encontra-se fraca, com dificuldade de bombear o sangue adequadamente.

O coração é um órgão composto basicamente por músculos, sendo responsável pelo bombeamento de sangue para todos os tecidos. Podemos dizer que o coração é o motor do nosso corpo.

O coração humano tem 4 câmaras: os ventrículo esquerdo e direito, e os átrios esquerdo e direito. Os ventrículos são as cavidades maiores e mais musculosas, sendo as mais importantes no bombeamento do sangue para o corpo.

Para entender o que é a insuficiência cardíaca, é preciso primeiro saber como funciona o coração. Acompanhe o texto a seguir com a imagem fornecida abaixo.

Os tecidos recebem o sangue de onde retiram o oxigênio. O sangue agora pobre em oxigênio volta para o coração pelas veias, chega no lado direito do coração, entra no átrio direito, depois no ventrículo direito e é finalmente bombeado para o pulmão. No pulmão o sangue volta a ficar rico em oxigênio. Esse sangue re-oxigenado vai para o lado esquerdo do coração, cai primeiro no átrio e depois no ventrículo esquerdo, de onde será bombeado de volta para os tecidos , reiniciando o ciclo.circulação cardiopulmonarPortanto, o coração direito é responsável pelo retorno do sangue para os pulmões e coração esquerdo pelo bombeamento de sangue para os tecidos.

A insuficiência cardíaca ocorre quando o coração não consegue mais desempenhar uma ou ambas funções eficientemente. A insuficiência cardíaca pode então ser do coração esquerdo, direito ou de ambos. Os sintomas variam de acordo com a câmara do coração acometida. Explicarei mais a frente.

Como então surge a insuficiência cardíaca?

Como eu já disse, o coração é composto basicamente de músculos. A principal causa de insuficiência cardíaca é a isquemia cardíaca ou o infarto do miocárdio. Infarto significa morte tecidual, que no caso do coração se refere a parte do músculo cardíaco. Logo, quanto mais extenso for o infarto, mais músculo morrerá, consequentemente, mais fraco fica o coração. Se o infarto necrosar uma grande área, o paciente morre por falência da bomba cardíaca.

Outra causa comum de insuficiência cardíaca é a hipertensão não tratada (leia: SINTOMAS E TRATAMENTO DA HIPERTENSÃO). Quando o paciente apresenta uma pressão arterial elevada, o coração precisa fazer mais força para vencer essa resistência e distribuir o sangue pelo corpo. Como todo músculo quando exposto a um estresse, a parede dos ventrículos começa a crescer e ficar mais forte. É a hipertrofia cardíaca. O que parece algo bom, na verdade é a fase precoce de uma insuficiência cardíaca. A hipertrofia do coração que ocorre na hipertensão é diferente daquela que ocorre nos atletas que possuem o coração mais forte.

Reparem na figura abaixo que o coração hipertrofiado pela hipertensão apresenta as paredes mais grossas e consequentemente menos espaço para o ventrículo se encher de sangue. Apesar de estar mais musculoso, o coração se enche menos e por isso bombeia menos sangue a cada batida (sístole). Essa é a fase de insuficiência cardíaca diastólica, ou seja, o coração não consegue se encher na diástole, período de relaxamento do coração que ocorre entre as sístoles (contrações cardíacas).

Se a hipertensão não for tratada, o coração continua a sofrer até o ponto em que não consegue mais se hipertrofiar. Imaginem um elástico que você puxa o tempo todo. Uma hora ele acaba por perder sua elasticidade e fica frouxo. É mais ou menos isso que ocorre com o coração. Depois de muito tempo sofrendo estresse o músculo cardíaco começa a se estirar e o coração fica dilatado.

Temos nesse momento um músculo que tem pouca capacidade de contração e um coração que já não consegue bombear o sangue adequadamente. O órgão se torna grande e insuficiente.

Insuficiência cardíaca

Como quem manda o sangue para o corpo é o ventrículo esquerdo, ele é quem mais sofre com as pressões arteriais elevadas. Quando realizamos um ecocardiograma o primeiro sinal de sofrimento cardíaco pela hipertensão é a hipertrofia do ventrículo esquerdo ou insuficiência cardíaca diastólica. Essa é a fase da insuficiência cardíaca que ainda tem cura se tratada.

Outra causa comum de insuficiência cardíaca são as doenças das válvulas do coração. Sempre que uma válvula cardíaca apresenta alguma alteração, seja congênita, ou adquirida durante a vida (endocardite, febre reumática, calcificação das válvulas, etc.), o coração começa a ter dificuldades em bombear o sangue, iniciando-se o processo de dilatação semelhante ao da hipertensão.

Existem várias outras doenças que causam insuficiência cardíaca, quase todas se encaixam em um dos exemplos acima de isquemia/lesão muscular/estresse cardíaco. São elas:

Sintomas da insuficiência cardíaca

Os sintomas da insuficiência cardíaca dependem da câmara mais afetada e da gravidade do quadro. A disfunção do coração é na maioria das vezes um quadro progressivo e lento.

