Giardia Lamblia (giardíase): sintomas e tratamento

Dr. Pedro Pinheiro

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O que é giardíase?

A Giardia lamblia, também chamada de Giardia intestinalis ou Giardia duodenale, é um protozoário que pode parasitar os intestinos dos seres humanos e causar diarreia e dor abdominal.

A doença causada pela Giardia lamblia recebe o nome de giardíase ou giardiose, e sua transmissão se dá pelo contato com fezes de pessoas contaminadas.

Ciclo de vida da Giardia lamblia

A Giardia possui duas formas morfológicas: cistos e trofozoítas.

Os cistos são as formas do parasita liberadas pelas fezes dos pacientes infectados, podendo sobreviver por muito tempo no ambiente se houver umidade.

A transmissão da Giárdia é fecal-oral, ou seja, ocorre pela ingestão dos cistos de Giardia que saem nas fezes de humanos ou outros mamíferos. Quanto piores forem as condições de saneamento de um local, maior o risco de epidemias de giardíase. Falarei especificamente dos meios de transmissão mais abaixo.

Após a ingestão do cisto, a Giardia, no intestino delgado, se transforma na forma trofozoíta, tornando-se organismos flagelados que medem apenas 15 micrômetros (0,015 milímetros).

Para um melhor entendimento, podemos dizer que os cistos funcionam como ovos e os trofozoítas são os filhotes que saem do mesmo. Os trofozoítas são a forma capaz de se reproduzir, multiplicando-se dentro do intestino delgado do paciente contaminado, aderindo a sua parede e alimentando-se da comida que passa.

Quando o parasita chega ao intestino grosso, ele volta a forma de cisto, pois este é o único meio de sobreviver no meio ambiente após a sua eliminação nas fezes.

Formas de transmissão

Como já dito, a giardíase é transmitida pela via fecal-oral. Qualquer situação na qual os cistos de Giárdia liberados nas fezes alcancem a boca de outras pessoas, causará a contaminação. Alguns exemplos:

  • Beber ou banhar-se em águas contaminadas (leia: Doenças transmitidas pela água).
  • Contaminação de alimentos por mãos mal lavadas. O processo de cozimento mata os cistos da Giárdia, portanto, este modo de transmissão é mais comum com alimentos crus ou contaminados somente após estarem prontos.
  • Creches e instituições de idosos onde há pouca preocupação com higiene.
  • Sexo anal.
  • Contato com fezes de cães e gatos contaminados.
  • Manuseio de solo contaminado sem a devida limpeza posterior das mãos.

Sintomas

A maioria das pessoas contaminadas pela Giardia lamblia não apresentarão sintomas. Naqueles que terão sintomas, os mais comuns são:

  • Diarreia, normalmente bem líquida, mas por vezes gordurosa, chamada de esteatorreia.
  • Cólicas abdominais.
  • Mal-estar.
  • Flatulência.
  • Náuseas e vômitos.
  • Emagrecimento.

Febre é um sintoma menos comum e ocorre em menos de 15% dos casos.

Os sintomas descritos acima costumam surgir em aproximadamente 1 a 2 semanas após a contaminação com os cistos de Giárdia, durando em média por 2 a 4 semanas.

Após uma fase aguda, cerca de 2/3 dos pacientes que tiveram sintomas apresentam melhora espontânea. 1/3, porém, desenvolvem a infecção crônica pela Giárdia, mantendo-se infectados e sintomáticos por longos períodos. Na giardíase crônica, os sintomas mais comuns são:

  • Fezes pastosas.
  • Esteatorreia (fezes gordurosas e com forte odor).
  • Perda de peso importante.
  • Cansaço.
  • Depressão.

Um dos principais problemas da infecção pela Giárdia é a síndrome de má absorção, caracterizada clinicamente pela perda de peso e esteatorreia. O paciente com giardíase apresenta dificuldade em digerir gorduras, carboidratos e vitaminas. Até 40% dos pacientes desenvolvem intolerância à lactose.

Diagnóstico

A infecção pela Giárdia é normalmente diagnosticada através do exame parasitológico de fezes. Como o parasita é eliminado de modo intermitente, a coleta de pelo menos três amostras de fezes aumenta a chance de encontrarmos cistos.

Tratamento

O tratamento da infecção pela Giardia tem dois objetivos: eliminar os sintomas nos pacientes sintomáticos e interromper a eliminação dos cistos pelas fezes, quebrando a cadeia de transmissão.

Os esquemas terapêuticos mais indicados são os seguintes (doses para adultos):

  • Tinidazol (Pletil) 2000 mg em dose única.
  • Secnidazol (Secnidal) 2000 mg em única.
  • Metronidazol (Flagyl) 500 mg – 2 vezes por dia por 5 dias.

Outras opções também eficazes são:

Tratamento nas grávidas

Como a Giardia lamblia em si não faz mal para o bebê, nas grávidas com giardíase leve, que são capazes de se manter hidratadas e bem nutridas, é razoável adiar o tratamento até pelo menos o segundo trimestre para minimizar o risco de efeitos adversos dos fármacos para o feto.

