PÍLDORA DEL DÍA DESPUÉS – Como se Toma y Efectos Secundarios

En este texto vamos a explicar las opciones disponibles de anticoncepción de emergencia.

Los métodos anticonceptivos clásicos, como píldoras anticonceptivas, DIU, diafragma y condón, son habitualmente usados antes y/o durante las relaciones sexuales. No obstante, por diversos motivos, todos los días millares de mujeres acaban teniendo relaciones sexuales sin la debida protección de un método de control de natalidad, y pasan a estar bajo un elevado riesgo de desarrollar un embarazo. En estos casos, aún hay una alternativa: la anticoncepción de emergencia.

La anticoncepción de emergencia, más conocida bajo los nombres de píldora del día después o pastilla del día siguiente, es un método anticonceptivo que puede ser usado después de la relación sexual, y es capaz de inhibir un embarazo cuando la mujer considera que ha tenido relaciones sexuales sin las debidas precauciones anticonceptivas. Es importante destacar que la anticoncepción de emergencia es un método de control de natalidad para ser usado ocasionalmente, en situaciones de emergencia. De ninguna manera la píldora del día siguiente debe usarse habitualmente, como sustituta de los métodos tradicionales de control de natalidad.

En este texto vamos a explicar las opciones disponibles de anticoncepción de emergencia, abordando los siguientes puntos sobre la píldora del día después y sus alternativas:

  • Opciones disponibles para la anticoncepción de emergencia.
  • Límite de tiempo para tomar la píldora del día después.
  • Cuándo usar.
  • Como actúa.
  • Eficacia.
  • Cómo tomar.
  • Efectos colaterales.

¿Qué son los métodos anticonceptivos de emergencia?

La anticoncepción de emergencia, también llamada de anticoncepción poscoital, es una medida de control de natalidad que puede ser usada después de la relación sexual. La anticoncepción de emergencia debe ser usada por las mujeres que no desean quedar embarazadas, pero tuvieron relaciones sexuales sin la debida protección de un método anticonceptivo.

Existen dos formas de anticoncepción de emergencia:

– Píldoras anticonceptivas de emergencia, más conocidas como píldora del día siguiente.
– Dispositivos intrauterinos, conocidos como DIU.

EL DIU es un método anticonceptivo que es efectivo incluso implantándose después de ocurrida la relación sexual. En este texto vamos a dar énfasis a la píldora del día siguiente. Hablamos específicamente del DIU en un texto aparte – DIU de cobre y DIU Mirena – Anticonceptivo intrauterino.

Límite de tiempo para tomar la píldora del día siguiente

Después de una relación sexual sin protección, la píldora del día siguiente debe ser tomada lo más rápido posible, de preferencia dentro de las primeras 72 horas (3 días). No obstante, a pesar de la clásica recomendación de 72 horas, hasta el límite de 120 horas (5 días) la anticoncepción de emergencia puede aún ser eficaz. Es importante destacar que cada día que pasa la eficacia anticonceptiva se reduce, principalmente después de las primeras 72 horas.

En los Estados Unidos, Portugal y otros países de Europa, ya es comercializado el acetato de ulipristal (ellaone®), una píldroa del día siguiente que mantiene elevada eficacia hasta 120 horas.

Como la píldora del día después es más efectiva en las primeras horas, se recomienda que todas las mujeres con vida sexual activa, que de momento no planean tener hijos, tengan al menos una caja de medicamento en casa para que puedan ser usados rápidamente en caso de emergencia.

Indicaciones para el uso de la píldora del día después

1. Si usted tuvo una relación sexual vaginal sin la protección de ningún método anticonceptivo (condón, DIU, píldora, implante, diafragma…) en las últimas 120 horas.

2. Si usted, en las últimas 120 horas, tuvo relaciones sexuales y usó un método anticonceptivo de forma incorrecta o si éste presentó fallas. Esto incluye las siguientes situaciones:

– El condón que se reventó, que fue usado de forma incorrecta o que salió del pene durante el acto sexual.
– La mujer que normalmente toma píldoras anticonceptivas que contienen estrógeno y progesterona y se olvidó de tomar la píldora por dos días seguidos.
– La mujer que normalmente toma píldoras anticonceptivas que contienen apenas progestágeno (llamada minipíldora) y atrasó su dosis en más de tres horas (lee: PÍLDORA DE PROSTÁGENO SOLO – MINIPÍLDORA).
– La mujer que normalmente usa inyecciones de acetato de medroxiprogesterona (también llamado de Depo-Provera ®) y atrasó su inyección por más de dos semanas.
– La mujer que normalmente usa adhesivos anticonceptivos y los retiró antes o después del tiempo programado.
– El diafragma o preservativo femenino que se rompió o se salió de su lugar.
– El DIU que se salió accidentalmente.

Atención: la píldora del día siguiente es un método anticonceptivo de emergencia y así debe encararse. Debemos tener todo el cuidado para no banalizar el uso de la píldora del día siguiente, no solo porque no es tan efectiva como los métodos de control de natalidad tradicionales, sino también porque la dosis de hormonas que contiene es más elevada que en los anticonceptivos comunes, pudiendo causar efectos colaterales graves si se usa repetidamente (lee: EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS ANTICONCEPTIVOS).