A insuficiência do ventrículo esquerdo se manifesta com sintomas da baixo débito de sangue para o corpo. O principal é a fraqueza e o cansaço aos esforços. Nas fases avançadas da insuficiência cardíaca, o paciente pode se cansar com tarefas simples como tomar banho e pentear o cabelo.

Outro sintoma típico é a falta de ar ao deitar. A incapacidade de bombear o sangue para os tecidos, causa um acúmulo do mesmo nos pulmões. É como se fosse um congestionamento. O sangue que sai dos pulmões não consegue chegar eficientemente ao coração porque esse não consegue bombear o sangue que já se encontra dentro dele. Esse lentidão no fluxo pulmonar causa extravasamento chamado de congestão pulmonar. Em casos graves desenvolve-se o edema pulmonar (leia: INCHAÇOS E EDEMAS para entender como se formam os edemas). O edema do pulmão é uma urgência médica, onde o paciente literalmente se afoga fora d’água, podendo morrer se não receber tratamento a tempo.

Quando deitamos, o sangue que está nas pernas não sofre mais a resistência da gravidade e chega mais facilmente ao coração e pulmão. Se temos um coração esquerdo insuficiente e aumentamos a quantidade de sangue que chega ao pulmão, favorecemos a congestão pulmonar. Por isso, muitos doentes com insuficiência cardíaca não toleram ficar muito tempo deitado. Alguns precisam dormir com mais de 1 travesseiro para manter sempre o tronco mais alto que o resto do corpo. Chamamos esta fase de insuficiência cardíaca congestiva.

Quando o coração esquerdo começa a não conseguir bombear o sangue eficientemente para os órgãos, os rins interpretam isso como uma queda no volume de sangue do corpo e começam a reter água e sal para tentar encher as artérias. O resultado final é um excesso de água no organismo que se traduz com o aparecimento de edemas (inchaços), principalmente nas pernas.

O baixo débito de sangue para os órgãos pode levar insuficiência renal e hepática (fígado).

Se houver um insuficiência do coração direito associado, esses edemas são ainda maiores, pois além do excesso de água, o ventrículo direito não consegue fazer com que o sangue das pernas chegue aos pulmões. Ocorre então um grande represamento de sangue nos membros inferiores e grandes inchaços. Dependendo do grau de disfunção cardíaca, pode haver edemas até a barriga, chamado de ascite (leia: O QUE É UMA ASCITE?).

A imagem típica da insuficiência cardíaca grave é a do doente com inchaços nas pernas, cansado mesmo em repouso, com tosse e expectoração esbranquiçada (congestão pulmonar) e intolerância ao decúbito (não consegue deitar).

Corações dilatados também apresentam distúrbios na condução elétrica e são mais susceptíveis a arritmias. Uma das consequências pode ser a morte súbita por fibrilação ventricular (arritmia maligna).

Diagnóstico da insuficiência cardíaca

Quadros de insuficiência cardíaca avançada são facilmente perceptíveis através do exame físico do paciente, pois os sintomas são muito típicos: cansaço aos esforços, edema dos membros inferiores, intolerância a ficar muito tempo deitado, e uma auscultação pulmonar que revela líquido nos alvéolos são achados muito sugestivos de insuficiência cardíaca.insuficiência cardíacaEm geral, a confirmação do diagnóstico é feita através de exames de imagens. A radiografia de tórax é um exame simples, que pode mostrar a existência de um coração dilatado. Nas radiografias ao lado, podemos ver um coração normal à esquerda e um coração insuficiente e dilatado à direita.

Porém, o melhor exame para confirmar a existência de uma insuficiência cardíaca é o ecocardiograma, uma espécie de ultrassom do coração, que é capaz de fornecer várias informações sobre a estrutura cardíaca e o seu grau de funcionamento.

Tratamento da Insuficiência cardíaca

O tratamento é feito com restrição de sal, diuréticos e anti-hipertensivos, principalmente os da classe dos inibidores da ECA ou antagonistas dos receptores da angiotensina II (leia: TRATAMENTO DA HIPERTENSÃO – Captopril, Enalapril, Losartan…). Medicamentos que aumentam a força cardíaca, como a digoxina, podem ser úteis para amenizar os sintomas nos casos mais graves.

Obesos devem emagrecer, fumantes têm que largar o cigarro, álcool deve ser evitado e exercícios supervisionados para reabilitação cardíaca são indicados. A pressão arterial deve ser controlada com rigor.

Nos casos terminais a única solução é o transplante cardíaco. Por isso, o melhor tratamento ainda é a prevenção.

VEJA OUTROS ARTIGOS SEMELHANTES

154
Deixe um comentário

avatar
300
Élida Maria B Duarte
Visitante
Élida Maria B Duarte

Quais as chances de sobreviver com 50% do coração funcionando?

Juliana K.
Visitante
Juliana K.