Porém, se o obstetra entender que o tratamento é necessário durante o primeiro trimestre, o medicamento mais seguro é a paromomicina (10 mg/kg por via oral, 3 vezes por dia, por 5 a 10 dias), por apresentar absorção sistêmica limitada.

Durante o segundo e terceiro trimestres de gravidez, agentes antimicrobianos aceitáveis incluem paromomicina, tinidazol, nitazoxanida ou metronidazol.


Referências


Autor(es)

Médico graduado pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), com títulos de especialista em Medicina Interna e Nefrologia pela Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ), Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN), Universidade do Porto e pelo Colégio de Especialidade de Nefrologia de Portugal.

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Comentários e perguntas

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62 respostas para “Giardia Lamblia (giardíase): sintomas e tratamento”

  1. Dionisia Brito

    Boa tarde,
    Sua informaçao foi optima.
    Obrigada

  2. Sabrina

    Na bula do Albendazol 400 mg aparece que o tratamento para giárdia seria somente pars crianças. Para adultos não mudaria a dosagem ou o tipo de remédio?

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro
      Dr. Pedro Pinheiro

      A dose do albendazol é sempre a mesma a partir dos 2 anos de idade. Ele não costuma ser a primeira opção no tratamento da giardíase, mas sua taxa de sucesso é bem alta, acima de 90%.

      1. Sabrina

        Certo! Muito obrigada!

      2. josi

        Boa noite, qual seria a 1 opçao para tratar giardiase?

        1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro
          Dr. Pedro Pinheiro

          Tinidazol, Secnidazol ou Metronidazol podem ser utilizados como primeira opção.

  3. Marineide Rozario da costa

    Gostaria de saber se a verme giardia da dor de cabeça?

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro
      Dr. Pedro Pinheiro

      Não costuma dar.

  4. Leandro

    Boa noite !!!

    Tomei metronozadol para giardia já está com seis dias q tomei o antibiótico e ainda sinto uma queimação, isso é normal?

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro
      Dr. Pedro Pinheiro

      A queimação não necessariamente indica falha do tratamento.

  5. Arlete celestino

    Estou colocando aqueles verminho eles saí a todo momento e não sei qual remédio comprar isto incomoda muito e coça também, tenho 62 anos, e estou precisando de ajuda urgente, obrigada

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro
      Dr. Pedro Pinheiro

      Você provavelmente tem oxiuríase. D~e uma lida nesse artigo e veja se ajuda: Oxiuríase – infecção pelo Enterobius vermicularis

  6. Katia Camargo

    Pra tirá-lo do organismo existem drogas, e pra tirá-lo da água do poço?

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro
      Dr. Pedro Pinheiro

      Se o poço estiver contaminado, essa água não pode ser usada. É preciso contactar o órgão responsável do seu município para tratar a sua água antes que o poço possa voltar a ser utilizado. Tem que limpar o poço e consertá-lo para não haver novas contaminações.

  7. Josiane Orlowski

    Texto muito bem escrito, esclarecedor. Muito obrigada.

  8. Ariadna Lage

    Deve-se repetir a dose do remédio após 15 dias?

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      Dr. Pedro Pinheiro

      Não, não é necessário repetir o tratamento.

  9. Ariel

    Grávida de 6 meses pode tomar remédio de verme?

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro
      Dr. Pedro Pinheiro

      Depende do remédio.

  10. Marilac Pitzer

    Excelente texto Dr! Muito bem esclarecido! Obrigada!

  11. Fagner Cardeso

    dr não entedi muito bem tem cura?

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
      Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Sim, tem cura.

  12. Patricia Coelho

    Dr, dificuldade em ganhar peso e fezes amarelas , mas sem apresentar diarréia. Pode ser sintoma da Giardia?

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
      Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Pode. Mas pode ser também outras doenças intestinais. Sugiro que você procure um gastroenterologista.

  13. Sol

    Boa noite,
    Acredito que tenha achado o problema do meu filho,hoje ele tem 21 anos, ele perdeu uns 20 quilos há alguns anos hoje está muito magro,tem dores de estomago,flatulência fétida,fezes amareladas e no mínimo 2 x ao dia,sudorese intensa e tem depressão,levei ele ao médico fizemos vários exames,e a conclusão foi esofagite e gastriste…mas vou apostar agora na gíardia…obrigado pelo post…e parabéns!!!

  14. Jenifer Pelinski

    depois de tomar o medicamento, em quanto tempo passa a intolerância à lactose ?

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
      Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Pode ainda demorar alguns dias. Não há uma data fixa.

  15. Silvana Del Valle

    Mwu nutrólogo me pediu exame de giárdia pelo sangue, o resultado deu 10/40 porém a referencia para positivo é 10/20 ou mais, ele disse que deu positivo mas pra mim 10/40 é inferior, seria negativo não?

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
      Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Eu acho que isso é irrelevante, pois não se faz diagnóstico de giardíase através de exames de sangue.

  16. Graceline

    Olá meu filho de 11 anos está com giardia já tomou anita duas doses de mebendazol e os exames continuam dando positivo

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
      Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Tem que tentar uma droga diferente.

