AVC – Acidente Vascular Cerebral – Causas e Sintomas

AVC é o nome que damos ao infarto de uma região do cérebro, que pode ser de origem isquêmica ou hemorrágica.

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O AVC (acidente vascular cerebral) possui vários nomes, o mais correto é AVE (acidente vascular encefálico), mas também pode ser chamado de infarto cerebral, isquemia cerebral, trombose cerebral ou o popular derrame cerebral.

Neste texto abordaremos os principais pontos sobre o AVC isquêmico e o AVC hemorrágico. Falaremos um pouco também sobre o ataque isquêmico transitório (AIT).

O que é um AVC?

Para entender o AVC é preciso conhecer 4 conceitos básicos:

Trombo = é um coágulo de sangue que se localiza dentro dos vasos sanguíneos, aderido à parede do mesmo, obstruindo a passagem de sangue. A obstrução pode ser parcial ou total. Quando o vaso é obstruído por um trombo, damos o nome de trombose.

Êmbolo = é quando um trombo se solta e viaja pela corrente sanguínea até encontrar um vaso com calibre menor do que o próprio êmbolo, ficando preso e obstruindo a circulação do sangue. Quando um vaso é obstruído por um êmbolo, estamos diante de uma embolia. Um exemplo comum é a embolia pulmonar (leia: EMBOLIA PULMONAR).

Isquemia = é a falta de suprimento de sangue para algum tecido ou órgão. Toda vez que a circulação de sangue não é suficiente para o funcionamento das células, ocorre a isquemia. É um processo reversível se tratado a tempo.

Infarto = É a morte das células por uma isquemia prolongada. Ocorre em geral por obstrução da artéria por um trombo ou por um êmbolo. O infarto mais conhecido é o do miocárdio (músculo do coração), mas ele pode ocorrer em qualquer tecido ou órgão (leia: SINTOMAS DO INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO E ANGINA).

AVC isquêmico

O AVC, portanto, nada mais é que um infarto de uma região do cérebro causado por um trombo que se forma em uma artéria cerebral ou por um êmbolo formado em algum lugar do corpo, que viaja na corrente sanguínea até se alojar em uma artéria do cérebro. Há também o AVC hemorrágico que será explicado mais abaixo.

Repare na vascularização do nosso cérebro na imagem acima (vasos em vermelho). Na verdade, a quantidade de vasos real é muito maior do que a presente nessa ilustração. Quando qualquer um desses vasos fica obstruído, ocorre uma isquemia e, consequentemente, um AVC. A gravidade do AVC depende do tamanho da área infartada e da região do cérebro que foi afetada.

a) AVC por trombose

O mecanismo da trombose cerebral é o mesmo do infarto do coração. A diferença é que o primeiro ocorre em artéria do cérebro e o outro em uma artéria coronária.

Pessoas com colesterol elevado apresentam deposição do mesmo na suas artérias em forma de placas de gordura. É em cima dessas placas que os trombos se desenvolvem. O trombo cresce silenciosamente em cima das placas de colesterol e só causa sintomas quando torna-se grande o suficiente para obstruir a passagem do sangue.

b) AVC por embolia

O AVC causado por um êmbolo normalmente tem origem no coração, mais especificamente no átrio esquerdo. Uma arritmia cardíaca chamada fibrilação atrial é a principal causa de embolia cerebral. O átrio quando está fibrilando não pulsa corretamente, com isso, o sangue dentro dele fica parado, o que favorece a coagulação e a formação de coágulos (Leia: PALPITAÇÕES, TAQUICARDIA E ARRITMIAS CARDÍACAS para entender melhor o conceito de arritmia).

Na foto abaixo podemos ver o coágulo (ou trombo) (ponto preto) se tornando um êmbolo ao sair do coração, ganhar a artéria carótida e se alojar em uma artéria cerebral, obstruindo a chegada de sangue para uma região do cérebro.