Si usted frecuentemente se encuentra en una das las situaciones descritas arriba, que indican el uso de la píldora del día después, es porque no está siguiendo los procedimientos adecuados. Busque a su ginecólogo para recibir orientaciones sobre el control de natalidad.

Cómo actúa la píldora del día siguiente

En Brasil, por ejemplo, la píldora del día siguiente es usada y compuesta por levonorgestrel 0,75 mg (marcas más comunes: Postinor-2®, Pilem®, Pozato®, Dia®, Minipil2-Post® y Poslov®). Como ya se ha dicho, la píldora de ulipristal aún no está a la venta en algunos países de América Latina.

El levonorgestrel es una progesterona sintética, que actúa como método contraceptivo de emergencia por tres mecanismos:

Inhibe la ovulación.
Impide la fertilización del óvulo por el espermatozoide.
Impide que el óvulo fecundado se aloje en el útero.

De los tres mecanismos que acabamos de mencionar, la inhibición de la ovulación es el más importante, de ahí la necesidad de tomar la píldora lo más rápido posible.

Básicamente lo que la píldora del día siguiente hace es alterar el ciclo menstrual, anticipando el momento de la menstruación. La mayoría de las mujeres menstrua cerca de una semana después del uso de la píldora.

¿La píldora del DÍA DESPUÉS provoca aborto?

¡No! Técnicamente, una medicación abortiva es aquella que actúa después de que el óvulo fecundado ya ha sido implantado en el útero. El aborto es la pérdida de un embrión que estaba desarrollándose en el útero. Como ya se explicó, la acción del levonorgestrel es anterior a la implantación del óvulo fecundado en el útero, por lo tanto no es un medicamento que provoca aborto.

Si el levonorgestrel fuese tomado después de que el óvulo ya ha sido implantado en el útero, no tendrá efecto sobre la evolución del embarazo. El levonorgestrel no provoca aborto y no hay estudios que indiquen peligro de malformación fetal si el medicamento fuese accidentalmente usado en mujeres ya embarazadas.

Por otro lado, el ulipristal puede tener efectos nocivos para el feto y no debe ser tomado si la mujer sospecha que ya está embarazada.

Eficacia de la pastilla del día siguiente

Si se toma correctamente y dentro del plazo de 5 días, el ulipristal presenta eficacia de 98,5%. En cambio, el levonorgestrel, si se toma correctamente y dentro del plazo de 72 horas, tiene eficacia de 97%.

En cuanto a las mujeres obesas, con IMC mayor de 30, damos preferencia al uso del DIU como método anticonceptivo de emergencia, pues en este grupo la píldora del día siguiente posee eficacia mucho menos, presentado 4 veces más riesgo de fallas cuando se compara con mujeres de masa corporal normal (IMC entre 18-25).

Si la menstruación no ha venido en un periodo de 3-4 semanas después del uso de la píldora del día después, el paciente debe hacer un test de embarazo (lea: PRUEBA DE EMBARAZO CASERA).

Es importante destacar que el efecto de la píldora está garantizado apenar para aquella relación sexual que motivó su uso. Si la mujer vuelve a tener relaciones sin protección después de haber tomado la píldora, no hay cómo garantizar su efecto anticonceptivo.

Cómo tomar la píldora del día siguiente

El levonorgestrel es habitualmente vendido en una caja con 2 comprimidos de 0,75 mg, que pueden ser tomados juntos de una sola vez o separados por 12 horas de intervalo. Ya hay en el mercado la caja con un comprimido de 1,5 mg, lo cual facilita la toma única del medicamento.

El ulipristal es vendido en caja con un comprimido de 30 mg que debe ser usado también dosis única.

Si usted tomó la píldora del día después y tuvo una nueva relación sexual sin protección después de 120 horas, es posible tomar la segunda dosis (excepto el ulipristal, que no debe ser usado más de una vez por ciclo). Es necesario destacar, no obstante, que este tipo de anticoncepción de emergencia es realizado con dosis no fisiológicas de hormonas, que no deben ser administradas seguidamente, debido al riesgo de efectos colaterales. Si usted se encuentra en la situación de necesitar de la píldora del día siguiente con alguna frecuencia, es porque está haciendo todo de forma equivocada desde el punto de vista de la prevención del embarazo.

En las mujeres que ya usan anticonceptivos regularmente, pero necesitan de la píldora del día después por haber olvidado tomarla correctamente, la píldora convencional puede ser reiniciada al día siguiente. Pero atención: es necesario esperar la próxima menstruación para poder confiar nuevamente en el efecto anticonceptivo. Hasta entonces, debe usarse condón o cualquier otro método de barrera junto al anticonceptivo.

Efectos colaterales de la píldora del día siguiente

La píldora del día después es un medicamento extremamente seguro, si se toma de forma correcta. No hay relatos de efectos colaterales graves.

Náuseas y vómitos son los efectos adversos más comunes. Una desregularización de la menstruación es común en el primer mes luego del tratamiento.

Otros efectos secundarios posibles, pero poco frecuentes, incluyen mareos, fatiga, dolor de cabeza, sensibilidad en los pechos y dolor abdominal.

De haber un cuadro de vómitos en las primeras dos horas después de haber tomado la píldora, sugerimos la repetición del procedimiento.