Ginecomastia – Surgimento de mamas nos homens

O termo ginecomastia, do grego “mama feminina”, refere-se ao aumento benigno, temporário ou permanente, da mama masculina em decorrência do desenvolvimento da glândula mamária.

Tanto a mama feminina, quanto a mama masculina, são formadas pela glândula mamária e por tecido adiposo (gordura). Entretanto, nos homens não há o estímulo hormonal para o crescimento da glândula mamária, que ocorre nas mulheres durante a adolescência. Desta forma, a mama masculina dita normal é formada de tecido gorduroso e uma incipiente glândula mamária. Porém, em uma considerável parcela da população masculina, ocorre o desenvolvimento da glândula mamária. Estima-se uma incidência da ginecomastia entre 32 e 36% com picos na adolescência (64%) e em idosos (40 a 60%).

A ginecomastia pode decorrer do aumento da glândula mamária isoladamente, ou associado ao aumento do tecido adiposo, dita ginecomastia mista. O aumento do volume mamário consequente exclusivamente ao acúmulo de tecido adiposo é classificado como pseudoginecomastia (ginecomastia falsa).

A ginecomastia está relacionada a causas fisiológicas, patológicas (associada a outras doenças), farmacológicas (medicamentos ou drogas ilícitas) ou idiopática (sem causa aparente). Entretanto, em todos os casos, há um aumento dos hormônios femininos e/ou diminuição dos hormônios masculinos na corrente sanguínea.

Devido à enorme gama de causas, a consulta médica de um paciente com ginecomastia deve ser abrangente, no intuito de direcionar a investigação e de propor o melhor tratamento. Exames laboratoriais raramente são necessários.

Ao exame físico apresenta-se como um aumento do volume da mama devido ao crescimento da glândula mamária, que à palpação é frequentemente de forma discóide, localiza-se atrás da aréola, é móvel e de consistência firme e elástica. Pode ocorrer nas duas mamas ou em apenas uma e apenas 10 a 20% das pessoas relatam dor à palpação.

Pessoas com ginecomastia não apresentam risco aumentado de desenvolvimento de câncer de mama. Desta forma, o tratamento da ginecomastia está indicado quando gera desconforto do ponto de vista estético ao paciente.

A ginecomastia de causa fisiológica é subdividida em neonatal, puberal e da andropausa (espécie de menopausa do homem). Na ginecomastia neonatal hormônios femininos maternos são transferidos, através da placenta, para o feto. O aumento do volume mamário é transitório, permanecendo por semanas a poucos meses. Desta forma, o tratamento é raramente indicado.

Adolescentes, em 65% dos casos, apresentam algum grau de ginecomastia, que normalmente regride espontaneamente em meses até poucos anos. Apenas 7,7% dos pacientes apresentam aumento do volume mamário após os 17 anos de idade. Desta forma, a cirurgia só é indicada nesta faixa etária após anos de observação ou quando afeta emocionalmente o paciente. Homens na andropausa apresentam incidência de 40 a 60% de ginecomastia, fruto da redução dos níveis sanguíneos de testosterona e do aumento do hormônio feminino.

Nas ginecomastias patológicas e medicamentosas, o simples tratamento da doença associada e a interrupção do medicamento ou droga ilícita respectivamente, podem ser suficientes para a regressão do tamanho da mama. Porém, a chance de regressão diminui consideravelmente nos casos em que a ginecomastia possui mais de 1 ano de evolução.

O tratamento medicamentoso da ginecomastia é defendido por alguns autores, especialmente quando é de surgimento recente e é sintomática, ou seja, dói. Entretanto, nenhum dos diversos medicamentos possui eficácia de 100% e são isentos de retorno da ginecomastia após sua interrupção.

O tratamento cirúrgico permanece sendo o de escolha na ginecomastia. A técnica cirúrgica dependerá do tamanho do volume mamário e da presença, ou não, de excesso de pele. Quanto maior o volume da mama e quanto maior o excesso de pele, maior serão as cicatrizes deixadas pela cirurgia

Causas comuns de ginecomastia:

– Ginecomastia fisiológica (sem causa aparente).
Hipogonadismo (diminuição da função dos testículos).
– Tumores (testículos e supra-renal).
– Insuficiência supra-renal.
Insuficiência renal crônica.
Cirrose.
– Hermafroditismo
– Estresse psicológico
Alcoolismo.
AIDS.

Drogas comuns que causam ginecomastia:

– Estrogênios.
Androgênios.
– Quimioterápicos.
– Anti-hipertensivos como captopril, nifedipina, metildopa, verapamil.
– Digoxina.
Maconha, heroína e anfetaminas.
– Tuberculostático (fármacos para tuberculose).
– Espironolactona.
– Metoclopramida.
– Amiodarona.
Omeprazol.