AVC - Fibrilação atrial

c) AVC por choque circulatório

Além da trombose e da embolia, existe um terceiro tipo de infarto cerebral; é o causado por uma parada cardíaca ou um estado de choque circulatório prolongado (leia:SAIBA O QUE É CHOQUE CIRCULATÓRIO). Este tipo de acidente vascular cerebral é o mais grave, pois a falta de circulação sanguínea apropriada faz com que todo o cérebro sofra isquemia, e não apenas uma região como nos AVCs causados por trombo ou êmbolo.

Pacientes com parada cardíaca prolongada costumam fazer quadros de isquemia cerebral prolongada, o que leva a danos irreversíveis no cérebro. Três minutos de parada cardíaca, sem atendimento médico, já provocam lesões cerebrais graves. A partir do quinto minuto a chance de morte cerebral é próxima de 100%. Mesmo quando iniciam-se rapidamente as manobras de ressuscitação (massagem cardíaca) existe um limite de tempo para sobrevivência do cérebro. Poucos são os casos que evoluem bem após mais de 10 minutos de manobras de ressuscitação sem resposta.

Estes 3 tipos de infarto cerebral são chamados de AVC isquêmico, pois o mecanismo que leva ao infarto é uma isquemia (perfusão do sangue insuficiente), seja por trombo, êmbolo ou choque circulatório.

Fatores de risco

Os principais fatores de risco para o acidente vascular isquêmico (AVC) são:

– Idade avançada.
– Diabetes (leia: DIAGNÓSTICO E SINTOMAS DO DIABETES MELLITUS).
– Cigarro (leia: COMO E PORQUE PARAR DE FUMAR CIGARRO).
– Hipertensão (leia: SINTOMAS E TRATAMENTO DA HIPERTENSÃO).
– Colesterol alto (leia: COLESTEROL BOM (HDL) E COLESTEROL RUIM (LDL)).
– Obesidade (leia: OBESIDADE E SÍNDROME METABÓLICA).
– Fibrilação atrial (leia:FIBRILAÇÃO ATRIAL – Sintomas, Causas e Tratamento).

O AVC é um quadro que ocorre tipicamente de pessoas acima dos 50 anos com os fatores de risco listados acima, mas pode ocorrer em jovens que tenham alterações na coagulação sanguínea ou doenças inflamatórias dos vasos, como, por exemplo, anticorpo antifosfolipídio, fator V de Leiden, Lúpus ou vasculites (leia: LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO e SAIBA O QUE É VASCULITE).

AVC hemorrágico

Além do AVC isquêmico, responsável por até 85% dos casos, existe ainda o AVC hemorrágico, causado pela ruptura de um vaso do cérebro, que leva ao sangramento intracraniano. Em geral, o AVC hemorrágico ocorre por uma fraqueza da parede de uma artéria cerebral.

As principais causas de AVC hemorrágico são:

AVC hemorrágico
AVC hemorrágico

– Hipertensão
– Tabagismo
– Uso de medicamentos que inibem a coagulação como heparina e varfarina (leia: INTERAÇÕES COM A VARFARINA)
– Traumas.
– Aneurismas no cérebro (leia: O QUE É UM ANEURISMA?)
– Malformações dos vasos cerebrais
– Vasculites (leia: VASCULITE | Causas e sintomas)

O AVC hemorrágico costuma ser um quadro mais dramático que o AVC isquêmico por atingir quase sempre uma área cerebral maior.

O crânio é uma caixa fechada que não tem capacidade de se expandir. Quando há hemorragias grandes, o sangue vaza para o cérebro forma hematomas que começam a comprimi-lo em direção à calota craniana. Esta compressão do cérebro contribui ainda mais para lesão dos neurônios e para o risco de morte.

Existem dois tipos de AVC hemorrágico: hemorragia intracerebral e hemorragia subaracnóide. A primeira, como o próprio nome diz, ocorre quando o sangramento se localiza dentro do cérebro. Já a hemorragia subaracnóide ocorre quando o sangramento se dá entre o cérebro e a meninge (membrana que cobre o cérebro).

Leia SINTOMAS DA MENINGITE para entender melhor melhor o conceito de meninge.