  17. Katheriny

    Ola boa noite! Gostei do site! Uma sugestão, deveria fazer um aplicativo para celular! Seria maravilhoso pesquisar tudo sobre saúde e encontar uma explicação boa! Obrigada pela atenção?

  18. Giovana Tiossi Capasso Bettini

    O Anitta é eficaz no tratamento?

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      Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Sim, o Annita é uma opção de tratamento.

  19. Aysha Angelica

    Existe alguma possibilidade de uma giardíase ser confundida com gastrite?

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
      Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Sim, existe.

      1. Aysha Angelica

        Obrigada Doutor,vou checar direitinho.Pq simplesmente a minha gastrite apareceu da noite pro dia e até hoje eu acho isso estranho,inclusive uma intolerância á lactose e gordura que nunca tive antes.

  20. Allan

    Dr. Bom dia! Temos que repetir a dose única do Tinizadol em algumas semanas? Obrigado.

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
      Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      O tinidazol é em dose única. Não é preciso repetir.

  21. Francisca Alencar

    Texto perfeito! Tirei um pesão das costas,pois imaginei mil e uma coisas que meu filhote pudesse ter. De exame parasitológico de fezes nas mãos, vendo o resultado e com sua exposição, já me sinto mais tranquila, mesmo não tendo começado a fazer o tratamento. Pelo menos já sei por onde começar. Obrigada de verdade!

  22. Jessica Matoso

    doutor… posso ter depressão por conta da giardiase?

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
      Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      A giardíase crônica pode causar depressão,sim.

  23. Alaina Herrera Zorrilla

    Boa exposição ,muito obrigada!!!

  24. Fernando Lopes

    obrigado pela matéria me ajudou tirar duvidas sobre esse protozoário

  25. alex

    Oi meu namorado tá com dor abdominal se sente enjoado não consegue comer nada sente com se estivesse com algo beliscando seu estômago isso pode ser giardia

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
      Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Pode, mas pode ser também várias outras coisas. O que você descreve são sintomas muito inespecíficos, comuns a várias doenças.

  26. ivan souza

    tenho giardia já tomei, metrodinazol e annita mas nenhum resultado positivo e continuo com diarreia…
    estou indo no gasttro pra tratamento..

  27. wagner

    dr. tem algum medicamento para o tratamento de todos os vermes.

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
      Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Não. Vermes diferentes precisam de tratamentos diferentes. Algumas drogas até matam mais de um tipo de parasito, mas não existe uma droga que seja universal.

  28. Telma Furtado

    minha filha teve giardia, foi tratada com annita e metronidazol, é possível voltar a giardia?

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
      Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Sim, o fato dela ter tido giardíase uma vez não significa que ela não possa se contaminar de novo.

  29. geisa taynne

    dr. meu filho tem 1 ano e 2 meses, e nao come nada so quer mamar, e esta com algum desses sitomas. eu poço da pra ele o remedio annita?

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
      Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Sem orientação médica, de jeito nenhum.

  30. kauana

    DR,giardia pode causar queda de cabelo

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde
      Dr. Pedro Pinheiro - MD. Saúde

      Não é habitual, mas, sim, princialmente se houver sinais de desnutrição.

  31. Flávia

    Meu filho de 2a10meses está com Giardia pela segunda vez. Moramos em apartamento, caixa d’agua limpa e fechada. A primeira vez que pegou estava em berçário e achei que fosse de lá. Mas agora ele já está em casa há muito tempo e já estava curado e pegou novamente. Estou sem saber onde está o foco de contaminação. Meu filho já foi muito prejudicado com este protozoário. Da primeira vez, achou-se que era intolerância a lactose e ficou com Pregomin por 6 meses. Fez o parasitológico de uma amostra mas não pegou. Depois de meses resolvi pedir o de três amostras. O ganho de peso é prejudicado, aliás ele emagrece. Todos lá em casa, fizemos o tratamento, inclusive a babá. Agora é torcer para que nunca mais obtenha isso. Terrível. Trato sempre com o Anitta.
    Parabéns pelo artigo.

    1. Cristiane

      Flavia, aconteceu a mesma coisa com o meu filho e agora ele foi diagnosticado pela terceira vez. Estou desesperada pois ele não vai mais para a escola e não sei onde é o foco.

      1. Flávia

        Pois é Cristiane, o que resta é lavar bem os alimentos e mantê-los longe de animais, principalmente os que não são “bem cuidados”…muito estranho. Agora faço exame de fezes nele de 6 em 6 meses e pelo menos 1x ao ano dou o Anitta. abraços e melhoras.

  32. valdirene f gonçalves

    minha filha de 2 anos e 4 meses e tem giárdia queria saber se tem algum remédio dose unica

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
      Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      O texto fala sobre isso na parte de tratamento.

  33. carla.

    aprendi muito aqui. tive giardia e foi tratada fiz novo exame e deu negativo, mas ainda tenho diáreia constante devo procurar um infectologista?me ajude por favor to sem rumo.obirigada.

    1. Avatar de Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde
      Dr. Pedro Pinheiro - MD.Saúde

      Ou um infectologista ou um gastroenterologista.