Artigo muito esclarecedor!
As explicações sobre o mecanismo dos sintomas apresentados pelo paciente são muito didáticas e de fácil compreensão.

Tatiana Ferreira
Visitante
Tatiana Ferreira

Tenho 36 anos sou hipertensa a mais ou menos 22 faço o uso de enalapril 2x ao dia e aldactone 1x ao dia e quando realizei um eletrocardiograma acusou uma sobrecarga no ventriculo esquerdo gostaria de saber se há alguma chance do eletro estar errado ou devo procurar por um cardiologista

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Acho que você deveria procurar um cardiologista. A sobrecarga do VE é um achado compatível com quem tem hipertensão há muitos anos.

Andreia Campos
Visitante
Andreia Campos

Meu filho de 8 anos fez um ecg deu arritmia sinusal e sobrecarga em ventriculo esquerdo, gostaria de saber o que é?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Arritmia sinusal não é nada de mais, mas a sobrecarga do ventrículo esquerdo precisa ser avaliada por um cardiologista. Não é um achado esperado nesta idade.

Hildomar Barbosa
Visitante
Hildomar Barbosa

o meu ritmo sinusal deu normal mas deu sinais de sobrecarga do ve. é grave?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

É um sinal de que o ventrículo esquerdo está sendo sobrecarregado. Isso costuma ser provocado por hipertensão mal controlada.

Deny Santos
Visitante
Deny Santos

O que explica as alteraçoes de sensibilidade em MMII nos pacientes com insufiencia cardiaca?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Com ou sem edemas?

Deny Santos
Visitante
Deny Santos

porque o paciente com insufiencia cardiada esquerda possui pressão arterail elevada?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Se o paciente ainda tem pressão arterial alta, é porque a insuficiência cardíaca ainda não é muito grave. ICC grave causa hipotensão.

JAIME CAMPOS
Visitante
JAIME CAMPOS

Dr. Bom dia. Minha mãe está com quadro de coração dilatado. Ela toma remédios para tratar esquizofrenia; pode está relacionado aos remédios?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Pouco provável.

Claudia Santos
Visitante
Claudia Santos

Dr. Boa noite, meu filho de 13 anos foi diagnosticado pelo ECG com QT curto e sobrecarga do VE, já marquei cardiologista para ele mas estou desesperada, é muito grave?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Só pelo ECG não dá para definir gravidade. Tem que fazer outros exames, principalmente um ecocardiograma.

Sergio Luiz Dalk Dalk
Visitante
Sergio Luiz Dalk Dalk

Bom dia tenho uma filha com 13 anos e lhe foi descoberta uma sobrecarga no ventrículo esquerdo, eu gostaria de saber se esse problema ela corre risco de vida e se tem cura com tratamento ou só fazendo uma cirurgia de coração. Só ficamos a saber hoje e ainda vai fazer uma consulta com o medico dela.

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Antes de definir qualquer prognóstico é preciso identificar a causa da sobrecarga. O tipo de tratamento que será proposto depende da causa.

Tamires Lopes
Visitante
Tamires Lopes

Olá Dr.gostaria de saber se mulheres com implante de valvula mitral podem engravidar e quais os ricos?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Se estiver tudo bem com a nova válvula, sim.

Ronaldo
Visitante
Ronaldo

olá Dr. gostaria de uma informação, treino jiu-jitsu há 14 anos, e esses dias fiz um raio x de tórax e deu no lado, coração no limite superior da normalidade, e também fiz um Eletrocardiograma e deu Bradicardia sinusal, essas duas conclusões são graves, e pode me prejudicar na admissão de serviço?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Se você for uma pessoa com bom condicionamento cardiovascular, essas alterações provavelmente não têm nenhum significado clínico. De qualquer forma, só para ter certeza, procure a opinião de um cardiologista.

Jussara
Visitante
Jussara

Boa tarde,uma pessoa que passou por um transplante de coração,pode ter insuficiência cardiaca?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Sim, pode.

Ruth campos
Visitante
Ruth campos

Doutor boa noite fiz um Dopler e deu insuficiência cardíaca leve é perigoso??

Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

Você tem que descobrir a causa da IC para evitar que a doença progrida. Por exemplo, se for hipertensão arterial, tem que controlá-la melhor, senão a doença cardíaca vai se agravar ao longo dos anos.

João Ricieri
Visitante
João Ricieri

Fiz uma cintilografia e o resultado foi: Discreta hipoconcentração persistente na parede ínfero-lateral do ventriculo esquerdo

marcelo
Visitante
marcelo

fiz um eletro há 13 anos e deu alteração do lado esquerdo. fiz o exame de holter e deu arritmia sinusal constante. o médico disse que estava tudo bem. há mais ou menos 2 anos, fiz outro eletro e não deu nenhuma alteração. o médico era clínico geral , não cardiologista. será que está realmente tudo normal ? o termo arritmia não é problema ?

Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

Arritmia sinusal não é nenhum problema relevante

Este site usa cookies para melhorar sua experiência. OkSaiba mais