O AVC hemorrágico, principalmente o intraparenquimatoso (intracerebral), costuma ter prognóstico ruim. A mortalidade chega a ser superior a 50% e apenas cerca de 10% ficam sem sequelas. Quando há hemorragias grandes e perda de consciência, a taxa de mortalidade chega a 90%.

Agora que você já entendeu os tipos de AVC, vamos à parte mais importante que é o quadro clínico.

Consequências, sinais e sintomas do AVC

Os sintomas do AVC dependem da área do cérebro atingida. Quanto maior a área, em geral, mais grave é o quadro. Infartos pequenos em áreas nobres também são graves. Os sintomas mais comuns do AVC são:

– Paralisias motoras, normalmente em apenas um lado do corpo.
– Diminuição a força em um membro ou em todo um lado do corpo.
– Perda de equilíbrio com incapacidade de se manter em pé e dificuldade para realizar tarefas simples, como apertar um botão, ligar a luz ou levar um copo ou garfo a boca.
– Alterações na marcha.
– Dificuldades na fala e boca torta.
– Alterações na musculatura da face ou desvio dos olhos.
– Alterações visuais como visão dupla, cegueira parcial ou total.
– Desorientação, comportamento estranho ou discurso incoerente de início súbito.
– Diminuição do estado de consciência.
– Crise convulsiva.
– Coma (leia: COMA INDUZIDO).
– Morte.

A diminuição da sensibilidade e/ou formigamento isolado em um dos membros, ou apenas em parte deles, não costuma ser sinal de AVC, mas sim de lesões nos nervos periféricos ou na coluna. Acidente vascular cerebral costuma causar paralisias e diminuição de força.

Quadros de ansiedade e histeria podem simular um AVC, porém, na maioria absoluta das vezes são facilmente distinguidos pelo médico pelo fato dos sintomas não seguirem um lógica do ponto de vista neurológico. O que para o paciente e sua família pode ser um evento com toda cara de AVC, para o médico é claramente um quadro histeria.

O acidente vascular cerebral não causa dor, exceto por uma excruciante cefaleia (dor de cabeça) que pode ocorrer nos casos de AVC hemorrágico (leia: DOR DE CABEÇA).

Até 1/3 dos derrames ocorrem durante o sono e o paciente só nota alteração ao acordar.

Nos AVC hemorrágicos o quadro pode evoluir muito rapidamente dependendo da sua extensão e da área do cérebro acometida. O paciente se queixa de mal-estar e rapidamente pode evoluir para perda de consciência e parada cardiorrespiratória.

É muito comum o AVC cursar com pico hipertensivo. A falta de sangue em regiões do cérebro leva o corpo a aumentar a pressão arterial em uma desesperada tentativa de aumentar a perfusão de sangue para o cérebro. Não se deve tentar controlar a pressão nestes casos (principalmente se ela estiver abaixo de 200/110 mmHg), pois há um perigo de piorar a isquemia cerebral se a pressão baixar rapidamente.  Se houver suspeita de AVC, vá imediatamente a um hospital e deixe os médicos controlarem a pressão do modo correto.

Para saber mais sobre os sintomas do AVC, leia: 7 SINTOMAS DO AVC.

Ataque isquêmico transitório

O ataque isquêmico transitório, conhecido como AIT, ocorre quando os sintomas do AVC desaparecem com menos de 24 horas após o seu início. O AIT é um derrame incompleto, que ocorre quando a isquemia consegue ser revertida espontaneamente antes que ocorra o infarto da região acometida.

Quem teve um AIT apresenta elevado risco de apresentar um AVC futuramente e deve ser seguido de perto por um neurologista.

Tratamento do AVC

Existe uma classe de medicamento chamada de trombolítico, que dissolve trombos e êmbolos e restaura a circulação cerebral, acabando com a isquemia e impedindo a ocorrência do infarto. Porém, ele só tem efeito nas primeiras 3 horas do AVC, sendo ainda mais efetivo se administrado na primeira hora e meia.

Obs: os últimos trabalhos científicos têm demonstrado benefícios dos trombolíticos até 4,5 horas após o início dos sintomas.