Esse texto é de autoria do Dr. Carlos André Meyer.
Cirurgião Plástico.

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Daniel
Visitante
Daniel

Dr. Qual médico procuro para saber se no meu caso é ou não ginecomastia? Obrigado.

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Pode ser um cirurgião plástico ou um mastologista.

Danoninho
Visitante
Danoninho

Dr. tenho 25 anos e meus peitos são muitos semelhantes ao feminino até no toque. Não tem caroço e nem nada disso, e o formato também é bem feminino, só gordura. Engordo e emagreço muito rápido, esse pode ser o motivo?

Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

O excesso de peso com certeza colabora.

luis
Visitante
luis

Dr. tenho 22 anos e tenho os bicos do peito muito pra frente desde os 13 anos o sr. acha que preciso me consultar ou com tempo some

Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

Depende do quanto isso lhe incomoda. Em geral, some com o tempo, mas pode demorar alguns anos.

warlley
Visitante
warlley

Dr. tenho 17 anos e sinto dores leves de vez em quando na mama esquerda, acho que tenho ginecomastia pois tenho mama um pouco desenvolvida e meu pai já fez essa retirada das mamas, o que fazer?

Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

Procure um mastologista ou cirurgião plástico para ele lhe avaliar.

Neto Sousa
Visitante
Neto Sousa

Dr. Tenho 25 anos acho q tenho Ginecomastia. Devo procurar um endocrinologista ou um mastologista???

Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

Tanto faz. O que for mais fácil.

Bruno
Visitante
Bruno

Um endocrinologista está apto a fazer esse tipo de consulta?

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Sim.

Pedro Aguiar
Visitante
Pedro Aguiar

Dr.Pedro, a uns dias eu comecei a ficar com um caroço no mamilo esquerdo e tenho 12 anos. E queria saber como eu posso tirar.

Pedro Pinheiro
Visitante
Pedro Pinheiro

Tem que procurar um mastologista ou um cirurgião plástico para eles avaliarem. Pode ser até que suma sozinho com o tempo.

Antonio
Visitante
Antonio

Olá Dr.

Tenho ginecomastia, estou me preparando para a cirurgia, mas estou com uma dúvida. Todos os relatos que vi de quem fez a cirurgia, foi com um cirurgião plástico, mas eu irei fazer apenas com um mastologista, existe alguma diferença entre os procedimentos?

Pedro Pinheiro
Visitante
Pedro Pinheiro

O mastologista habitualmente tem formação em cirurgia.

wilson filho
Visitante
wilson filho

por favor dr podes ajudar-me ja tenho os peitos maior que a minha irma podes dizer o que faço ja estou com isso a 3 anos não sei o que fazer estou com verg

Pedro Pinheiro
Visitante
Pedro Pinheiro

Procure um cirurgião plástico e veja qual é a opinião dele.

wesley britto
Visitante
wesley britto

olá doutor, eu tenho 16 anos e meus mamilos são meio estufadinho , só a parte do mamilo ,e eu tenho vergonha disso o que eu faço para tirar?

Robson
Visitante
Robson

dr. estou com uma dor pequena, abaixo do peito do lado esquerdo, so doi quando estico ou alongo os braços, dois quanto aperto com o dedo abaixo. me parece que na costela nao sei. a dor nao e muito grande nao, mas encomoda pode ser o que.obrigado.

Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

Geralmente regride.

Michael
Visitante
Michael

Dr. Pedro, estava tomando Stanozol em comprimidos e teve um leve efeito de ginecomastia. Esta me incomodando. Tomei uns 20 dias. Comecei ha um mes atras. Agora parei. 

Será que ela regride ou preciso tratar??

Diogo Correia
Visitante
Diogo Correia

Dr.Pedro, a uns dias eu comecei a ficar com um caroço no mamilo esquerdo e tenho 14 anos. E queria saber o que e e se posso prevenir.

Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

Você pode fazer queimaduras sérias pelo frio passando gelo no mamilo. Além do mais, gelo não cura ginecomastia.

Matheus Silva
Visitante
Matheus Silva

Olá, DR!!! Eu passei gelo nos mamilos todos dias e saiu, tem alguns problemas?

Felipe Gonçalves Silva
Visitante
Felipe Gonçalves Silva

cara vo tenta isso tbm kkkkkkk. se der problema se mi avisa tah kkkkkkkkkkkkkkkkk

Andre
Visitante
Andre

kkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkklk cara tbm vou tentar

Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
Visitante
Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

Não faça isso. Não resolve nada e ainda pode queimar a pele pelo frio.

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