Ao primeiro sinal de AVC o paciente deve ser levado imediatamente a uma emergência para que se tenha tempo de salvar a área cerebral isquemiada.

Portanto, a pior coisa que se pode fazer quando surgem sintomas de AVC é esperar para ver se o quadro vai melhorar sozinho. Se há suspeita de derrame durante a madrugada não se deve esperar amanhecer para levar o paciente ao hospital. Se não houver carro disponível, chame uma ambulância imediatamente.

Não se automedique e não espere para ver se os sintomas irão desaparecer. Se houver dúvidas em relação ao momento exato do início do sintomas, leve o paciente assim mesmo a um setor de emergência e deixe os médicos avaliarem a indicação ou não do trombolítico.

Nunca deixe o paciente com suspeita de AVC conduzir o carro. O quadro pode evoluir e um grave acidente pode ocorrer.

Os trombolíticos só estão indicados no AVC isquêmico. A administração de trombolíticos é contraindicada no AVC hemorrágico. O diagnóstico diferencial entre esses dois tipos de AVC é feito através da tomografia computadorizada do cérebro.

No AVC hemorrágico pode ser necessária uma cirurgia de urgência caso o cérebro esteja sendo comprimido pelo sangramento. O tratamento consiste na remoção cirúrgica do coágulo/hematoma e de parte da calota craniana para que o cérebro possa se expandir sem ficar comprimido.

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54 Comentários
  1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

    Geralmente esse sangue é reabsorvido sem maiores problemas.

  2. Joel Alves barros

    Meu pai teve AVC hemorrágico Dr Pedro mais ele ouvir a nossa falar ele fala mais em bolado está ser alimentado pela a sonda Dr Pedro quais são as chances de melhoras dele Dr Pedro

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Joel, eu não conheço o caso. Lamento, mas é impossível opinar à distância.

  3. walisson

    Dr Pedro pinheiro,ter dificuldades em falar discursar embolado pode ser avc?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Pode.

  4. Elisangela

    meu marido a 1 ano apresentou varios sintomas do avc como olhos desgovernados dificuldades pra falar perca de coordenção motora e alteraçoes no andar, parece que esta sempre bebado,o médico do ambulatório que atendeu ele disse que ele tava com depresão e receitou anti depressivos que só piorou o quadro eu por minha conta pedi pra ele cancelar o uso dos antidepressivos ele não ta tomando nenhum medicamento mais todos os sintomas continuam só os olhos que voltaram ao normal mais quando ele atrasa sono ele fica parecendo um demente.um avc pode ser confundido com depresão?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Não por um neurologista.

  5. debora

    Meu avó teve uma avc isquemico a 8 anos e paralasiou a fala da parte dereita do seu corpo e a fala. A mais ou menos um mes ele teve mais tres avc que atingiu 50% do seu cerebro, paralizando seu corpo todo. Quanto tempo ele tem de vida?( usa sonda para alimentar-se e usa uma traqueia)

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Impossível prever. Depende da qualidade dos cuidados que ela receberá a partir de agora. Mas, em geral, nesta fase a sobrevida não costuma ser muito longa.

  6. rosemeire

    minha mãe sofreu um avc dia 17/05/2014 e ficou 35 dias em coma agora foi pra casa mais ainda está de sonda para se alimentar e paralisou o lado direito do corpo e ela ainda não fala pq ?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      O AVC pode ter afetado a área da fala.

  7. luna

    ardência na cabeça pode ser avc?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Não costuma ser.

  8. luciana nogueira

    Sofri um avc por uso de anticoncepcional e tenho deficiencia de proteína S mas dr, fiquei com falta de equilibrio principalmente quando coloco salto é normal?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Pode ser uma sequela do AVC.

  9. Isabella

    Um paciente acometido por braquicardia severa, submetido a marcapasso provisório, pode vir a desenvolver avc?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Pode.

  10. Marcela Menezes Martins

    Dr. meu filho está hj com 7 meses e foi diagnosticado com AVC Isquemico no primeiro dia de vida, porém ele não apresenta nenhuma perda motora, seu desenvolvimento está normal. Já fizemos vários exames pra descobrir a causa e todos negativos, inclusive os hematológicos (Fator v de leidem, Proteina S, dentre outros). De acordo com a Neuro, o AVC ocorreu intra-utero, Vc tem alguma hipotese diagnóstica pra q eu possa levar pra discutir com os médicos? Obs.: Tive uma gestação tranquila sem intercorrências e ele nasceu a termo de cesárea.

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Marcela, pediatria não é minha área de atuação. Mas os AVC nos recém nascidos geralmente ocorrem por tromboembolismo da circulação placentária durante a gestação. Nestas situações, a ocorrência de novos AVC não é esperada. Má formações vaculares do cérebro também podem causar AVC nesta faixa etária.

  11. Cristiane Chagas Araujo

    Dr. um paciente apos de 1 ano de um avc esquemico existe alguma chance de fazer uma cirurgia para reverter as sequelas que ficou na fala e na locomoção?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Não. Só fisioterapia.

  12. Jessica

    Olá Doutor,
    Gostaria de saber se o uso de anticoncepcional colabora para um AVC.

    1. Pedro Pinheiro

      Com atuais doses de hormônios, o risco é muito pequeno. Leia esse texto: EFEITOS COLATERAIS DOS ANTICONCEPCIONAIS

  13. michellitatiane

    Dr. o avô de 92 anos da minha amiga acordou com um lado do rosto torto, porem ele foi no medico e fez exemes e o medico disse que nao havia nenhum proplema. Ao mesmo tempo realmente ele so tem esse sintoma e mais nenhum, oque poderia ser?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Se ela foi ao médico e ele a tranquilizou, é possível que seja só uma paralisia facial periférica.

  14. Diogo

    olá doutor tive um avc isquemico com 30 anos fiquei com sequelas na fala e a memória ,qual o remédio para memoria que possa me ajudar?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Não existe remédio para memória nestes casos.

  15. SEBASTIAO DEOLIVEIRA

    dr.minha mae teve um avc esquemico e esta em casa tomando medicamentos ,porem estou preocupada pois ela vem sentindo tonturas e soa muito ,o que devo fazer?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Ela tem que ser seguida por um neurologista. Esses sintomas podem ter relação com o AVC.

  16. Joycegatinha 21

    Olá Doutor, meu pai tem 79 anos e teve um AVC isquêmico muito estenso quais as possibilidades de recuperção??

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Não tenho como opinar à distância, mas se foi mesmo muito extenso, a chance de recuperação completa é baixa.

  17. Maria eduarda

    Minha avo teve AVC e ela e diabetica,eu poderia dar aguardente alemã para ela?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Pra quê?

  18. Anabela

    Boa noite, Dr. Pedro Pinheiro. Tenho uma dúvida: quais são, no caso de existir, os exames complentares de diagnóstico que possam evitar, se isso for possível, um AVC?
    Agradeço resposta.
    Anabela

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Não há em muitos casos como prever. Porém, em casos selecionados, um doppler das carótidas pode identificar pessoas com risco maior.

  19. Rosane

    Ola Dr, boa tarde. Fui diagnosticada com AIT. Ainda estou fazendo alguns exames.
    A dois dias atrás, senti muita dor de cabeça e meu nariz começou a sangrar. Fui para o hospital e minha pressão estava 15 x11, quando ela é normalmente 11 x 7.  Ando sentindo muita dor de cabeça e tonturas. minha pressão está oscilando muito. Estou tomando pravastatina sodica e somalgin cardio. Pode ser o uso desses remédios? o que devo fazer? 

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Nenhum desses dois remédios costuma aumentar a pressão.

  20. Verônica

    Gostaria de saber quem é mais fácil reverter de uma PCR um jovem de 30 anos ou um idoso de 60 anos? Muito obrigada. Esta questão foi levantada por um colega de trabalho em um 24h(Centro médico de urgência e emergência) de Curitiba, causando muita curiosidade em todos. 

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Depende da causa, mas em geral, quanto mais jovem e saudável for o paciente, maiores são as chances dele sobreviver.

  21. Agomes_sa

    meus parabens pelo otimo comentario a respeito desta grave doença,temos que ficar atentos em nos e nossos familiares.obrigado pelas dicas

  22. Naillasidya

    parabens por nesse lindo trabalho, eu tenho um amigo ele caiu de um telhado e bateu a cabeça que quebro em duas fazes do celebro e agora ele esta encomo enduzido e mais ainda deu anemia porque? e mais na cabeça tinha um coagulo mais foi feito uma cirugia.

  23. Hermosatricolor

    Parabéns por esse brilhante trabalho, muito esclarecedor.
    Minha mãe é fumante há 45 anos, há poucos resolveu parar de fumar, ficou 4 meses sem fumar quando resolveu fumar teve uma AVC isquemico, Gostaria de saber se tem alguma coisa haver com esse retorno ao fumo .

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      É bem provável.

  24. Aninha

    Dr. Pedro Pinheiro
    Conheço uma pessoa que te um avc e perdeu o movimento das pernas, é possivel que ela volte a andar?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Possível é, mas na maioria dos casos não volta

  25. Diana

    Meu pai ta passando pelo 4º AVC, mas os outros foram transitórios e não deixaram sequelas, mas esse ultimo paralisou o lado direito do corpo dele, depois 24horas os movimentos começaram a voltar: isso é sinal de que ele não vai perder os movimentos???? ele tb está sem falar, esse quadro também pode ser revertido??? Quanto tempo geralmente demora a recuperação???

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Impossível prever.

  26. Denisemaria

    Dr. meu marido com apenas 34 anos teve um avc esquemico.Ele estava com 115 kg estava muito estressado e não tomava remedio para presão ( ja sabia que tinha que tomar ).fui depois relação sexual ele falou que esta tonto e começou a ficar torto.levamos ele para hospital muito rapido e fui atendido no maximo em 10 minutos.ficou um mes no hospital e ja voltou para casa.O medico falou que so atingio o cerebelo.Vai fazer 3 meses e ele ainda esta lerdo, o medico fala que é normal.
       Quanto tempo é a recuperação de um avc ?
       Ele faz fisoterapia e esta ainda na dieta,mais ta muito irritado com a recuparação.

    obrigado !!

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Isso varia de caso a caso. Pode haver recuperação completa, mas também pode não haver mais melhora nenhuma. Só o neurologista dele pode responder esta pergunta.

  27. Fabiana Saraiva

    Dr. Pedro Pinheiro
    Parabens pela materia, um dos melhores que ja li na internet
    Existe a possibilidade de identificar o motivo de um AVCH mesmo apos 8 meses?

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Dependendo da causa sim.

  28. Vander silveira

    Dr. minha mãe teve AVC isquêmico, diante de pesquisa descobri que quanto antes o atend. melhor. ela estava em uma cidade pequena (Ipanema-Mg) quando sofreu,em seguida encaminhada para Ponte Nova-Mg 3,5 horas de viagem daí que se fez a TCC e iniciou o trat. pergunto: se o médico em Ipanema ao detectar sintomas do AVC estivesse usado algum trombolítico poderia ter evitado um estado pior? ela já teve alta e ficou sequelas – boca torta, perda de movimento do lado oposto do cerébro lesionado.foi receitado fisioterapia motora, uma vez que a parte sensorial não foi perdida. isto está devidamente correto diante do acontecido?  

    1. Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Quanto mais rápido o trombolítico é administrado menor a chance de sequelas. Não podemos afirmar que ela ficaria melhor, mas aumentaria a probabilidade. A questão é saber se lá em Ipanema eles têm trombolítico e tomografia computadorizada. Provavelmente não.

  29. Anonymous

    Parabens !! Nao so pela abordagem do tema AVC mas sim pela site enteiro. Muito bom, direto e preciso, tem de tudo um pouco. Está sendo de grande ajuda para os meus estudos. Waleu.

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